Современные виды кламмеров, их назначение и особенности
Кламмер представляет собой структурный элемент съемных протезных конструкций. Предназначение этого компонента – фиксация и стабилизация искусственных зубов в ротовой полости человека.
В зависимости от разновидности используемого протеза, форма, расположение и внешний вид кламмеров может существенно отличаться.
Содержание статьи:
Классификация
В ортопедической стоматологии существует несколько классификационных признаков, по которым различаются кламмеры.
Материал
Фиксирующие элементы для съемных зубных протезов могут быть изготовлены из различных материалов:
- Металлические. Чаще всего изделия выполнены из медицинской стали, хромокобальтового или золотоплатинового сплава. Эти материалы отличаются высокой прочностью и обеспечивают максимальный срок эксплуатации всей конструкции.
- Пластиковые. Применяются в протезах-бабочках и нейлоновых эластичных конструкциях. Предназначены для выполнения удерживающей функции, поскольку при жевательных нагрузках склонны к деформации и поломке.
- Комбинированные. Содержат в себе как металлические, так и пластмассовые элементы. Чаще всего такая разновидность применяется в ортопедических пелотах.
Способы изготовления
В зависимости от методики изготовления кламмеры разделяются на такие группы:
- гнутые – выполнены из стальной проволоки при помощи специального инструментария;
- литые – изделие формируется из воска, после чего он меняется на требуемый материал, чаще всего пластмассу;
- штампованные – производятся методом штамповки из сплава металлов.
Функции
По разнообразию выполняемых функций кламмеры могут быть опорными, удерживающими и комбинированными.
Опорные изделия крепятся на клыки и моляры при помощи крючков и участвуют в процессе перераспределения жевательной нагрузки.
Удерживающие элементы предназначены для закрепления протеза на элементах челюстной дуги при осуществлении вертикальных движений.
В комбинированных опорно-удерживающих кламмерах происходит перераспределение различных видов нагрузки между пародонтальными тканями и протезным ложе.
Форма
В зависимости от формы сечения выделяют круглые, полукруглые и ленточные кламмеры.
Круглые фиксаторы наиболее просты в изготовлении. Они обеспечивают эффективность крепления протеза в случае правильного размещения и использования достаточного количества опорных единиц.
Полукруглые кламмеры применяют при покрытии опорных зубов металлическими коронками. Изготавливают их, как правило, из пружинящего сплава.
Ленточные крючки применяются все реже из-за сложности их припасовки к поверхности зуба.
Место прилегания
По способу прилегания различают следующие разновидности фиксаторов:
- Десневые. Представляют собой отросток базиса. Имеют малую фиксирующую силу, поэтому используются при невозможности размещения иных способов крепления.
- Зубные. Крепятся непосредственно на опорных зубах, благодаря чему обеспечивают надежную стабилизацию протеза.
- Зубодесневые.
Степень охвата зубов
Охват кламмерами зубов может значительно отличаться в различных конструкциях. Так, различают протезы с одноплечим, двуплечим, т-образным, многозвеньевым, двойным и перекидным способами охватывания опорных зубов.
Каждый из методов расположения на зубной поверхности имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор определенного способа фиксации зависит от конкретной клинической ситуации.
Соединение с базисом
Существует три варианта соединения кламмера с протезной конструкцией:
- Жесткая фиксация предполагает неподвижное крепление крючка к базису, в результате чего передача жевательной нагрузки на зубы происходит через кламмер.
- Пружинящее соединение обеспечивается при помощи пружинящего отростка. Давление протеза передается на зубы лишь частично.
- Суставное соединение выполнено при помощи шарнира. Давление на опорные зубы при этом полностью отсутствует, а нагрузка идет на слизистую оболочку альвеолярного гребня.
Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза и используемый материал.
Заходите сюда, если интересуют объективные отзывы о полиуретановых зубных протезах.
