Есть ли повод для беспокойства при обнаружении одонтомы
Основным фактором, характеризующим любую опухоль, являются материнские клетки, из которых она вырастает.
Для твердых одонтом в качестве материнских тканей выступают зубные зародыши, в развитии которых по тем или иным причинам произошел сбой.
Содержание статьи:
Общие сведения
Одонтомами называют опухолевидные образования в альвеолярном отростке, состоящие из фрагментов или целых зубных зародышей.
Состав и структура новообразования может быть различной, образования могут включать в себя как твердые ткани фолликул, так и мягкие эпителиальные или соединительные ткани пародонта.
Костнотканевый конгломерат окружен соединительнотканной капсулой, что делает его отчасти похожим на кисту.
Одонтомы – относительно часто встречающиеся образования. На их долю приходится около 7% всех доброкачественных новообразований ротовой полости. Данные по частоте развития патология у людей разного пола различаются.
В одних источниках утверждается, что у женщин патология диагностируются чаще, чем у мужчин, другие различий не находят.
Обычно опухоли обнаруживаются в детском и подростковом возрасте (в 6-13 лет), в период активного роста постоянных зубов. В это время скорость формирования и роста новообразований является наивысшей. В другие периоды они растут медленно, или вообще останавливаются в росте.
Оставшись необнаруженными и остановившись в росте, они могут длительное время находиться в альвеолярных отростках взрослых людей, не принося вреда и не причиняя дискомфорта. Нередко обнаруживаются случайно, при прохождении рентгенографии по поводу других болезней.
Правда, такое положение характерно только для наиболее часто встречающихся твердых одонтом, которые, если подходить к терминологии строго, по своей сути опухолями не являются.
Есть еще мягкие одонтомы, проявление и характер развития которых отличается от твердых образований. Подробнее о них будет сказано ниже.
Современные методы лечения переломов нижней челюсти и прогноз в зависимости от сложности ситуации.
Заходите сюда, чтобы понять как проводится лечение остеомиелита челюсти.
По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/chelyust/chto-takoe-tsementoma.html мы расскажем как выглядит цементома нижней челюсти на КТ.
Причины формирования
Общая причина возникновения — это сбой (порок) развития организма в эмбриональном или постнатальном периоде. Это мало что говорит о конкретных механизмах развития патологии.
Они до сих пор точно не установлены. Но такое положение свойственно многим зубным заболеваниям.
Известно, что появление связано с генетическим фактором или реактивным ответом организма на конкретные условия развития.
В качестве факторов, вызывающих такой ответ, может выступать активная перестройка организма детей и подростков на фоне какого-то нарушения зубочелюстного аппарата.
Это могут быть воспаления пародонтальных тканей, раннего выпадения или удаления «молочников», травм, вредных привычек, нехватки питательных веществ и пр.
Точкой, ядром зарождения одонтомы может стать зубная пластинка эмбриона, из которой при нормальном положении развивается зубочелюстной аппарат, зародыши сверхкомплектных зубов, ткани слизистой оболочки РП, эпителиальные клетки.
Классификация
Одонтомы классифицируются в зависимости от структуры, состава, степени зрелости и подразделяются на:
- простые полные (представляют собой новообразования, близкие по форме к фолликулу или прорезывающему зубу);
- простые неполные (набор зубных тканей одного или нескольких фолликулов различного вида и зрелости (коронковые, корневые, пародонтальные));
- сложная (хаотичный набор фрагментов разных зубных тканей, сформированных в единый, легко разделяемый или прочно спаянный конгломерат);
- составные или комплексные (содержат отдельные, относительно полно сформированные зубоподобные элементы, напоминающие отдельные зубы).
Новообразования подразделяются также на твердые и мягкие. Первые представляют собой преимущественно набор твердых тканей зуба или их зародышей, хотя могут содержать и включения соединительной ткани. Мягкие новообразования состоят только из мягких тканей.
Различают еще кистозные новообразования, локализующиеся в фолликулярных кистах.
Симптоматика
В большинстве случаев одонтомы развиваются безболезненно, незаметно для пациента. Достигнув определенного размера, останавливаются в росте. Результатом отсутствия выраженной симптоматики становится позднее, нередко случайное обнаружение. А если новообразование и обнаруживается, то это происходит в детском или подростковом возрасте, в сменном прикусе.
Проявлением может стать ретенция или отсутствие зубов. Именно такие случаи нередко вынуждают родителей маленького пациента обратиться к стоматологу.
Не всегда, но довольно часто результатом обследования по поводу отсутствия или ретенции зубов становится диагноз – одонтома.
Хотя и значительно реже, но бывают случаи, когда одонтомы проявляют себя симптомами, которые явно свидетельствуют о наличии проблемы, и заставляют пациента обратиться к врачу. К таким случаям относятся следующие:
- Боль или дискомфорт в области десны, где находится новообразование. Обычно болезненные ощущения носят неврологический характер, и порождаются давлением растущего новообразования на нервы.
- Деформация челюсти. Причиной также становится значительный объем опухоли, которая истончает и деформирует челюстную кость.
- Появление на десне плотного, бугристого вздутия. Обычно оно безболезненно при надавливании и не рождает дискомфорта, но само его наличие говорит о неблагополучии и заставляет обратиться к врачу.
- Образование свищей в области одонтомы. Причиной их появления могут быть и другие патологии зубочелюстного аппарата. Но, главное, чтобы они заставили пациента обратиться к врачу, который примет необходимые меры для диагностирования и определения первопричины образования свищей.
