Врач стоматолог может воспользоваться тремя способами обезболивания – местной анестезией, седацией в комплексе с местным обезболиванием и общим наркозом.
В подавляющем большинстве случаев используется местная анестезия – простой, безопасный и эффективный метод избавления пациента от боли во время лечения зубов.
Однако иногда ее применение невозможно из-за стоматофобии, которой, если верить статистике, страдает каждый сотый взрослый человек, а также особенности восприятия лечения зубов маленькими детьми.
И если проблему не удается решить с помощью седации (закисью азота или другим средством премедикации), приходится прибегать к крайнему средству – общему наркозу, при котором нередко используется препарат Севоран.
Содержание статьи:
Севоран – это наиболее безопасный препарат для проведения общего наркоза, используемый во всем мире уже десятки лет при лечении пациентов самого разного возраста – от младенческого до преклонного.
Активным веществом Севорана является разработанный в Англии наркозно-ингаляционный препарат Севофлуран, обладающий рядом весьма значительных преимуществ, предопределивших его широкое использование во всех областях медицины.
По своей форме Севоран – не имеющая запаха летучая жидкость, переходящая при вдыхании в газ. (Иногда ингаляционная смесь из-за добавок имеет сладковатый запах, что делает ее вдыхание даже приятным).
Ингаляционная смесь вводится в легкие ребенка с помощью наркозно-дыхательного аппарата, после засыпания – через эндотрахеальную (интубационную) трубку.
Минимальное всасывание в кровь (менее 5%) и низкий метаболизм приводит к тому, что основная часть средства остается в альвеолах легких, что способствует быстрому погружению пациента в сон и легкому выходу из него.
Незначительное количество вещества (гексафторизопропанола), образующегося вследствие метаболизирования Севофлурана, неактивно, нетоксично, и быстро выводится из организма почками без всякого последствия для здоровья ребенка.
Севоран не вызывает сколь-нибудь значительного раздражения ВДП и избыточной секреции в них. Не происходит и нежелательной стимуляции центральной нервной системы. Дозировка подбирается индивидуально, при необходимости во время сна повышается или снижается анестезиологом.
Во время наркоза контролируются основные параметры функционирования организма пациента – работа сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем (артериальное давление, пульс, содержание в выдыхаемом воздухе CO2, параметры внешнего дыхания, работа головного мозга).
Какие пломбировочные материалы используются в детской стоматологии и предъявляемые к ним тебования.
Заходите сюда если интересует важность профилактики кариеса у детей.
По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/premedikatsii-v-stomatologii.html рассмотрим цену премедикации в детской стоматологии.
К общей анестезии с использованием Севорана при лечении детей стоматологи вынуждены прибегать в следующих случаях:
Общий наркоз у детей во время стоматологического лечения применяется гораздо чаще, чем у взрослых.
Во всех случаях, когда использование местного обезболивания и седации невозможно или неэффективно, а отказ в лечении зубов чреват серьезными последствиями, единственный, пожалуй, выход – общее обезболивание с использованием Севорана.
По своему действию на организм человека во время наркоза и последствиям после него Севоран имеет существенные преимущества по сравнению с другими наркозно-ингаляционными средствами, что, собственно, и предопределило его использование при лечении детей:
Лечение зубов детей под общим наркозом с использованием Севорана благоприятно для всех участников процесса. Ребенок избавляется от страха и дискомфорта, которые неизбежны в силу его восприятия стоматологического лечения при использовании местной анестезии.
Родители избавляются от волнений и переживаний за своего малыша. Врач спокойно и качественно выполняет свою работу, не отвлекаясь на уговоры и успокаивание маленького пациента.
Основной недостаток общего наркоза при лечении зубов – сравнительно высокая стоимость процедуры, обусловленная как значительной ценой самого препарата, так и необходимостью участия в лечении анестезиолога с ассистентами.
Затраты можно снизить, используя особую методику ввода препарата, называемую низкопоточной подачей. Суть ее состоит в очистке выдыхаемой ребенком смеси от углекислого газа и повторной подачей ее в легкие.
Помимо удешевления процедуры, низкопоточная подача снижает риск передозировки и обеспечивает оптимальную влажность ингаляционной смеси.
Всю процедуру наркоза, начиная от подготовки к ней и заканчивая мероприятиями постнаркозного периода, можно подразделить на следующие этапы:
Строгое выполнение требований каждого этапа гарантирует безопасность процедуры и исключение осложнений.
