Детальный обзор культевой вкладки из кобальт-хромового сплава

Кариес часто разрушает зубы настолько, что они перестают выполнять предназначенные им природой функции.

Все мы привыкли к тому, что в таких случаях зуб требует пломбирования, а в запущенных формах – он подлежит экстракции.

Однако существует и альтернативный метод, который может надежно и менее травматично восстановить зубы, сохраняя внешний вид и полноценное функционирование.

Общее представление и виды

Культевая вкладка – это отлитая из цельного металла конструкция, которую специалист помещает внутрь зубного канала с целью укрепления и последующего восстановления коронковой части.

Культевые вкладки необходимы в том случае, когда для восстановления зуба нельзя использовать штифты, т. е. когда от зуба остаются лишь тонкие стенки или корень. В этом случае установка штифта может окончательно разрушить ослабленную структуру корневой системы.

Изделия бывают разных видов – монолитные или разборные:

• Монолитные или литые модели представляют собой цельную деталь из металла, разъединить части которой невозможно.
• Разборные вкладки, соответственно, состоят из нескольких частей, которые соединяются в процессе установки.

Монолитные вкладки пользуются большей популярностью за счет их дешевизны и простоты эксплуатации. Однако их можно применять лишь в тех случаях, когда речь идет о восстановлении зуба с одним или двумя корнями. При наличии большего количества корней установка литой конструкции весьма затруднительна и нецелесообразна.

Разборные модели требуют тщательной диагностики и точного изготовления. На этапе диагностики специалист осматривает проблемную единицу с несколькими каналами (3-4) и делает заключение о том, в какие из них свободно пройдут штифты конструкции, а какие необходимо сделать съемными.

После этого по индивидуальным показателям изготавливается модель такой конфигурации, которая способна надежно и прочно закрепиться во всех каналах без промежутков.

Затем разные элементы крепятся под необходимыми углами и объединяются. После такого крепления, вкладку становится невозможно извлечь, поэтому на нее пациент получает пожизненную гарантию.

Ввиду сложности и высокой ответственности, некоторые специалисты опасаются проводить подобную процедуру.

Особенности материала

Кобальт-хром (КБХ) является достаточно популярным материалом для изготовления культевых вкладок ввиду некоторых преимущественных свойств.

Перечислим его основные преимущества:

• Пластичность материала позволяет изготавливать максимально точные слепки, анатомически соответствующие параметрам восстанавливаемых зубов каждого конкретного пациента.
• Материал не окисляется под воздействием пищи, слюны и других химических веществ, которые могут попасть в ротовую полость.
• КБХ обладает высокой биосовместимостью и отлично приживляется.
• Плотный контакт с твердыми тканями. Материал за счет особенностей своей поверхности способен плотно прилегать с корнем зуба, за счет чего исключается появление кариеса и разрушение собственных частей зубной ткани.
• Кобальт-хром обладает высокой прочностью, что позволяет избежать усадки конструкции в ходе эксплуатации.
• КБХ способен оптимально распределять давление от жевательной нагрузки, что исключает появление трещин в процессе носки.
• Сплав обладает высокой гигиеничностью и позволяет избежать размножения болезнетворных бактерий.
• Цена на КБХ существенно ниже, чем на аналогичные изделия из других материалов.

Таким образом, для пациентов, у которых отсутствуют противопоказания к использованию КБХ, этот материал становится оптимальным выбором для изготовления культевой вкладки.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба культевой вкладкой показано в тех случаях, когда разрушено более 50% зуба, и произвести обычное пломбирование не представляется возможным:

• когда коронка полностью или практически полностью разрушена, однако, зуб имеет прочный корень, не затронутый кариозными изменениями;
• изделия применяются в качестве вспомогательного метода, когда необходимо создать опоры для мостовидной конструкции;
• когда нерв зуба был удален вследствие кариозных изменений, а корни оказались глубоко запломбированы.

