Назначение и особенности применения CAD CAM систем в ортопедической стоматологии

Не так давно, чтобы поставить зубной протез, пациенту приходилось неоднократно посещать стоматолога, и долго ждать, когда зубной техник изготовит нужную для него разновидность ортопедического изделия.

Сейчас же, благодаря оборудованию CAD CAM, появилась возможность восстановить целостность зубного ряда или отдельно взятого элемента всего за один день.

Общее представление

CAD CAM – это собирательное наименование передовых компьютерных технологий:

• Computer-Aided Design (т.е. конструирование с применением компьютерных программ);
• Computer-Aided Manufacture (т.е. производство с помощью компьютерных технологий), дающих возможность автоматизировать производство ортопедических изделий.

На протяжении последних лет данные системы находили себе применение в различных отраслях промышленности, и особенно в машиностроении.

CAD/CAM в зубопротезировании – это комплекс специального оборудования, включающего:

• Сканер. С его помощью создается трехмерная модель зубов человека. Существуют также внутриротовой сканер, показывающий ситуацию непосредственно в ротовой полости, и обычный, на котором просматривается, сделанные предварительно из гипса, модели челюстей.
• Компьютер с набором специального ПО (программного обеспечения). Анализирует полученную зубную модель, а после в полуавтоматическом режиме (или автоматическом) создает для разрушенных элементов виртуальный образец будущей протезной конструкции.
• Фрезерные установки. Автоматически вытачивают протез, спроектированный программой.

Преимущества

К преимуществам систем относятся следующие их характеристики:

1. Исключаются этапы снятия оттиска и отливки образца будущей конструкции.
2. Отсутствует воздействие извне на эмаль или дентин.
3. Фрезерование не изменяет физические свойства используемого материала.
4. Вероятность ошибки автоматизированного процесса сведена к нулю.
5. В точности воссоздается анатомическая форма восстанавливаемой единицы. Отклонения от естественных размеров может составлять всего 17-20 мкм, против 50-70 – при классическом литье.
6. Компьютерную модель можно рассмотреть под любым углом, и изучить под определенным освещением его проекцию.
7. Готовый проект можно преобразовать в инструкцию и передать на другое оборудование для создания нужной детали.
8. Препарирование зубов минимальное, поскольку толщина каркаса всего 0,4 мм.

Возможности и виды

Данные системы делают возможным быстрое изготовление таких ортопедических изделий:

• одиночных металлических или безметаллических коронок;
• мостовидных конструкций любой протяженности;
• абатментов для имплантов;
• телескопических коронок;
• вкладок из кобальт-хромового сплава;
• виниров из фарфора.

Существует два вида оборудования:

1. Закрытая система – работает с определенным расходным материалом, производящимся обычно одним производителем.
2. Открытая – работает со всевозможными материалами от различных компаний.

Этапы протезирования

Восстановление целостности зубных рядов с помощью систем предполагает проведение трех последовательных этапов:

• Компьютерной диагностики.
• Моделирования в 3D формате.
• Изготовления и установки протезной конструкции.

Перед протезированием стоматолог подготавливает один или группу зубов, нуждающихся в восстановлении, т. е. обрабатываются твердые ткани.

Потом специалист приступает непосредственно к процедурам проектирования и протезирования:

1. Обработка. Все поверхности проблемных единиц обрабатываются особым адгезивным составом и покрываются антибликовым раствором.
2. Диагностика. Посредством внутриротовой (интраоральной) 3D-камеры врач делает оптические снимки прикуса и зубов, которые можно считать альтернативой восковым оттискам при классическом протезировании.
3. Полученные изображения переносятся на компьютер, обрабатываются. Программа сама подбирает модель и форму протеза с учетом положения всех соседних элементов. Образцами обычно являются противоположные здоровые элементы.

   Процесс проходит под контролем стоматолога, и он при необходимости может сделать поправку и откорректировать предлагаемую программой конструкцию. Длительность этого этапа зависит от сложности случая и мастерства врача (может потребоваться от двух минут до получаса).

4. Примерка. Компьютерная программа самостоятельно «примеряет» изделие на проекцию челюсти пациента.
5. Заданные размеры направляются в блок управления, и к работе подключается фрезерная машина.
6. Подготовленный материал обрабатывается определенной фрезой. Так, для циркония либо фарфора используется фреза с алмазным наконечником, а для металлов – титановая. Кобальт-хромовые сплавы обрабатываются только лазерным спеканием. По времени этот этап занимает не более 10 мин.
7. Изготовленная конструкция помещается в печь для обжига, где она приобретает нужный оттенок и прочность.
8. Готовое изделие шлифуется и полируется.

По завершению всех манипуляций, стоматолог размещает конструкцию на препарированные зубы.

