Выгоды системы Uveneer для прямого винирования зубов

Послойная композитная реставрация передних зубов (прямое винирование) имеет ряд недостатков, которые сдерживают ее распространение, несмотря на появление в последнее время качественных композитов.

Основной недостаток прямых виниров из композита – сложность и недостаточная вследствие этого прогнозируемость результатов реставрации.

Ручное моделирование облицовки зуба во рту пациента требует от стоматолога высокой квалификации. Оно занимает сравнительно много времени и утомляет врача и пациента.

Система Uveneer значительно упрощает и облегчает прямую композитную реставрацию, делая ее при этом хорошо прогнозируемой.

Общее представление

Uveneer – это технология прямой композитной реставрации фронтальных зубов с использованием специальных шаблонов (форм).

Таким образом, врач избавляется от сложного и трудоемкого послойного нанесения материала и моделирования реставрации.

Метод Uveneer был разработан американской компанией Ultradent Products, производящей оборудование, инструменты и материалы для стоматологии. Ultradent – известный в мире бренд, пользующийся спросом более чем в 100 странах мира.

Непосредственный автор разработки технологии Uveneer – д-р. Сигал Джекобсон, являющаяся №25 в мировом топ-списке наиболее известных женщин стоматологов.

Шаблоны Uveneer

Основу технологии Uveneer составляют формовочные шаблоны из медицинского светопропускающего полимера, представляющие собой тонкие вогнутые пластины, внутренняя поверхность которых идентична анатомической вестибулярной поверхности. Для удобства пользования к пластинам прикреплены небольшие ручки.

Шаблоны предназначены для реставрации зубов, видимых при улыбке и разговоре – резцов, клыков и первых премоляров. Их количество для одной челюсти равно 8, для двух – 16.

Каждая форма выпускается в 2-х размерах (среднем и большом), и имеет соответствующий номер. Таким образом, общее количество шаблонов в наборе составляет 32 шт.

Шаблоны имеют форму, соответствующую идеально сформированным зубам с анатомическим контуром, правильным соотношением ширины и высоты и положением центральной линии.

Внутренний рельеф шаблона имеет форму, обеспечивающую наличие такого количества композита, который требуется в каждой точке вестибулярной поверхности – меньше в области десны и режущей кромки, больше – в срединной части. Таким образом, стоматолог избавлен от необходимости заниматься распределением материала по поверхности зуба вручную.

Шаблоны имеют антипригарное покрытие, допускают дезинфекцию автоклавированием и могут использоваться многократно.

Суть применения

В более детальном изложении это выглядит следующим образом:

• Выбор композита подходящего состава и цвета.
• Выбор шаблона, номер которого соответствует реставрируемому зубу. Размер (средний или большой) выбирается с таким расчетом, чтобы фронтальная поверхность зуба покрывалась шаблоном полностью.
• Щадящее препарирование зуба. Эмаль и дентин снимаются в меньшем объеме, чем при обычном винировании. Очищаются кариозные очаги, зачищаются сколы и другие дефекты зуба, проводится их сепарация (разделение в проксимальной области) с помощью штрипсов.
• Установка разделительных межзубных пластин (матриц).
• Травление поверхности эмали под нанесение клея.
• Промывка и просушка протравленной поверхности.
• Нанесение клея и отверждение его светом.
• Нанесение композита.
• Формовка. Шаблон прижимается большим пальцем к зубу, при этом контролируется правильность его позиционирования. Для облегчения этого на форму и десну предварительно может наноситься разметка.

  Усилие прижима должно обеспечивать деформацию композита и удаление из-под шаблона лишнего воздуха.

• Удаление лишнего композита.
• Облучение (полимеризация) реставрации светом через шаблон. Параметры облучения выбираются в соответствии с инструкцией производителя композита и лампы.
• Удаление шаблона аккуратным подъемом за ручку.
• Дооблучение реставрации (выполняется не во всех случаях, зависит от применяемого материала).
• Обрезка лишнего композита, шлифовка и полировка реставрированного зуба.
• Протирка шаблона спиртом (композит должен быть убран полностью, иначе возможно ухудшение светопроницаемости формы). Стерилизация автоклавированием.

