С точки зрения функциональности наилучшим материалом для коронок являются металлы и их сплавы, обеспечивающие необходимую прочность микропротезов с тонкими стенками.
Однако низкая эстетичность и некоторые другие недостатки не позволяют считать их идеальным решением.
Поэтому, начиная со второй половины прошлого века, в качестве альтернативы был разработан ряд неметаллических материалов для изготовления одиночных коронок и протезов без металлического каркаса.
Содержание статьи:
Сегодня в распоряжении стоматологов имеется несколько групп материалов, из которых можно изготавливать безметалловые модели.
Это керамика, пластмассы, композитные (гибридные) материалы, ситаллы.
Керамика является основным материалом для безметалловых коронок. Под этим названием скрывается множество составов, изготавливаемых по одной примерно технологии (расплавление и последующее охлаждение), но сильно различающихся эксплуатационными свойствами – твердостью, прочностью, цветом и пр.
В современной стоматологии используется полевошпатная, алюмомагнезиальная, лейцитная, оксидоалюминиевая, дисиликатлитиевая и оксидоциркониевая керамика.
Как правило, безметалловые изделия изготавливают из керамики на основе дисиликата лития (Li2Si2O5) или оксида циркония (ZrO2). Первый материал обладает лучшей эстетичностью, но уступает оксидоциркониевому прочностью (не более 400-450 МПа). Поэтому изделия устанавливают в основном во фронтальной зоне.
Оксидоциркониевая керамика прочнее дисиликатлитиевой (изгибная прочность ее достигает 700 МПа), но беднее цветом. Поэтому рекомендуется для изготовления коронок на жевательные элементы, хотя вполне может работать и на фронтальных.
Вообще, ортопеды считают дисиликат лития и оксид циркония не конкурирующими, а дополняющими друг друга материалами.
В боковых сегментах зубных дуг с большой жевательной нагрузкой используют оксидоциркониевую керамику, но там, где нагрузка меньше, и важнее эстетика, – дисиликатлитиевую.
Если рассматривать только безметалловые коронки, то благодаря наилучшему сочетанию таких параметров, как эстетичность, прочность и цена, керамика на основе дисиликата лития пользуется наибольшей популярностью у стоматологов и пациентов.
Полимеры для безметалловых моделей – это сложные по своему составу материалы, обладающие удовлетворительной эстетичностью, весьма умеренной прочностью и дешевизной.
Чаще всего они используются для изготовления временных (провизорных) коронок, которые устанавливаются на период изготовления постоянного микропротеза.
Полимерные конструкции в состоянии прослужить несколько лет, обеспечивая приемлемую эстетичность. Но с течением времени они истираются и темнеют.
Гибридные светоотверждаемые составы представляют собой сочетание неорганической керамики (до 80%) и органических смол. Матрица из органики повышает пластичность материала и устойчивость к растрескиванию.
Одной из важнейших отличительных особенностей композитных коронок является возможность ремонтировать их во рту пациента.
История создания гибридных материалов начинается с 1940 года. Однако композиты 3-его поколения, отвечающие своими характеристиками основным требованиям ортопедов, появились только в самом конце прошлого века.
Эти материалы представляют собой стеклокристаллические структуры с очень малым размером кристаллов – 0,1-1,0 мкм. Это отличает их от керамики, размер зерен которой составляет 50–200 мкм. Малый размер кристаллов препятствует развитию трещин в материале.
Ситаллы используется для изготовления коронок относительно редко, хотя и обладают неплохими прочностными характеристиками (предел прочности на изгиб — до 250 МПа).
Для дентальных ортопедических конструкция используются биоситаллы – (апатит-волластонитовые составы с химической формулой СаО + MgO + SiO2 + Р2О5).
Насколько популярны сегодня металлические коронки с напылением и виды покрытия.
Заходите сюда, чтобы выяснить, можно ли ставить коронку на живой зуб.
По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/kakie-na-implantyi-luchshe.html выясним, какие коронки лучше ставить на импланты.
Особые показания к применению безметалловых изделий (за исключением оксидоциркониевых) основано на 2-х важнейших свойствах, которые отличают их от металлокерамики – высокой эстетичности и ограниченной прочности.
Общие показания к их использованию ничем не отличается от тех, которые имеют коронки из любого другого материала. Итак, основанием для установки безметалловых конструкций могут быть следующие случаи:
Противопоказания к использованию включают состояния зубов, при котором покрытие их считается неэффективным:
Противопоказано устанавливать безметалловые модели при бруксизме, который может привести к трещинам и разрушению конструкции.
К преимуществам изделий из стоматологической керамики и оксида циркония относятся:
Недостатки:
Причины появления скола керамики и способы реставрации коронки.
