Особенности и варианты несъемных протезов при частичном отсутствии зубов

Под термином «несъемные протезы» в стоматологии подразумеваются конструкции, которые не предполагают регулярного снятия для ухода и обслуживания.

Именно такие ортопедические изделия сегодня являются самыми востребованными, если речь заходит о протезировании при частичном отсутствии зубных единиц. 

Показания и ограничения

Стоматологами отмечаются ограничения, при которых пациенту будет отказано в установке несъемных протезов. Все эти состояния условно разделяются на местные и общие.

К первой группе отнесены:

• неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• воспалительные очаги в тканях или слизистой оболочке (например, стоматит или пародонтит);
• неправильный прикус с глубоким перекрытием резцов;
• проблемы с височно-челюстным суставом;
• недостаточная высота коронковых частей опорных элементов;
• болезни костной ткани (киста, остеопороз).

Вмешательство, при названых выше заболеваниях, для организма потенциального пациента спровоцирует стресс и лишь усугубит проблему. Сначала следует пройти, соответствующее диагнозу лечение, а после приступить к восстановлению зубов посредством протезирования.

В группе общих противопоказаний находятся следующие состояния:

• психоневрологические отклонения;
• аллергия на металл и его сплавы;
• сахарный диабет;
• беременность;
• онкология;
• наркологическая и алкогольная зависимость;
• острая фаза системных заболеваний;
• реабилитационный и восстановительный периоды после тяжелых болезней;
• прием некоторых препаратов.

Говорить о протезировании несъемными конструкциями при перечисленных состояниях можно только после их разрешения либо после перехода в стадию ремиссии.

Виды конструкций

В последние годы стоматология развивается стремительными темпами, в том числе в сфере протезирования. Сегодня, благодаря широкому разнообразию вариантов восстановления зубов, можно под любой клинический случай подобрать оптимальную конструкцию несъемного типа.

Мосты

Представляют собой систему, в составе которой находятся несколько соединенных последовательно искусственных коронок (иногда с имитацией десны), причем ее центральная часть предназначена для замещения отсутствующих элементов, а крайние боковые коронки служат для фиксации к опорным зубам пациента.

Существует три разновидности мостов:

1. Классические. Опорой для таких изделий служат соседние с местом дефекта зубы. Можно использовать для воссоздания любой группы в челюстном ряду.
2. Безкоронковые (Cbw). Удерживаются при помощи микрозамочков, зафиксированных в стенках опорных элементов.
3. Адгезивные. Крепятся благодаря особым пластинам или шинам, которые приклеиваются к опорным элементам. Рекомендуются только для воссоздания фронтальной группы ввиду их малой прочности.

На практике мосты рекомендованы к размещению при отсутствии не более четырех единиц, причем, обязательным условием установки является наличие здоровых опорных концевых элементов. Они станут базой для закрепления моста, и должны выдерживать дополнительные жевательные нагрузки.

Промежуточная часть конструкции со слизистой может иметь разные типы соединения:

1. Касательное, когда протез касается слизистой только одной своей стороной. Подобное соединение актуально при восстановлении фронтальных единиц, где одновременно важна эстетичность, функциональность и четкость произношения.
2. Промывное, при котором между мостом и десенными тканями остается небольшое пространство. Такой протез обеспечивает пище свободное прохождение под его телом, и облегчает качественное проведение гигиены рта.
3. Седловидное, когда протез с десной соединены в стык. Данный вариант соединения с функциональной стороны специалистами считается не лучшим. Но на практике нередки ситуации, когда именно это соединение становится единственно возможным.

В зависимости от способа изготовления, мосты разделяются на типы:

1. Штампованные – создаются из одиночных искусственных коронок – заводских заготовок, которые спаиваются между собой. Такие конструкции сейчас используются редко, поскольку «проигрывают» иным вариантам по прочности, точности и дискомфорту при эксплуатации.
2. Литые. Изготавливаются методом литья по индивидуальным слепкам. Считаются самыми комфортными в эксплуатации и прочными.
3. Адгезивные. Делаются из современного композита непосредственно на приеме. Предполагают минимальное обтачивание соседних единиц, и применяются только для воссоздания одного элемента.

Протезы на имплантах

Имплантами называются системы, состоящие из коронки и вживленного в челюстную костную ткань стержня, выполняющего роль корня. Данная конструкция считается наиболее качественной, эстетичной и надежной заменой отсутствующих зубных единиц.