Подбор цвета

Для быстрого и точного подбора цвета в Uveneer соблюдаются несколько принципов:

• Применение ограниченного количества цветов. Это правило связано с тем, что 90% натуральных нативных зубов имеют цвет спектра А, и нет необходимости усложнять себе задачу подбором какого-то особенного цвета. Самые востребованные оттенки – спектр A(1, 2, 3, 3,5, 4), BW, В1 и прозрачный.

• Использование композитов одного бренда. Замена материала приводит к необходимости всякий раз приспосабливаться к новым цветовым параметрам.
• Подготовка для себя индивидуальных цветовых образцов из используемого композитного материала. Применяемые сегодня стандартные образцы для определения цвета рассчитаны на керамику, и в применении к композиту могут давать некоторое несоответствие.

  Самостоятельные цветовые композитные образцы изготавливаются укладкой и засвечиванием композита в шаблонах. После полимеризации образец извлекается из формы,  и для удобства пользования к нему приклеивается ручка.

• Применение технологии mock-up (макетов). Она состоит в изготовление имитации реставрации (чтобы знать, как она будет выглядеть в реальности).

  На влажный зуб (для исключения искажения оттенка), без клея наносится композит, облучается светом, полируется.

  Если цвет макета получается таким, какой нужен, для постоянной реставрации используется тот же материал и та же технология его нанесения. Затем макет снимается с зуба и хранится в качестве цветового шаблона.

Показания

Это такие клинические ситуации:

• Зубные дефекты 3, 4 и 5 класса.

• Потеря эстетичности зуба из-за кариозного поражения, изменения цвета (потемнение), травм и пр.
• Необходимость временной реставрации на период изготовления непрямого керамического винира.
• Стентирование при контурировании десны.
•  Наличие диастем и трем.
• Аномалия положения или формы зуба.
• Изготовление зубного макета.

Особенности создания режущего края

При необходимости получить выраженный прозрачный край резцов поступают следующим образом:

• Наносят на режущую кромку зуба слой дентинного композита.
• Выбирают на нем краевые дольки (углубления) с помощью гладилки или другого подходящего инструмента. Углубления нужны, чтобы увеличить прочность и силу сцепления прозрачного композита с дентинным.
• Укладывают в краевую область шаблона прозрачный композит, и прижимают его большим пальцем к зубу.
• Засвечивают реставрацию для полимеризации.
• Снимают шаблон.

Результатом этой несложной операции является прозрачный режущий край.

Преимущества набора

Есть и более мелкие достоинства, которые вкупе с основными делают использование шаблонов целесообразным и выгодным в сравнении с классическим винированием:

• Быстрота и легкость нанесения композита на зуб в сравнении с ручным послойным нанесением. Толщина и форма реставрации обеспечивается автоматически, благодаря шаблону. В наиболее простых случаях лечение занимает не больше 20 минут.
• Однократное (в крайнем случае, двукратное) засвечивание вместо многократного при послойном нанесении.
• Высокая предсказуемость результата реставрации.
• Длительный срок службы шаблонов, если они хранятся и используются в соответствии с инструкцией. При выходе из строя одной или нескольких форм их заменяют новыми.
• Возможность использовать композиты любых производителей, зависит от предпочтений специалиста.
• Минимальное препарирование зуба. Нет необходимости обтачивать всю вестибулярную поверхность, как это требуется при классических винирах.
• Возможность применения у детей. Учитывая непоседливость маленьких пациентов, быстрота и легкость реставрации становится большим дополнительным плюсом.
• Снижение потери поверхностным слоем реставрации кислорода (благодаря шаблону), что положительно сказывается на твердости и эстетике облицовки (образуется глянец).
• Легкость отделения формы от зуба.

• Минимизация финишной доводки – форма и высокое качество поверхности достигается автоматически, благодаря шаблону.
• Реставрация производится за одно посещение.
• Многократное использование шаблонов, благодаря автоклавированию.

Комплектация и цена

Система Uveneer предлагается в виде набора из 32-х шаблонов для 8-ми фронтальных верхних и нижних зубов (резцы, клыки, первые премоляры). Стоимость набора составляет ориентировочно $800 (примерно 50 тыс. руб.).

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Оригинальная технология Uveneer не получила еще в России большого распространения из-за своей относительной молодости. Вам повезло, если вы уже успели воспользоваться методикой.

В этом случае поделитесь с нами и посетителями нашего сайта своим опытом. Сколько времени длилась реставрация, во сколько обошлась, как долго служит? Форма для комментариев расположена внизу этой страницы.