По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/osnovyi-perebazirovki.html рассмотрим материал для перебазировки съемных протезов.
Конструкционные особенности
Кламмеры удерживающего типа состоят из следующих элементов:
- Плечо выполняет функцию удержания кламмера на зубной поверхности. Этот элемент обеспечивает выполнение пружинных свойств конструкции и передачу давления на опорную единицу. Плечо не должно иметь острых выступов во избежание травмирования дёсенной ткани и щеки.
- Тело – элемент изделия, размещаемый на поверхности зуба и соединяющий плечо и отросток кламмера.
- Отросток выполняет функцию фиксации крепления в протезной конструкции. Размещен под пластиковыми составляющими крючка.
В кламмерах опорно-удерживающей направленности помимо плеча и тела присутствуют окклюзионная накладка, предотвращающая смещение зуба при возникновении давления на него, и якорная часть – элемент, соединяющий кламмер с металлическим основанием.
Межевая линия
Расположение межевой линии имеет большое значение при выборе разновидности устанавливаемых кламмеров.
Существует 5 вариантов ее размещения:
- Межевая линия берет начало от контактного пункта элемента ряда со стороны размещения патологии и опускается в центр апроксимальной области соседнего зуба. В таком случае эффективно применение кламмеров с удерживающими плечами большой длины.
- Линия экватора располагается по центру апроксимальной поверхности и направляется в сторону контактного пункта соседнего зуба по язычной или щёчной стороне. Ситуация требует применения опорно-удерживающих механизмов.
- Межевая линия размещается диагонально на поверхности опорного элемента – от жевательной области в зоне дефекта к шейке элемента с обратной стороны. Специалисты предпочитают при такой патологии использовать кламмеры Нея.
- Межевая линия расположена низко, экватор проходит в области шейки зуба. Для фиксации протезной конструкции требуется использование опорных кламмеров.
- Высокое расположение экватора встречается в случаях повышенной стираемости зубов. Для восстановления их функциональности и внешнего вида требуется покрытие искусственными коронками.
Обзор типов
При изготовлении протезных конструкций могут быть использованы разнообразные типы кламмеров. Применение конкретной разновидности зависит от тяжести клинической ситуации.
Опорно-удерживающий
Чаще всего опорно-удерживающие кламмеры состоят из двух плеч, окклюзионной накладки и отростка.
Нижняя часть конструкции располагается ниже линии экватора, верхняя – выше нее. Крючки данного вида обеспечивают надежную фиксацию протеза, исключая возможность бокового смещения.
Классическим примером кламмеров опорно-удерживающего типа является система Нея.
Система Нея
Крепежная система Нея предполагает использование нескольких разновидностей кламмеров, каждый из которых расположен на определенном месте для прочной фиксации протеза. В искусственных коронках при этом отсутствует необходимость.
Преимуществами такой системы фиксации являются безопасное распределение жевательной нагрузки, отсутствие травмирования здоровых зубов, надежность и длительный период эксплуатации.
Кламмеры Роуча
Изделие применяется при нестандартном расположении распределяющей линии.
Крепление включает в себя два т-образных плеча, окклюзионную накладку, отросток и тело. Наличие конструктивно длинных плеч позволяет уменьшить нагрузку на опорные зубы и правильно распределить давление между всеми элементами челюстного ряда.
Среди преимуществ конструкции отмечают надежное крепление и возможность использования в случае коротких зубов. Системы Роуча нельзя применять при обнажении верхней десны во время улыбки.
Кламмеры Аккера
Крючки Анкера состоят из следующих конструктивных элементов:
- двух плеч;
- тела;
- окклюзионной накладки.
Конструкция применяется при прохождении межевой линии в середине коронки в случаях отсутствия одного или нескольких зубов и наличии точки опоры.
Ключевое преимущество изделия – надежная фиксация протеза, исключающая возможность его смещения.
Из недостатков отмечают низкую степень эластичности, в результате чего существует вероятность появления ощущения дискомфорта в процессе эксплуатации.