Конструкции показаны в случаях:

• единичного дефекта зубного ряда – вживляется имплантат и на него фиксируется коронка;
• нехватки нескольких, идущих подряд элементов – фиксируется два искусственных корня и на них крепится мостовидный протез;
• концевого дефекта ряда – вводится имплантат, сверху закрепляется коронка или мост.

К имплантации также прибегают, если у пациента нет здоровых и устойчивых зубов-опор, имеется аллергия на металл или пластик, развивается рвотный рефлекс при установке классических протезов съемного типа.

Вживление имплантата, с последующим размещением на нем протеза, может проводиться по классической двухэтапной методике с отложенным на время протезированием и одноэтапным методом с моментальным выполнением протезирования.

Все за и против

Очевидным преимуществом протезов несъемного типа считается их максимально надежное фиксирование в полости рта. Более того, мосты:

• имеют неплохую эстетичность;
• восстанавливают функциональность зубного ряда практически в полном объеме;
• системы комфортные в ношении;
• отличаются коротким адаптационным периодом;
• не влияют на дикцию;
• не требуют особого ухода;
• имеют продолжительную эксплуатацию;
• доступны по стоимости.

Минусами считаются следующие показатели:

• необходимость в обтачивании опорных элементов;
• длительная подготовка к установке;
• высокая вероятность развития атрофии кости под промежуточной частью;
• для фиксации обязательно должны быть свои зубы, или нужно будет прибегать к имплантации;
• чрезмерная нагрузка на опорные единицы может спровоцировать их преждевременное расшатывание и разрушение.

Что касается несъемного протезирования на имплантатах, то к положительным моментам этой методики относятся следующие показатели:

• нет необходимости в обточке соседних зубов;
• полное восстановление жевательной функции;
• высокая эстетичность;
• уменьшение резорбции и ухудшения общего состояния кости;
• длительная эксплуатация;
• надежная фиксация протеза;
• отсутствие искажения речи и деформации контуров лица.

При таком значимом перечне достоинств нужно выделить недостатки данной процедуры:

• высокая стоимость;
• длительность и сложность самого процесса;
• наличие большого списка противопоказаний;
• имеется вероятность развития осложнений.

Рекомендации по уходу

Уход за конструкциями прост, т.е. не требует особых навыков и применения специальных приспособлений. Нужно просто регулярно выполнять следующие правила:

1. Не менее 2-х раз/день проводить гигиеническую чистку рта с использованием пасты с антибактериальным действием. Особое внимание нужно уделять местам соприкосновения протеза с естественными зубами и деснами.
2. Дополнить ежедневный уход использованием ирригатора, флосса, антибактериальными ополаскивателями.
3. После всех приемов пищи полость рта и зубы желательно чистить или же обрабатывать ополаскивателем (водой).
4. Сократить до минимума, а лучше полностью исключить из питания твердые и тягучие продукты (конфеты, сухари, орехи и др.).

Также важно регулярно (раз в полгода) с профилактической целью приходить на осмотр к стоматологу.

Если несъемный протез установлен на имплантат, то данный перечень рекомендаций по уходу дополняется еще несколькими правилами:

1. К стандартному режиму питания следует возвращаться постепенно. Не стоит «налегать» на острую, жирную, соленую, горячую и сладкую еду. Умеренно добавлять в пищу соусы и приправы.
2. В первые недели после операции надо контролировать степень жевательной нагрузки на искусственный корень.
3. Стараться до полной остеоинтеграции имплантата избегать занятий спортом, чрезмерных физических нагрузок, посещения бани, активных движений, авиаперелетов, переохлаждения, курения.

В видео смотрите, как устанавливаются мостовидные протезы на передние зубы.

Цена

Окончательную стоимость того или иного способа протезирования озвучить сложно. Немаловажное значение на ценообразование оказывают такие факторы:

• сложность случая;
• себестоимость материалов;
• пожелание пациента;
• ценовая политика клиники;
• квалификация специалиста.

Так, если устанавливается мост из 3-х коронок, его цена начинается от 16 тыс. р. Имплантация, проведенная по классической (двухэтапной) методике, обойдется пациенту в среднем около 40 тыс. за восстановление одного зуба. Стоимость одноэтапной имплантации начинается от 60 тыс. р.

Отзывы

Выбор конкретной методики восстановления зубов – абсолютно индивидуальный процесс, зависящий от множества факторов.

Поделиться опытом восстановления целостности зубных рядов несъемными протезами, высказать мнение относительно эффективности и удобства данной методики вы можете, оставив комментарий к этой статье.