Нецелесообразно производить восстановление данным методом, если у пациента:

• развивается пародонтоз (противопоказание действительно до полного излечения заболевания);
• корни восстанавливаемой единицы не подходят для установки штифтов (слишком тонкие, хрупкие, либо имеют деформированную форму);
• корни не подверглись полному пломбированию;
• корни подверглись разрушению.

Во всех перечисленных случаях выбор способа лечения совершается в пользу удаления зуба.

Подготовка зуба

Первое посещение стоматолога до непосредственной установки культевой вкладки заключается в предварительной диагностике и подготовке полости рта.

Специалист оценивает состояние поврежденного элемента и рта в целом, а также лечит имеющиеся заболевания.

На проблемном зубе важно остановить развитие кариозной полости и удалить поврежденные заболеванием ткани.

На обработанный элемент надевается временная коронка для адаптации пациента и во избежание разрастания мягких тканей. Временная коронка остается до тех пор, пока не будет изготовлена вкладка.

Техника установки

После предварительных мероприятий снимается слепок, по которому впоследствии в лаборатории будет изготавливаться нужная модель.

Сначала по слепку отливают гипсовую модель челюстей, которая впоследствии переносится в цифровой формат, где моделируется будущая конструкция с возможностью внесения правок.

Схема конструкции переносится во фрезеровочный станок, в котором и изготавливается культевая вкладка. Ее впоследствии устанавливают на зубную единицу, замещая нею временную пломбу.

Прежде, чем устанавливать конструкцию, специалист санирует ротовую полость. После установки вкладки все промежутки заливаются специальным цементом, предупреждающим образование полостей, и следующее из этого размножение болезнетворных организмов.

В видео более подробно рассказывается о последовательности действий врача при установке культевой вкладки.

Плюсы и минусы изделий

Культевые вкладки имеют существенные преимущества по сравнению с обычным пломбированием:

1. Прочность и долговечность конструкции – восстановленный при помощи вкладки зуб не отломится и не выпадет. Специалисты дают как минимум 10-15 лет гарантии службы подобных конструкций.
2. Изделия обеспечивают оптимальную физиологическую нагрузку на корень зуба, что позволяет поддерживать нормальный метаболизм и состояние костной ткани в челюсти.
3. Позволяют повысить эстетику зубного ряда, скорректировав положение отдельных единиц. Коронки, располагающиеся поверх конструкции, при необходимости можно легко заменить.

Недостатки изделий могут быть связаны со сложностями лечения в отдельных клинических случаях – в частности, в случае восстановления отдельных элементов, имеющих более двух ответвлений корневой системы.

Рекомендации по уходу и эксплуатации

Зубы, восстановленные при помощи культевых вкладок, не нуждаются в дополнительных средствах ухода. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок (твердой пищи) и употребления красящих составов во избежание окрашивания коронки. Желательно также отказаться от курения.

Для поддержания здоровья полости рта пациенту достаточно выполнять стандартные процедуры – чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем после еды, а также посещать стоматолога раз в 6 месяцев для проверки состояния конструкции.

Цена

Кобальт-хромовые культевые вкладки стоят дешевле аналогичных конструкций из других материалов. К примеру, литые конструкции обойдутся в среднем в 2000-3000 рублей, а разборные – от 5000, в зависимости от количества элементов и сложности конструкции.

Следует учитывать, что за работу специалиста клиники взимают различную стоимость, так что, помимо самой конструкции, пациенту следует ожидать расходов и за диагностический, и за предварительный этап, а также за манипуляции для изготовления конструкции (создание слепков и т. д.).

Отзывы

Если вы пациент, и вам были установлены культевые вкладки из КБХ, или же вам есть что сказать об этих конструкциях с позиции специалиста, поделитесь своим опытом с читателями нашего портала в комментариях к этой статье, чтобы у них была возможность составить более полное мнение о предмете обсуждения.