Бонвиля
Крепежный элемент представляет собой разновидность кламмеров Анкера, усовершенствованный, благодаря наличию двух окклюзионных накладок и направленности плеч в разные стороны.
Система применяется при непрерывности зубного ряда и необходимости размещения протезов на односторонних дефектах.
Кламмеры Бонвиля обеспечивают надежную фиксацию протеза, маскируют межзубные щели, препятствуют застреванию пищи в труднодоступных участках ряда и развитию воспалительных процессов в дёснах.
Джексона
Система Джексона – разновидность опорно-удерживающего перекидного кламмера. Изделие состоит из двух тел и отростков, сформированных в форме петли, которая перебрасывается через промежутки между зубами и размещается на вестибулярной поверхности ниже линии экватора.
Кламмеры Джексона могут изготавливаться при помощи литья либо сгибаться из проволоки.
Требования к расположению
При размещении кламмеров опорные зубы должны соответствовать следующим требованиям:
- Быть устойчивыми. При наличии патологической подвижности, ее необходимо устранить до начала фиксации протезной конструкции. Воспалительные процессы, протекающие в теле зуба, следует пролечить во избежание дальнейшего распространения и разрушения элементов ряда.
- Иметь правильную форму. Противопоказаниями к размещению кламмеров являются малая высота зуба, обнажение шейки, неправильное соотношение длины элемента ряда и его корневой системы.
- Правильно соотноситься с зубами-антагонистами. Это поможет избежать увеличения высоты прикуса путем выбора более подходящего элемента ряда или установкой защитной коронки.
С какой целью производится полировка съемного протеза и каким инструментарием.
В этой публикации рассмотрим особенности нейлонового протеза Valplast.
Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/neylonovyie/osobennosti-tehnologii-dental-di.html обсудим плюсы и минусы протеза Дентал Ди.
Основы изготовления
Изготовление опорно удерживающих кламмеров гнутого типа осуществляется при помощи специальных щипцов, плоскогубцев или круглогубцев
Техник выполняет следующие действия:
- Изгибает при помощи щипцов один из концов проволоки для формирования плеча изделия.
- Выполняет второй загиб, формирующий тело кламмера.
- Формирует отросток фиксатора благодаря третьему загибу стальной проволоки.
Двуплечие изделия выполняются идентичным способом с формированием двух элементов.
Особенности производства плеча и контактного отростка
При изготовлении плеча, технику необходимо соблюдать несколько важных правил. Следует оформить элемент таким образом, чтобы он соответствовал следующим требованиям:
- охватывал зуб с губной или шеечной области;
- не оказывал давления на опорный элемент ряда;
- был тщательно отполирован во избежание повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
- максимально касался поверхности зуба;
- обладал достаточной упругостью.
При выполнении контактного отростка технику необходимо использовать несколько инструментов: круглогубцы – для фиксации формы, плоскогубцы – для выполнения изгиба к гребню.
Для прочного скрепления с базисом заготовка раздавливается на наковальне и покрывается насечками.
В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.
Возможные последствия
Несоблюдение специалистом технологии изготовления кламмеров для съемных протезов грозит пациенту массой неудобств.
Вот основные из них:
- ухудшение состояния опорных зубов вследствие снижения качества удаления бактериального налета, что чревато развитием кариеса и разрушением элементов;
- сильное стирание эмали в результате регулярной повышенной нагрузки;
- расшатывание зубов из-за перегрузки, вызванной горизонтальными движениями протеза.
Отзывы
Кламмеры – элементы протезной конструкции, выполняющие важную роль, связанную с качественным креплением к опорным зубам. От правильности их выбора и точности выполнения зависит удобство и безопасность дальнейшей эксплуатации искусственных зубов.
Если вы носите съемные протезы, опишите разновидность использованных в них кламмеров и удобство их фиксации на зубах.
Нет комментариев