Диагностические мероприятия перед общим наркозом включают: ЭКГ (результаты исследования действительны в течение полугода), анализ крови, в том числе на свертывание (результаты актуальны в течение месяца), осмотр у анестезиолога и педиатра.
Последний прием пищи и напитков должен быть за 4-5 часов до наркоза. Это необходимо для исключения тошноты и рвоты во время лечение.
По статистике около 2% детей подвержено такой реакции на наркоз. Малыш должен быть одет в удобную, комфортную для него одежду с длинным рукавом. Надевать вещи с длинным ворсом не рекомендуется.
Поговорим о причинах появления черного налета на зубах у детей и способах его устранения.
В этой публикации все о бутылочном кариесе у детей.
Здесь http://zubovv.ru/detskaya-stomatologia/polost-rta/stomatit/vinilin-u-ot-chego-i-kakim-obrazom-pomogaet.html рассмотрим как использовать Винилин при стоматите у детей.
Погружение в сон осуществляется надеванием ингаляционной маски и подачей смеси. Ребенок в это время может находиться на руках родителей или лежать на кушетке.
После засыпания ингаляционная маска снимается, вместо нее устанавливается интубационная трубка, позволяющая подавать ингаляционную смесь в легкие и одновременно не мешающая манипуляциям врача в ротовой полости.
Кроме этого, интубационная трубка защищает дыхательные пути от кислого содержимого желудка.
Во время всей процедуры анестезиолог с ассистентом контролирует функционирование организма ребенка. С помощью датчиков измеряется артериальное давление и температура тела. Проводится мониторинг состава выдыхаемого воздуха.
Если возникает необходимость, может производиться забор крови для ее анализа, в частности, для определения уровня сахара и степени обезвоживания.
Если обнаруживается нарушение водно-щелочного и водно-солевого баланса, чего нельзя исключить у детей с учетом их предоперационного голодания, солевой раствор вводится инфузионным способом.
Глубина сна отслеживается по монитору, при необходимости подача ингаляционной смеси увеличивается или уменьшается.
Когда лечение закончено, ввод ингаляционной смеси прекращается, и ребенок перемещается в комнату отдыха, где спустя 5-10 минут самостоятельно просыпается в присутствии родителей. Ему сразу же предлагается вкусный напиток для устранения неприятного вкуса во рту и утоления жажды.
В заключение стоматолог информирует родителей о наиболее важных моментах постнаркозного периода. Вручает им памятку с рекомендациями по наблюдению и уходу за малышом, сообщает телефон специалиста, по которому можно получить консультацию при необходимости.
Негативные последствия после общей анестезии зависят от дозировки препарата и индивидуальных особенностей ребенка. Они относительно редки, не представляют опасности для здоровья, и со временем проходят сами собой.
Могут иметь место следующие негативные последствия общего наркоза:
Важно. К наиболее серьезным и одновременно редким побочным факторам относится злокачественная гипертермия – опасное для жизни состояние, сопровождающееся резким повышением температуры, тахикардией, тахипноэ, распадом мышечных тканей.
Обычно осложнение имеет генетическую предрасположенность, которая должна выясняться на стадии диагностирования.
Однако, как правило, побочные эффекты от общего наркоза с использованием Севорана носят слабовыраженный и временный характер.
Но в любом случае при их появлении родители ребенка должны сообщить о них по контактному телефону, выслушать мнение врача и выполнить все его рекомендации.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Севоран реализуется во флаконах по 100 и 250 мл. Отпускается строго по рецепту для применения только в условиях стационара. Цена 250 мл препарата колеблется в пределах 7-10 тыс. руб.
Общая стоимость наркоза продолжительностью 1 час ориентировочно составляет 15 000 руб. Увеличение продолжительности лечения сверх указанного времени обойдется родителям ребенка примерно в 4 000 рублей за каждый последующий час.
Общий наркоз при лечении зубов у детей, особенно младшего возраста, не такая уж и редкость.
Это вполне понятно, учитывая чувствительность малышей к боли, страх перед стоматологическими процедурами, неспособность долго сохранять в кресле стоматолога неподвижность, выполнять все его просьбы.
Если вашему ребенку лечили зубы под общим наркозом с применением Севорана, поделитесь пережитым. Сколько длился наркоз? Как малыш его перенес? Были ли какие-то побочные эффекты? Форма для комментария находится внизу страницы.