Что такое протезирование по системе cbw

Протезирование по классической методике всегда сопряжено с препарированием здоровых прилегающих коронок. На данный момент большинство стоматологических клиник могут предложить альтернативную методику – CBW-протезирование.

Данная технология позволяет обойтись без обточки зубов и при этом полностью восстанавливает как эстетические, так и функциональные свойства зубного ряда.

Определение

CBW-протезирование – это методика установки мостовидного протеза с применением специальных замочков, вживляемых в стенки зуба. На искусственной коронке также присутствует часть замковой системы.

Две части системы, соединяясь, образуют плотное сцепление, позволяющее конструкции выдерживать постоянные жевательные нагрузки.

Принцип действия

Система CBW благодаря своим конструктивным особенностям может с одинаковым успехом применяться как для восстановления фронтальной группы зубов, так и для жевательных. За счет уникального принципа действия она ни в чем не уступает другим методам протезирования.

Суть действия заключается в установке матричных замков, которые выполняют роль основы для протеза.

Для их установки в боковой части зубов, обращенных к дефекту, просверливают небольшие каналы длиной до 1,8 мм, а диаметром до 1,2 мм. В эти каналы вводят патричную часть замка и фиксируют ее на цементный состав.

При изготовлении протеза в его боковые поверхности встраивается матрица. Во время соединения замок защелкивается. Гарантию соединения дает предварительная обработка внутренней части замков отвердевающим составом.

Микрозамочки

Для постановки протеза используют несколько типов замков. Если рассматривать их по материалу изготовления, то различают 2 вида:

1. Металлические. Наиболее востребованный тип замка. Металлические замки предназначены для установки на коронки стандартной ширины жевательной и фронтальной группы. Сочетаются с мостами, выполненными из металла, синтетики, акрила, керамики.
2. Циркониевые. Отличаются высокими эстетическими свойствами и могут сочетаться только с керамическим протезом. Основное предназначение данного вида – установка на патологически тонкие коронки.

Независимо от материла изготовления, все замки в свою очередь делятся на три типа:

1. Для жевательной области. Представляет собой самый крупный замок из всей серии. Он отличается широкой овальной платформой и небольшой ротационной накладкой.

   Основной крепежный элемент изготовлен в виде прямоугольника со сглаженными краями. Данный тип замка изготавливают только из металла.

2. Для фронтальной области. Замки отличаются миниатюрностью и полным отсутствием ротационного элемента на основании платформы. Они изготавливаются из керамики и металла.
3. Универсальный. Может быть выполнен как из металла, так и из керамики. В отличие от предыдущей модели, имеет прямоугольную платформу небольшой высоты. Часть, фиксирующая искусственную коронку, выполнена в виде трапеции, которая анатомически повторяет поперечную форму зуба.

   Это позволяет устанавливать данную систему даже на очень узких зубах. У основания платформы предусмотрена широкая ротационная накладка, за счет которой увеличиваются амортизирующие свойства конструкции.

В зависимости от метода крепления замковых частей различают два вида системы:

1. Жесткая – две части замка крепятся друг к другу с помощью цемента таким образом, что получается полностью неподвижная система. Чаще всего такая система используется для восполнения дефектов во фронтальном отделе зубного ряда.

   Основное преимущество жесткого крепления – в его доступной стоимости. Но при этом оно имеет и один очень важный недостаток – отсутствие амортизации, что влечет за собой увеличение рисков поломки конструкции.

2. Лабильная. Для соединения зуба и моста используют систему торсионного типа, при которой применяют замок, оснащенный специальной втулкой. Во время соединения втулка обеспечивает микроскольжение, аналогичное настоящему зубу.

Установка

Установка протеза с помощью системы CBW требует высокого профессионализма стоматолога. Вся процедура проводится в несколько шагов:

1. Обследование. Прежде чем браться за формирование каналов, необходимо провести рентген-обследование, которое позволит определить качество дентальной ткани и состояние пульпарной полости.

   Кроме того, стоматолог, используя инструменты, определяет устойчивость зуба и состояние пародонтальной ткани.

2. Подготовка. Этот этап начинается с полной санации полости рта, после чего приступают непосредственно к процедурам, связанным с протезированием.

   Используя альгинатную массу, стоматолог снимает оттиски и подбирает оттенок для восстанавливаемой коронки. Здесь же проводят подбор типов замков, основываясь на апроксимальное сечение зуба и его форму.

3. Выравнивание поверхностей коронки. Для осуществления правильного позиционирования фиксирующей системы необходимо провести выравнивание боковой поверхности коронки с помощью финишного бора так, чтобы она располагалась перпендикулярно окклюзионной.

   Основная задача во время выравнивания – получить две боковые поверхности, параллельные друг другу.

4. Позиционирование. На выровненной части, отступая на 1 мм от края десенного сосочка и от середины, ближе к лингвальной поверхности, определяют положение замка. Определенную точку отмечают специальным маркером. То же самое проделывают и на втором зубе.
5. Подготовка ложа. В отмеченной точке производят сначала поверхностное препарирование, а затем углубление канала. Стоматологический бор при этом держат перпендикулярно зубу.

