Устройство, принцип действия и использование лазера «Прометей» в стоматологии

Лазер в стоматологии начали применять позже, чем в других областях медицины, лишь в 80-х годах прошлого века.

Вначале казалось, что ротовая полость – не самое подходящее место для использования луча, обладающего сверхвысокой тепловой энергией. Но действительность оказалась иной.

Выяснилось, что благодаря точности и специфичности воздействия лазерного луча на ткани, лечение им стоматологических заболеваний очень эффективно.

В стоматологических клиниках европейских стран из всех проводимых манипуляций на долю лазера приходится сегодня около 15%. У нас пока гораздо меньше.

Знакомство с прибором

Разработан относительно давно, что позволило собрать большое количество данных, подтверждающих его высокую эффективность.

По своему типу «Прометей» относится к диодным лазерам, для которых характерен ряд особенностей. В частности, полная бескровность операций. Это делает его особенно полезным для использования в стоматологии.

На вид это компактный настольный прибор с кнопками управления на верхней наклонной панели, и разъемами для подсоединения на задней. На верхней горизонтальной крышке прибора в кронштейне находится светодиод, рядом – ручка для транспортировки аппарата.

Прибор сертифицирован в России.

Комплектация

С помощью последней производится формирование выходной мощности лазера и управление всеми функциями прибора.

На передней наклонной поверхности аппарата расположена панель управления с пятью кнопками и элементами индикации. С их помощью производится активация/деактивация цепи питания, включение/выключения лазерного и прицельного лучей, регулировка их мощности, переключение режимов работы и пр.

На задней панели расположены разъемы для подключения:

• световода (лазерный порт);
• шнура электропитания;
• педали и ее прерывателя;
• ключа безопасности.

Прибор генерирует два луча – рабочий и прицельный (пилотный), служащий для наведения рабочего луча на нужную точку. Лазер имеет два режима работы – постоянный и импульсный.

Лучи подаются в операционную зону по гибкому оптическому светодиоду, вставленному в держатель.

Одним концом светодиод подключен к разъему SMA 905 на задней стенке прибора, другой выступает на несколько мм из подсоединенного к держателю пластмассового наконечника. Из его кончика выходят прицельный и рабочий лучи.

Диаметры светодиодов варьируются от 200 до 400 мкм. В базовой комплектации прибор поставляется с наиболее универсальным светодиодом диаметром 400 мкм.

Он навит на кронштейн под верхней панелью. Из-за высокой хрупкости светодиода радиус его изгиба не должен быть меньше 3 см.

Подача луча осуществляется нажатием педали, подсоединенной к задней стенке прибора. Для исключения несанкционированного доступа к лазеру используется ключ безопасности, вставляемый в разъем задней стенки.

При запуске прибора в работу производятся следующие действия:

• В гнездо на задней панели вставляется и поворачивается ключ безопасности.
• Кнопкой на панели включается сетевой выключатель (на лазерный блок подается напряжение).
• Включается подача пилотного луча (конец световода окрашивается в красный цвет).
• С помощью соответствующей кнопки регулируется интенсивность прицельного луча. Микроконтроллер запоминает установленное значение, и в дальнейшем включает его автоматически.

• Врач, ассистент и пациент надевают защитные очки.
• Устанавливается мощность лазерного луча (0,5 Вт).
• На расстоянии 1,5 см от кончика световода устанавливается пленка для тестирования мощности луча.
• Нажимается педаль (раздается звуковой сигнал, говорящий о генерировании луча). Плавление тест-пленки говорит о нормальной работе аппарата.

• Врач начинает препарирование ткани.

Лазер оснащен системой безопасности, которая предусматривает подачу звукового сигнала при превышении температуры модуля 35 °C и размыкание цепи педали (прекращение генерации луча) при внезапном открывании двери или экрана в кабинете.

Из операционного поля лазера должны быть удалены все отражающие луч предметы – браслеты, часы, кольца и пр.

Технические характеристики

Выходная мощность лазера на длине волны 940 нм регулируется 30-шаговыми кнопками. Аппарат имеет следующие параметры:

• Световоды – кварцевые, Ø 200-400 мкм.
• Мощность лучей: пилотного – 2 мВт, рабочего – 0…3,0 Вт.
• Длина волны: пилотного 650 нм, рабочего 940 нм.
• Режимы работы: импульсный (200 Гц, 0.1-2.0 Вт) и непрерывный (CW) (10 Гц, 3 Вт).
• Порт луча – SMA 905.
• Электропитание – переменный однофазный ток 100-240 В, 50/60 Гц.
• Размеры (Д×Ш×В) – 23×14×9 см.
• Вес – 1,5 кг.

