Металлокерамические коронки на передние зубы: плюсы и минусы

Реставрацию дефектов передних зубов можно выделить в отдельный раздел стоматологии. Здесь используются технологии, способные не только восстановить полноценное функционирование зубного ряда, но и обеспечить высокую эстетичность результата.

При небольших дефектах чаще всего используют виниры, а для восстановления сильно разрушенного зуба или при полном его отсутствии применяют коронки. Наиболее оптимальным вариантом в соотношении цены и качества считаются металлокерамические коронки.

Конструкционные особенности

Металлокерамическая коронка представляет собой изделие, выполненное из двух компонентов: металла и керамики. Из металла выполняется цельнолитой каркас толщиной от 0,3 до 0,5 мм. Классический вариант модели делается из кобальто- или никель-хромового сплава.

Для выполнения коронок именно на передние зубы золото-палладиевый сплав является наиболее предпочтительным, так как желтый цвет основы придает керамическому напылению естественный оттенок.

На готовый каркас методом напыления наносят керамическое покрытие, которое полностью повторяет естественный цвет зуба. Использование специальной технологии придает особую прочность.

Виды

Кроме того, что металлокерамические коронки разделяются по металлам, используемым для изготовления каркаса, существует и другая классификация. В ее основу положен способ установки конструкции.

В зависимости от этой характеристики различают коронки, устанавливаемые в корень зуба и на имплантаты.

Корневые

Данный вид может быть использован только в случае частичного сохранения коронковой части и наличия полного корня. Установка коронки может быть произведена в здоровый или полностью залеченный корень.

Для фиксации используют дополнительные элементы, предназначенные для восполнения утраченной коронковой части. Используется два типа изделия:

1. Штифт стандартного образца. Представляет собой литой металлический стержень, вживляемый в корень для дальнейшего формирования культи зуба.

   Применение штифта целесообразно при разрушениях, не затронувших часть зуба, располагающуюся ниже линии десны. Для его изготовления чаще всего используют титан, но встречаются штифты из латуни, меди, стали.

2. Культевая вкладка. Относится к индивидуальным изделиям, изготавливаемым в условиях лаборатории. Используется в случае сильного разрушения зуба, когда целым остается только корень.

   Вкладка изготавливается из того же металла, который будет использован для формирования каркаса коронки. Представляет собой литую конструкцию, верхняя часть которой формируется как культя зуба, а нижняя точно повторяет полость каналов корня.

На имплантаты

При полном отсутствии корней установка коронок из металлокерамики производится с помощью вживления имплантатов. Эта методика с одинаковым успехом используется как для протезирования одного зуба, так и при полной адентии с применением мостовидного протеза.

Искусственная коронка крепится к абатменту, напоминающему зубную культю, вкрученную в имплантат. Для восстановления зубов используют две технологии имплантации:

1. Классическая (многоэтапная). Представляет собой весьма длительный процесс, который продолжается от 4 месяцев и более. Конкретные сроки будут зависеть от периода приживления имплантата.

   Многоэтапная имплантация включает в себя установку титанового корня, затем формирователя десны, а уже в заключение фиксацию коронки;

2. Одномоментная. В отличие от классической методики, здесь установка имплантата и фиксация коронки производится за одно посещение. Коронка в данном случае будет дополнительно выполнять функции формирователя десны.

Для фиксации металлокерамических коронок на имплантаты предусмотрено несколько вариантов крепления:

• Цементное. В данном случае конструкция фиксируется на абатменте с помощью специального композитного материала, обладающего высокими амортизирующими характеристиками.
• Винтовое. При использовании винтового крепления применяют коронку с отверстием для ввода винта и специальный абатмент с полостью для ввинчивания.

  Отверстие в коронке расположено со стороны жевательной части. После фиксации конструкции платформа винта покрывается светоотверждающим композитом.

Показания и противопоказания

Металлокерамические коронки применяют при следующих показаниях:

• отсутствие одного и группы зубов;
• сильное разрушение видимой части зуба;
• наличие дефектов: сколов, трещин – при невозможности применения виниров или композитной реставрации;
• обширные поражения кариесом в пределах одного зуба;
• высокая истираемость эмали;
• неправильное положение зубов;
• клиновидный дефект;
• флюороз и выраженная аномалия развития твердых тканей зуба.

К противопоказаниям для использования металлических коронок является:

• аллергическая реакция на материалы конструкции;
• ослабленные или неустойчивые опорные зубы;
• низкая высота коронковой части опорных единиц.

