В пломбировании метод с использованием вертикального уплотнения является одним из самых безопасных способов для закрытия корневого канала штифтом из гуттаперчи.
Он часто используется при лечении пульпита и периодонтита. Существуют разные варианты процедуры и инструментов для них.
Содержание статьи:
Процедура предназначена для обтурации полостей системы каналов. В стоматологии «обтурация» – это закрытие, заполнение полого канала корня зуба.
Эта процедура необходима, потому что наличие пустот значительно увеличивает риск развития вредоносной микрофлоры, появления бактерий и, соответственно, кариеса или заражения.
Закупорка горячей гуттаперчей позволяет запечатать корневые каналы и предотвратить развитие инфекций.
При этом для пломбирования используются разные методики и разные материалы. Долгое время основой пломбирования было заполнение полостей пастой, в составе которой были окись цинка или эвгенол.
Иногда использовали пасты на основе резорцина и формальдегида. Несмотря на дешевизну материалов и быстроту процедуры, этот метод имеет ряд недостатков:
Поэтому в настоящее время не рекомендовано использование данного метода.
Техника вертикальной конденсации гуттаперчи, также известная как трехмерная обтурация, впервые была представлена в 1967 году Schilder. Тогда ей дали название «Softened Guttapercha Technique».
Основная идея методики заключалась в том, что штифт из гуттаперчи разогревается горячим инструментом и уплотняется апикально плаггером с затупленным концом и со шкалой в 5 мм.
Пластичный гуттаперчевый штифт уплотняется так, что принимает форму, наиболее совпадающую с формой корневого канала.
Необходимо выбрать оптимальный плаггер и определить его рабочую длину для того, чтобы процедура была качественной и безопасной.
Если плаггер чересчур маленький, то он не сможет образовать равномерное уплотнение материала, но чересчур большой инструмент повышает давление на стенки канала, что может вызывать появление вертикальных трещин корня.
Поэтому чтобы конденсация гуттаперчи была максимально равномерной, а материал не вышел при этом за границы, плаггер малого размера вводится с остатком в 5 мм до его рабочей длины.
Наиболее эффективной будет процедура, если проводить рентгенологический контроль во время уплотнения.
Показания и противопоказания к пломбированию корневых каналов методом латеральной конденсации, техника проведения.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о плюсах и минусах обтурации корневых каналов гуттаперчей.
По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/material-estelayt-lider.html читайте о назначении, составе и свойствах пломбировочного материала Эстелайт.
Несмотря на существенные преимущества, метод сложно применять при наличии искривленных корневых каналов. Помочь в этом случае может только использование плаггеров из сплавов никеля и титана.
Изначально основой метода было использование раскаленного инструмента для температурного воздействия на гуттаперчу. Для качественного контроля температуры инструмента, разогретого пламенем горелки, нужны определенные навыки.
Поэтому большим развитием стоматологии стало введение электронных приборов «Touch-n Heat», которые в дальнейшем были модифицированы и улучшены. Быстро приобрели известность «System-B», «Obturation Unit» и другие приборы.
Устройства создают постепенную градацию температуры и доводят её до стабильной. Это существенно облегчает работу и предупреждает ошибки, связанные с проблемами температурного контроля плаггера при пломбировке.
Инструменты можно применять не только для закрытия каналов этим методом, их можно использовать и при других вариантах пломбирования.
Как основной штифт лучше использовать ненормированный по ИСО конусный штифт из гуттаперчи. Если при его вводе и выводе применяется некоторое усилие, то штифт подобран правильно.
Далее следуют такие действия:
При этом не стоит забывать, что инструмент не должен давить на стенки, так как это может повлечь за собой образование трещин. Плаггер вводится в штифт на 3–4 мм, его коронка размягчается, а излишки гуттаперчи удаляются.
Благодаря температуре инструмента, штифт не выходит из канала вместе с ним, но материал частично остается на плаггере.
Поэтому для каждого следующего этапа используется плаггер меньшего размера по сравнению с предыдущим. Уплотнение продолжается, пока не заполнится верхняя треть, при этом инструмент самого малого размера должен двигаться на длину с остатком в 5 мм.
У метода есть различные преимущества и недостатки, оценивая которые можно выбрать наиболее подходящий вариант или уменьшить вероятность плохой пломбировки.
Преимущества:
Недостатки:
Суть проведения ретроградного пломбирования корневых каналов и показания к методике.
В этой публикации рассмотрим препараты для распломбирования корневых каналов.
Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/harakteristika-tsementnoy.html читайте объективные отзывы о цементных пломбах на зубы.
Техника была создана Стефаном Бьюкеном в 1987 году. Основное отличие от других методов заложено в непрерывной волне конденсации от горячего плаггера.
Он вводится в подходящий штифт в форме конуса. Затем в штифт до 3-5 мм до рабочей длины вставляется носитель тепла.
В результате возникает апикальное уплотнение материала на 3-5 мм, после чего уплотнение производится ручным плаггером, чтобы прочно и качественно запечатать апекс.
Плюс этой методики в том, что она сравнительно проще других вариантов. Также этот способ позволяет надежно герметизировать канал.
К минусам относится вероятность термической травмы периодонта и костной ткани, но подобная ситуация маловероятна при должном выполнении всех указаний.
Инъекционный метод был выдвинут в 1977 году Yee. Отличие инъекционного способа заключается в том, что гуттаперча размягчается и вводится посредством инъекции.
Для исполнения этой техники нужно использовать особый пистолет вместе с палочками из гуттаперчи и картриджами. Материал становится пластичным при использовании пистолета, после чего без давления вводится в корневой канал гибкой иглой.
Игла входит с остатком в 3–4 мм до верхушечного отверстия. Введенный материал вертикально уплотняется классическим способом.
Несомненным плюсом является то, что инъекционный способ — наиболее подходящий вариант для обтурации широких каналов, при разрушениях костной ткани и при несформированном корне.
Заполнение извилистых и анатомически сложных путей также производится этим способом.
Очевидный минус же заключается в том, что хотя метод кажется простым, требуется время и опыт, чтобы качественно применять эту технику.
При применении систем Obtura, BeeFill, и E&Q Plus палочки из гуттаперчи, помещенные предварительно в камеру пистолета, разогреваются.
Пластичная гуттаперча апплицируется канюлей, если необходимо. Для каждой системы используются канюли разного вида и размера. Гуттаперчевый материал разогревается до 65°С и остается в пластичном состоянии примерно 3 минуты.
Системы BeeFill и Obturation Unit содержат материал в картриджах с канюлями. При введении гуттаперчи в корневой канал появляется обратное давление, которое выталкивает канюлю вверх.
Плюсы инъекционного способа:
Минусы инъекционного способа:
В видео представлена схема проведения вертикальной конденсации резца.
За время существования методики проводились многочисленные исследования, появлялись разные её варианты.
При этом авторы всех вариантов методики согласны с тем, что успешность процедуры напрямую зависит от герметичности пломбы.