- Некоторые проявления, свойственные другим заболеваниям ротовой полости – периоститу, остеомиелиту, воспалению пародонта.
И все же, чаще всего твердая одонтома не проявляет себя выраженными симптомами, и обнаруживаются в зрелом возрасте случайно, при обследовании по другому поводу.
Если на десне появилась синюшная опухоль, которая время от времени воспаляется и кровоточит при травмировании пищей или зубами, есть вероятность, что это мягкая одонтома, характер роста и развитие которой полностью соответствует истинной опухоли.
Это эластичное на ощупь веретенообразного вида новообразование, имеющее бугристую поверхность, легко травмирующееся и кровоточащее.
В процессе роста мягкая форма постепенно разрушает кость и проникает в окружающие мягкие ткани, поэтому отношение к ней должно быть более внимательным и строгим, чем к твердым образованиям.
Диагностика и лечение
Иногда одонтомы проявляют себя явным образом, позволяющим сделать предположение об их наличии уже на начальной стадии диагностирования – при опросе и осмотре. Это может быть выбухание на десне, искажение формы челюсти, жалобы пациента на дискомфорт или боль.
Однако в любом случае для окончательного диагноза необходим рентген, которая, как правило, разрешает все сомнения о наличии или отсутствии патологии.
На рентгенограмме твердый тип проявляет себя неоднородной (из-за присутствия мягких и кальцинированных тканей) тенью с четкими, неровными краями, окруженной белой полоской (капсулой). Плотность затенения близка к дентину интактного зуба.
Что представляют собой дентикли в пульпе зуба.
В этой публикации все самое важное о кислотном некрозе твердых тканей зуба.
Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/nesovershennyi-dentinogenez.html читайте чем опасен несовершенный наследственный дентиногенез.
Дифференциальная диагностика
В основу дифференциальной диагностики положено наличие капсулы (проявляет себя на рентгенограмме белой полосой толщиной около 1 мм вокруг затенения), и характер затенения.
Одонтомы дифференцируют от:
- ретинированных зубов (установить истинный характер патологии позволяет съемка с разных ракурсов);
- слюнных камней (диагностика осуществляется по локализации, слюнные камни располагаются обычно в подъязычной области);
- остеотом – в отличие от одонтом они не имеют капсулы (белая полоска по контуру затенения отсутствует), и само затенение более равномерное.
Мягкие новообразования дифференцируют от периостита, хронического пародонтита, остеомиелита.
Лечение
Существуют различия в отношении к мягким и твердым одонтомам. Первые требуют обязательного хирургического удаления, поскольку обладают свойством разрушать кость и прорастать в мягкие ткани. Поврежденные костные ткани удаляются вместе с опухолью.
В отношении твердых одонтом практикуется избирательный подход. Основная группа пациентов, у которых лечение считается обязательным, – это дети. И не столько из-за опасности самого новообразования, сколько из-за его влияния на развитие и рост зубочелюстного аппарата.
Даже не растущий тип может мешать прорезыванию зубов, нарушать прикус. Образования, которые проявляют себя выбуханием на десне, искривлением челюстей, дискомфортом и болью, не оставляют никакого иного выбора, кроме их удаления.
Твердые одонтома удаляют хирургическим способом, обязательно вместе с капсулой, остатки которой могут спровоцировать рецидив новообразования.
У взрослых решение о хирургическом удалении принимается на основании клинической картины. Бессимптомные, остановившиеся в росте и не доставляющие никакого дискомфорта образования оставляют нетронутыми, ограничиваясь наблюдением за ними. Другие, проявляющие себя теми или иными негативными симптомами, удаляют.
Мягкая одонтома подлежит обязательному хирургическому удалению из-за склонности к инфильтрирующему росту, инфицированию, воспалению и образованию свищей.
При удалении мягкого новообразования требуется резекция окружающих ее воспаленных, некротизированных и гранулематозных костных тканей.
Впадину, образовавшуюся в кости на месте удаленного новообразования, заполняют остеозамещающим материалом. По истечении нескольких месяцев на месте патологической ткани формируется новая качественная кость.
Прогноз и профилактика заболевания
Одонтомы не представляют опасности для жизни, и имеют благоприятный прогноз.
С профилактикой дело обстоит хуже. Мер, которые могут предупреждать их образование, до сих пор не разработано. Что, впрочем, не так уж сильно отличается от других врожденных и наследственных зубных заболеваний.
Однако известно, что фактором, провоцирующим развитие одонтом, может стать неудовлетворительное состояние зубочелюстного аппарата: воспаление пародонта, аномалии прикуса, травмы, раннее удаление или потеря «молочников» и др.
На борьбу с ними и должны быть направлены профилактические меры. В их числе качественная гигиена ротовой полости, избавление от вредных привычек, регулярное обращение к стоматологу и своевременное лечение диагностированных зубных заболеваний.
В видео смотрите процесс удаления одонтомы.
Отзывы
Большинство обнаруженных у взрослых одонтом представляют собой остановившиеся в росте, не доставляющие дискомфорта и не требующие хирургического удаления образования.
Поэтому чаще всего взрослые люди имеют дело с одонтомами своих детей, которые однозначно показаны к удалению.
Если лично вы оказались в такой ситуации, расскажите, какого вида новообразование было обнаружена у Вашего ребенка, чем закончилось лечение? Форма для комментария расположена внизу этой страницы.
Нет комментариев