Изготовление

Изготовление металлокерамической коронки начинается со снятия слепков, которые затем отправляют в зуботехническую лабораторию. Здесь приступают к непосредственному формированию изделия. Для этого производят следующие действия:

1. На основе оттиска делают рабочую гипсовую модель. С помощью нее получают восковую форму каркаса, с которой отливается уже итоговая конструкция. После этого металлический каркас обжигают и подвергают пескоструйной обработке.
2. Готовый каркас послойно покрывают адгезивным компонентом и керамикой струйным методом. Каждый слой проходит процедуру отверждения в печи при температуре 980°C.

   Данная технология позволяет обеспечить прочную химическую связь металла и керамики, которая снижает вероятность сколов при эксплуатации.

Установка

Работа по установке коронок из металлокерамики включает следующие действия:

1. Подготовка ротовой полости для протезирования. Сюда входит профессиональная чистка и лечение зубов. При необходимости производится перепломбировка.

   Обязательной процедурой при сохранении корня зуба является депульпация. Если зуб сильно разрушен, то устанавливается штифт или вкладка.

2. Препарирование опорных зубов. Как правило, при обточке снимают около 2 мм твердых тканей. Это делают для того, чтобы искусственная конструкция выглядела естественно и не казалась слишком объемной.
3. Снятие слепков, которые далее отправляют в лабораторию. После данной процедуры стоматолог производит установку временных пластиковых коронок на специальный клей.

   Многие предпочитают сэкономить, отказавшись от них, но после препарирования зубы становятся очень чувствительные, и коронки временного типа позволяют защитить их от механического и агрессивного воздействия температур.

   Кроме того, они обеспечивают эстетичность зубного ряда в зоне улыбки.

4. Примерка изделия. На стадии, когда каркас еще не покрыт керамикой, его доставляют в кабинет для примерки. В это время определяются все недочеты и подбирается необходимый цвет эмали.
5. Готовое изделие устанавливается с помощью цемента или винта за одно посещение. Время установки единичной коронки в среднем составляет 15 минут.

В этом видео наглядно показан процесс установки:

Преимущества

Востребованность металлокерамических коронок объясняется наличием большого числа преимуществ:

• высокий показатель эстетичности, ни в чем не уступающий натуральным зубам;
• прочность;
• длительный срок службы, который составляет 15 лет и более;
• адекватная стоимость;
• хорошая устойчивость к окрашиванию и перепадам температур;
• керамика не подвергается истиранию даже при длительной эксплуатации;
• низкая вероятность возникновения сколов и трещин. В основном такие явления наблюдались при кустарных методах изготовления.

Недостатки

Кроме преимуществ, такой вид конструкции имеет и серьезные недостатки:

• при установке обязательно проводится обточка совершенно здоровых зубов. Этот процесс является необратимым. По сути, получается, что для реставрации одного дефектного зуба приходится портить несколько здоровых;
• депульпация, которая делает зуб мертвым;
• частая аллергия на металлическую основу;
• появление синюшности по краевой линии десны.

Уход

С уходом за металлокерамическими коронками пациента знакомит врач сразу же после их установки. Как правило, дается всего несколько важных рекомендаций, которые позволят снизить риск развития заболеваний ротовой полости и продлить срок службы протеза:

1. Необходимо регулярно проводить очистку от бактериальных отложений. Для этого используют не только стандартное двухразовое очищение с помощью щетки и пасты, но и дополнительные средства: стоматологические ершики, флосс, ирригатор, монопучковую щетку.

   Эти девайсы помогут удалить налет со всех труднодоступных участков. Во время процедуры очищения нужно уделять внимание линии десны и межзубному пространству.

2. Посещение стоматолога должно быть регулярным, так как только специалист может заметить изменение коронки или наличие патологического процесса на начальной стадии.
3. Следует избегать таких действий, как очищение с помощью металлических предметов, разгрызание твердых продуктов, открывания крышек зубами и т. д.

Цена

Стоимость коронок из металлокерамики – это основной фактор, влияющий на выбор пациента. Цена изделия, каркас которого изготовлен из сплава кобальта/никеля и хрома, около 6 тыс. рублей.

Но следует учитывать, что на ценообразование влияет материал каркаса. Поэтому при использовании изделия из драгоценного сплава стоимость увеличивается и в среднем составляет 15 тыс. рублей.

Кроме того, цена конструкции может значительно меняться в зависимости от фирмы-производителя. Так, коронка японского или европейского производителя обойдется в 6–8 тыс. рублей, а российского или белорусского – 4 тыс. рублей.

Отзывы

Металлокерамические коронки имеют как положительные, так и отрицательные отзывы. В отрицательных чаще всего отмечается некачественное изготовление протеза или его установка. Предлагаем оставить свой отзыв о металлокерамических коронках в комментариях к этой статье.