Причины развития зубов Гетчинсона и способы исправления аномалии

Зубы Гетчинсона (ЗГ)– разновидность системной гипоплазии дентина. Патология развивается из-за нарушения минерального обмена в пренатальном периоде, вследствие чего у ребенка формируются резцы неправильной формы.

Это не только косметический дефект. Поражение приводит к кариесу, хроническим воспалительным процессам в ротовой полости, проблемам с пищеварением, вызывают одонтогенные инфекционные заболевания.

Есть ли возможность избавиться от аномалии с минимальными потерями, выясним вместе.

Общие сведения

Такие выемки не только портят улыбку. Из-за гипоплазии эмали, в этих местах развивается кариес. Пораженные зубы становятся источником инфекции. Называется дефект развития в честь врача, хирурга, офтальмолога Джонатана Гетчинсона (Хатчинсона).

Как связаны аномалии развития зубов с болезнями передающимися половым путем (ЗППП)?

Патология формы относится к системным гипоплазиям. Аномалия центральных резцов в виде дуговой выемки входит в триаду симптомов позднего пренатального сифилиса:

• врожденная глухота;
• паренхиматозный кератит;
• ЗГ.

Дж. Гетчинсон описал эту клиническую картину в своих работах по сифилису. Инфекционное заболевание матери, во второй половине беременности именно таким образом влияет на плод. В этот период происходит образование зачатков резцов.

При воздействии инфекции, сильной интоксикации:

• нарушается минеральный обмен;
• воспаляется участки развивающейся эмали;
• деформируются ряды амелобластов;
• изменяется форма коронки, нижний край резцов формируется в виде полумесяца.

Системные нарушения затрагивают и другие органы. Так ЗГ сочетаются с помутнением роговицы, поражением внутреннего уха. Неправильное формирование резцов с дугой на нижнем крае возникает из-за заражения матери бледной трепонемой.

Немного статистики. Системная патология среди всех форм гипоплазий эмали, дентина встречается в 90,6% случаев. Местная гипоплазия (когда поражаются только зубы, не затрагиваются другие органы) в 2–14% случаев. Аномалии формы зубов, вызванные разными причинами, выявляют у 12–19% детей.

Этиологические факторы

Симптом «зубы Гетчинсона» относится к признакам врожденного сифилиса. Эти исследования проводились в конце ХIХ века. Современные исследования показывают, что не только сифилис вызывает гипоплазию дентина, изменение формы резцов.

Аномалия возникает и по другим причинам нарушения минерального обмена:

• прием антибиотиков (особенно тетрациклинов);
• дефицит кальция и витамина Д;
• нарушение пищеварения;
• патологии эндокринных желез;
• тяжелые инфекционные заболевания (сифилис, проказа, краснуха).

Степень поражения зависит от гестационного срока беременной. Аномалия «зубы Гетчинсона» связана с перенесенными болезнями будущей мамы во второй половине беременности. Именно в этот период происходит закладка эмали резцов.

Системная гипоплазия эмали, зубы Гетчинсона – необратимый процесс. Со временем без правильного лечения состояние ухудшается. Пораженные резцы быстрее стираются. Высокий риск развития кариеса.

Клиническая картина

ЗГ выявляют у детей при прорезывании молочных центральных резцов. Их форма видоизменена. Деформация резцов сочетается с кератитом, ухудшением слуха из-за поражения внутреннего уха.

Трепонема бледная вызывает не только гипоплазию. При врожденном сифилисе кроме ЗГ, могут диагностировать другие аномалии формы. Выделяют зубы:

• Фурнье. Резцы не с полулунной выемкой, а в виде отвертки, или бочкообразной формы. Поражены резцы и моляры.
• Пфлюгера. Патология моляров. У них коронка по виду напоминает нераспустившийся бутон, почку.

Эти аномалии относятся к системному поражению дентина. Формируются из-за перенесенного сифилиса беременной на разных сроках. Форма, степень патологии зависит от длительности болезни, гестационного периода, тяжести и своевременности лечения.

ЗГ — патология не только молочного прикуса. Это системное поражение зубных зачатков. Поэтому смена резцов проблему не решает. В постоянном они также будут видоизменены. Состояние ухудшается если:

• ребенок повторно заражался;
• беременная не была полностью вылечена;
• малыш перенес другие заболевания, вызывающие нарушение минерального обмена (рахит, тяжелые инфекции, краснуха и др.).