В этой публикации разберемся, соответствует ли цена фарфоровой коронки ее качеству.
Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/obrazovanii-shheli-mezhdu-desnoy.html мы посоветуем, что делать, когда поднялась десна над коронкой.
Как уже отмечалось, чаще всего безметалловые коронки изготавливают из дисиликатлитиевой керамики. В зависимости от формы исходного материала и наличия оборудования, применяются две технологии – прессование и фрезерование.
Первая методика представляет собой изготовление восковой модели изделия, ее запаковку и заполнение керамической расплавленной массой полости, образовавшейся после расплавления воска.
Фрезерование предусматривает вытачивание на фрезерном станке по цифровой модели, построенной на основании данных внутриротового сканирования препарированного зуба или его гипсовой модели, изготовленной по слепкам.
Коронки из дисиликатлитиевой керамики могут изготавливаться обоими способами (прессованием и фрезерованием), конструкции из оксида циркония – только фрезерованием по технологии CAD/CAM.
Изготовление цельнокерамических конструкций способом прессования предусматривает следующие операции.
Требуется соблюдение следующих параметров: с окклюзионной поверхности снимается не менее 1,5 мм, наклон стенок культи должен составлять 4-6°, придесневой уступ под нижний край коронки должен быть в пределах 0,8-1,2 мм.
В видео представлен процесс изготовления безметалловой коронки на зуб.
Изготовление безметалловых коронок может иметь много особенностей в зависимости от клинической картины (состояние зубов), используемых материалов и оборудования.
Может потребоваться рентгенография для выяснения состояние корней и санация ротовой полости.
Если применяются технологии 3D моделирования, выполняется сканирование подготовленного зуба и его антагонистов и построение на его основе точной цифровой модели.
Последняя используется в качестве чертежа, по которому не фрезерном станке из керамического блока вырезается готовое изделие. По цифровой модели может изготавливаться и временная пластмассовая коронка.
Время протезирования зависит от конструкции, состояния РП и здоровья пациента, используемого инструментария и оборудования, и может занять от нескольких часов до нескольких дней.
IPS E.max – это материал швейцарский компании Ivoclar Vivadent, предназначенный для изготовления цельнокерамических несъемных протезов различных конструкций.
Материал имеет высокую прочность и широкую линейку цветов, максимально приближенных к натуральным тканями. E.max можно использовать для изготовления цельнокерамических коронок не только на фронтальные, но и жевательные зубы.
Система материалов IPS E.max включает:
Используются технологии прессования и фрезерования. Метод прессования схож с вышеописанным. В качестве исходного материала применяются цилиндры (таблетки) IPS e.max Press.
В качестве заготовок используются керамические блоки IPS e.max CAD и IPS e.max ZirCAD. Процесс изготовления состоит из следующих этапов:
Компания Ivoclar Vivadent позиционирует материалы E.MAX в качестве средства, способного решить задачу изготовления цельнокерамических изделий при любых клинических случаях (девиз компании – «All ceramic – all you need», что можно перевести как «Керамика для всех возможных случаев»).
Специалисты Ivoclar Vivadent утверждают, что к настоящему времени осуществлено около миллиона протезирований с помощью системы E.MAX. Анализ результатов подтвердил высокую прочность, эстетичность и долговечность цельнокерамических реставраций.
Уход за безметалловыми коронками ничем особым не отличается от ухода за натуральными зубами. Может быть, только немного больше внимания нужно уделять пришеечной области восстановленного элемента, где могут скапливаться остатки пищи.
В общем, проводится каждодневная двухразовая чистка пастами, не обладающими повышенной абразивностью.
Предъявляются стандартные требования к пище, рекомендуемые всем людям, заботящимся о своих зубах: исключение из рациона твердых продуктов (орехов, карамели и пр.). Зубы должны использоваться строго по назначению, и ни в коем случае не в качестве «открывашек».
При правильном уходе коронки из прочных видов керамики служат до 10-ти и более лет, из оксида циркония – до 15-20 лет.
Цена зависит от ее материала и варьируется в очень широком диапазоне. Статус и местоположение клиники также влияет на цену, но далеко не в такой степени, как материал.
В общем:
Высокая стоимость цельнокерамических коронок и отсутствие стопроцентной гарантии, что они когда-нибудь не треснут, заставляет потенциальных клиентов задуматься, – а не отдать ли предпочтение хотя и менее эстетичной, но надежной и проверенной металлокерамике.
Если вы устанавливали себя безметалловые коронки из оксида циркония или керамики, расскажите, оправдали ли они ожидания. Короткий комментарий внизу этой страницы не займет у вас много времени.