Достоинства и недостатки

Востребованность систем в зубопротезировании постоянно растет. Их популярность объясняется рядом существенных достоинств:

1. Изделия не повреждают десны и не вызывают дискомфорт, со временем не деформируются, отсутствует их проседание. Имеют повышенную прочность ― около 25 мкм (при ручном изготовлении прочность составляет 100 мкм).
2. Значительно сокращены сроки протезирования.
3. Местная анестезия ставится однократно и только перед препарированием зубов.
4. Пациент получает возможность увидеть конечный вариант конструкции, самостоятельно подобрать ее оттенок и форму.
5. Длительный срок эксплуатации устройства (в сравнении с тем, что изготовлен по классической технологии).
6. Проще подгонять и дорабатывать конструкцию, если она сделана по компьютерной технологии.
7. Можно исправить даже самые тяжелые клинические случаи.
8. Исключается человеческий фактор.
9. Автоматизация труда существенно экономит время пациента и облегчает работу техника.

Один, но существенный минус технологии ― высокая стоимость. Если же ориентироваться на обширный перечень достоинств, данный недостаток нивелируется.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Предложения производителей

Современное зубопротезирование немыслимо без компьютерных технологий.

Многие производители, занимающиеся выпуском стоматологической продукции, освоили и успешно производят свои комплексы оборудования и программы для замещения утраченных единиц по CAD/CAM технологии.

Dyamach

Фрезерная установка DT-2 Dyamach относится к открытому типу, оснащена 5-осевой вертикальной фрезой, и может работать, по заверению разработчика, непрерывно.

Достоинствами оборудования Dyamach являются следующие его характеристики:

• рабочая ось с широким углом разворота;
• высокая скорость шпинделя (доходит до 60 тыс. об /мин.);
• допускается обработка сложных элементов и титановых абатментов;
• можно использовать любой размер фрезы (6, 4, 3 мм против 6 мм у аналоговых моделей);
• скорость фрезерования высокая;
• доступная цена готовой конструкции.

Технические характеристики установок и качество получаемых изделий по многим показателям превосходят аналоговые комплексы и продукцию от других производителей.

Roland

Все оборудование к этой системе выпускается в Японии. Отличается практически бесшумной работой, отсутствием необходимости частого обновления программного обеспечения и высокой точностью обработки материалов.

Фреза выделяется такими преимуществами:

• изготавливает высокоточные конструкции из циркония и Trinia, материала, превосходящего по прочности даже кобальт с цирконием;
• одновременно проводится обработка по 5 осям;
• увеличен угол наклона по осевой с целью повышения точности;
• длительность создания одной коронки составляет 25-30 мин, сразу двух – 40 мин. и 6 ч. – для 20 шт.;
• особая форма дискового держателя не допускает проворачивание детали;
• встроен ионизатор.

Sirona Dental Systems

Невысокая стоимость оборудования и получаемых изделий делает его востребованным.

Преимущества:

• высокая производительность;
• легкая внедряемость и гибкость программного обеспечения;
• допускается модернизация оборудования.

Аппараты для фрезеровки и шлифования считаются специалистами одними из точных и быстрых, а сканер «SIRONA» оснащен интуитивным управлением и доступным «апгрейдом».

Zirkonzahn

Данная система выпускается в Италии. Изготовитель включил в нее сканер, фрезу, печь, компьютер с монитором, а также набор всех необходимых программ.

Основные достоинства:

• технология создания цельных изделий из циркония выделяется своей уникальностью;
• низкая стоимость и доступность программных обновлений для компьютера;
• налажена поставка расходных материалов собственного производства;
• специалисты для работы на оборудовании могут пройти онлайн-подготовку;
• действует единая служба информационной поддержки.

Сама система является самой доступной, из всех названных, по стоимости, но не уступает по точности и качеству изготовляемых конструкций.

WIELAND

Фрезерный станок выпускается двумя модификациями:

1. Zenotec mini – используется 4-осевая методика, подходящая под выполнения всех видов работ.
2. Zenotec Select – 5-осевой аппарат, по мощности и функциональности превосходит первую модификацию, но выше ее по цене.

Преимуществами системы являются такие показатели:

• компактность размеров;
• бессрочное программное обеспечение;
• высокая производительность (до 1800 единиц в месяц).

Отзывы

CAD/CAM-системы – это уникальная на сегодня технология создания зубных протезных конструкций. Они принципиально отличаются от классических способов протезирования точностью, комфортностью и скоростью.

Идеально подходят для тех пациентов, которые желают в короткие сроки вернуть улыбке ее красоту.

Если у вас имеется опыт протезирования зубов системой CAD/CAM, и Вы желаете высказать свое мнение об эффективности применения, поделитесь им в комментариях к этой статье.