Системная гипоплазия дентина, в том числе и ЗГ тяжело поддается лечению. При этом вызывает осложнения.

Методы диагностики

Заболевание проявляется по-разному. Меняется цвет эмали, на коронке появляются бороздки, пятна, отсутствие твердого покрытия, изменяется форма. Зубы Гетчинсона диагностируют по:

• полулунной выемке нижнего края центральных резцов;
• симметричному поражению резцов;
• в анамнез у матери во второй половине беременности был сифилис или другое тяжелое инфекционное заболевание;
• триаде симптомов Гетчинсона.

Диагноз подтверждается клиническими исследованиями. Если болезнь вызвана врожденным сифилисом, дополнительно проводят обследование:

• клинический анамнез;
• микроскопическое исследование на выявление спирохет (материал берут у беременной из плаценты или у новорожденного);
• выявление характерных физикальных проявлений позднего врожденного сифилиса (особая форма голени, язвы на коже и др.).

Диагноз подтверждает положительный серологический анализ на антитела к трепонеме бледной.

Требуется консультация:

• эндокринолога;
• инфекциониста;
• дерматовенеролога;
• гастроэнтеролога.

Перед стоматологическим лечением, назначают дополнительное исследование, чтобы выявить тяжесть поражения и подобрать оптимальную методику устранения проблемы. Проводят:

• осмотр ротовой полости;
• рентген;
• микроскопическое исследование.

После проведения обследования подбирают лечебную тактику.

Лечебные мероприятия

Если дефект не вызывает болевых ощущений при раздражении горячими или холодными блюдами, не сильно визуализируется, проводят:

• отбеливание;
• реминерализацию;
• обучают пациента навыкам гигиены полости рта.

В тяжелых случаях, требуется длительное лечение. Его продолжительность может быть несколько лет. Назначают:

1. Профессиональную гигиену полости рта. Проводиться стоматологом. Обязательно удаляется налет, зубной камень, которые снижают эффективность следующего этапа лечения.
2. Реминерализацию. Восстанавливают недостаток кальция, фтора и других элементов в эмали.

   Используют физиотерапевтические процедуры. Делают аппликации специальными зубными пастами.

   Процедуры проводят на протяжении 1,5-2 месяца. В тяжелых случаях требуется 3 подхода по 3 месяца с перерывами.

3. Восстановление коронки. Метод зависит от визуального дефекта.

Чтобы восстановить форму резцов при системной гипоплазии проявляющейся «зубами Гетчинсона» при небольших выемках их пломбируют, наносят фиксирующие композиты.

При тяжелых поражениях;

• устанавливают вкладки;
• применяют виниры;
• протезируют коронками;
• заменяют поврежденный зуб имплантом.

Обязательно обучают пациента навыкам личной гигиены. Если ребенок еще маленький, за чисткой зубов следят родители или опекуны.

Системная гипоплазия лечится комплексно. Устраняются причины и последствия «Зубов Гетчинсона». Это патология тяжелая, необратимая, но современные методы лечения позволяют восстановить эстетику и функциональность пораженных единиц.

Профилактика

Основная причина развития зубов Гетчинсона – сифилис беременной. Он вызывает не только патологию развития зубов. Это тяжелое заболевание.

В центрах матери и ребенка, женских консультациях проводят обучения будущих мам и беременных как предотвратить заражение ЗППП.

Проводят профилактические мероприятия, чтобы у малыша не развилась системная гипоплазия эмали:

• забота о здоровье беременной;
• своевременное лечение соматических, особенно инфекционных заболеваний;
• дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов для предотвращения дефицитных состояний.

Будущим мамам надо следить за своим питанием. Недостаток в продуктах витаминов, минералов (магния, кальции, фтора) приведет к разрушению ее зубов и негативно скажется на формировании зубных зачатков у плода.

Беременной надо проходить обследование у стоматолога, чтобы своевременно провести санацию ротовой полости.

Будущих мам обучают навыкам ухода за малышом, в том числе и за соблюдением правил гигиены ротовой полости.

По мере взросления ребенка его обучают, как правильно чистить зубы. Регулярно проводят осмотры у стоматолога.

Отзывы

Зубы Гетчинсона – тяжелая системная патология, приводящая к неправильному формированию резцов. Гипоплазия дентина необратима, она проявляется в молочном и постоянном прикусе.

Поделитесь отзывами, вам диагностировали какой-либо вид аномалии формы зубов? С чем была связана патология? Какое лечение требовалось? Были ли осложнения?