Интенсивность луча подсветки изменяется дискретно. Нужное значение устанавливается кнопками «вверх» — «вниз» в положение от 0 до 9.

Достоинства аппарата

Бескровность операции – очень важное, но не единственное преимущество лазера «Прометей». Есть множество других:

• Минимальная травматичность, безболезненность, быстрое заживление операционной раны. Болевыми ощущениями сопровождается лишь около 15% операций, в частности, удаление фибром. Бескровность и отсутствие швов ускоряют заживление в два-три раза.
• Сохранение здоровых тканей. Обеспечивается не только точностью движения луча, но и его способностью удалять только пораженные (воспаленные) ткани, не оказывая воздействия на здоровые.
• Малая продолжительность операции. В наиболее сложных случаях до 10 минут (скальпельная операция длится обычно 30-40 минут).
• Автоматическое асептирование раны. Лазер убивает любую патогенную микрофлору. Отсутствие непосредственного контакта световода с тканями исключает инфицирование.

• Активация регенерации тканей из-за улучшения кровоснабжения.
• Возможность точного прогнозирования результата благодаря исключению случайных факторов.

Подводя итог, следует сказать, что наряду с эрбиевыми лазерами диодные считаются наиболее подходящими для профилактики и лечения заболеваний ротовой полости.

Если не требуется анестезия, аппарат «Прометей» можно использовать даже для лечения беременных.

Сферы применения

Наилучшим образом диодные лазеры проявляют себя при воздействии на мягкие ткани. Это связано с особенностью их лучей.

Принцип воздействия лазерного луча диодного аппарата на мягкие ткани заключается в нагревании до парообразного состояния молекул воды, которые, расширяясь, взламывают коллагеновую матрицу тканей, снимая с них тонкий слой.

Твердые зубные ткани лечатся диодными лазерами хотя и не так эффективно, как мягкие, но тоже вполне успешно. Лазер «Прометей» показан при лечении полусотни заболеваний ротовой полости.

Хирургия

Наибольшую эффективность «Прометей» демонстрирует, находясь в руках хирурга стоматолога. С его помощью:

• удаляют пораженные мягкие ткани пародонта путем вырезов и разрезов в десне;
• выполняют коррекцию уздечек губ и языка (френо- и френэктомия);
• берут ткани на исследование (биопсия);
• лечат (иссекают, дренируют) абсцессы и кисты;
• удаляют новообразования – опухоли, фибромы, папилломы, разрастания мягких тканей;
• открывают непрорезавшиеся зубы для последующего удаления или ортодонтического лечения;
• делают гингивэктомию и гингивопластику;
• корректируют высоту клинических коронок путем препарирования десны;
• делают вестибулопластику;
• выполняют другие операции.

Пародонтология

К пародонту относятся все ткани, окружающие зуб, – десна, альвеола, периодонт. Основными пародонтологическими заболеваниями являются гингивит и пародонтит. Частным проявлением этих болезней нередко становится образование десневых карманов.

Лазер «Прометей» особенно эффективен:

• при чистке десневых карманов (лазерный кюретаж);

• деэпителизации (удаление пораженного эпителия);
• удалении некротизированных, инфицированных и отечных тканей пародонта;
• нормализации уровня прикрепления десны;
• для общего оздоровления пародонта путем дезинфекции тканей, их биостимуляции, ускорения регенерационных процессов.

В некоторых случаях подразделить хирургическое и пародонтологическое лечение затруднительно в связи с их сходством. Да в этом и нет необходимости.

Терапия

Твердые ткани зуба и слизистая оболочка щек и губ также отзывчивы на лечение лазером. С помощью «Прометея»:

• обрабатывают, стерилизуются и чистят корневые каналы, фиссуры и кариозные полости;
• избавляются от афтозного стоматита;
• устраняют воспаление каймы губ;
• восстанавливают цвет деколорированной эмали;
• устраняют чувствительность зубов.

Очень эффективен аппарат при лечении герпеса. Быстро (иногда за один сеанс) устраняет боль. При выраженном герпесе (образование пузырьков) для полного излечения может потребоваться 2-3 сеанса.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

История использования лазера в стоматологии насчитывает более 20 лет. Однако для многих пациентов лечение им по-прежнему остается неизведанной, немного загадочной и даже пугающей процедурой.

Если вам приходилось лечить болезни рта лазером «Прометей», поделитесь впечатлениями о нем. Что именно вы лечили, какие ощущения остались от процедуры, каким оказался результат? Комментарий можно оставить внизу страницы.