   После формирования канала его очищают щеткой, промывают водой, а затем обрабатывают антисептическим средством.

6. Установка замка. Перед фиксацией поверхность зубов дезинфицируют гипохлоритом натрия, а элементы фиксирующей системы – антисептиком. Затем каналы протравливают фосфорной кислотой, которую наносят на 30 секунд, а затем смывают водой.

   Специальной кистью в каналы вводят цемент и с помощью держателя устанавливают там замок. После позиционирования второго замка их укрепляют, немного вдавив в канал. Излишки цемента, появившиеся при этом, сразу удаляют.

7. Изготовление протеза. Сначала снимают оттиски уже непосредственно с зафиксированными замками. Затем их отправляют в лабораторию, где при изготовлении коронки будет сразу вмонтирована вторая часть системы.
8. Установка протеза. Для этого используют цемент с двойным отверждением. Его наносят на обе части фиксирующей системы и устанавливают без лишнего давления. После этого проводят полимеризацию, удаляют излишки цемента и при необходимости полируют поверхность зубов.

Особенности метода

Данный метод довольно быстро стал востребованным, так как в сравнении с другими технологиями протезирования он обладает некоторыми особенностями:

1. В отличие от традиционного протезирования, CBW-методика не требует обточки и депульпации. Кроме того, все проведенные манипуляции обратимы, и при желании пациент может в любой момент прийти к стоматологу для снятия конструкции.

   Чтобы восстановить целостность зуба, необходимо лишь запломбировать микроканал. Также стоит отметить, что давление на пародонт полностью отсутствует.

2. Адгезивные мосты также уступают CBW, так как они не способны выдержать той нагрузки, для которой предназначены замки, и вероятность ошибки здесь сведена к минимуму.
3. Если сравнивать с имплантатами, то при протезировании CBW полностью отсутствует необходимость хирургического вмешательства.

Показания

Для установки системы CBW существуют определенные показания:

• дефекты зубного ряда с отсутствием 1 или 2 коронок;
• период остеоинтеграции во время имплантации в качестве временной конструкции;
• включение в комбинацию с традиционным типом коронок.

Противопоказания

Данный вид протезирования не может быть применен в ряде случаев:

• подвижность коронок;
• включенные дефекты от 3 зубов и более;
• разрушение опорной коронки более чем на 1/3;
• бруксизм;
• патологическое положение зуба;
• наличие пломб, занимающих половину зуба и более;
• истончение эмали.

Преимущества

CBW-система имеет массу преимуществ, заметно выделяющих ее среди других методик:

• сохранение целостности коронки;
• отсутствие рисков травмирования пародонтальной ткани;
• обратимость процесса;
• отсутствие периода восстановления и привыкания;
• высокие эстетические свойства;
• простота и быстрота установки;
• возможность устанавливать даже на запломбированные зубы;
• доступная стоимость.

Недостатки

Основным недостатком данной системы можно назвать отсутствие возможности протезировать объемные включенные дефекты. Также к недостаткам относятся невысокие амортизирующие свойства для креплений с жесткой фиксацией.

Уход

Постановка данного типа протезов требует более детального подхода к очищению зубного ряда и всей ротовой полости, так как замочки устанавливаются с небольшим отступом от поверхности, где могут скапливаться микробы.

После фиксации моста необходимо придерживаться определенных правил:

1. Первые сутки не рекомендуется нагружать протез при пережевывании пищи.
2. Для очищения необходимо использовать не только щетку и пасту, но и дополнительные средства. Наиболее подходящим вариантом в данном случае будут зубная нить и дентальные ершики. Также очень хороший результат дают ирригатор и ультразвуковая щетка.
3. При отсутствии возможности использовать перечисленные девайсы необходимо воспользоваться ополаскивателем для зубов или просто прополоскать рот водой.
4. Посещение стоматолога должно быть более частым, чем при стандартной профилактике. Самым оптимальным вариантом будет посещение врача 3 раза в год.

Срок службы

Срок службы такого типа протеза строго индивидуален. В основном это зависит от положения коронки и состояния зубного ряда.

Цена

Благодаря минимальным затратам на материал и простоте фиксации система имеет доступную стоимость. В зависимости от статуса клиники цена на данную услугу может варьироваться от 20 тысяч до 50 тысяч рублей.

Наименьшая стоимость характерна для восстановления зубного ряда с помощью металлических замков с жесткой фиксацией. Использование керамических элементов потребует установки керамической коронки, что повышает цену сразу в несколько раз.

Отзывы

Несмотря на то, что систему CBW многие стоматологи предпочитают использовать только в качестве временного протезирования, отзывы доказали ее эффективность и в качестве постоянной конструкции.

Предлагаем читателям поделиться своим отзывом о системе протезирования CBW в комментариях к данной статье.

В этом видео показано, как проходит процесс установки замков и коронки: