Как продлить жизнь безнадежному зубу или ретроградное пломбирование корневых каналов
В случае, когда пациенту невозможно применить классическое пломбирование каналов корня, стоматологи прибегают к ретроградному пломбированию.
Каковы особенности этой процедуры, есть ли противопоказания к ее проведению? Об этом и многом другом пойдет речь в данной статье.
Содержание статьи:
Цель и суть метода
Основной целью ретроградного пломбирования принято считать герметизацию корневого канала, препятствующую попаданию патогенных микроорганизмов и развитие инфекционного процесса.
В основе процедуры лежит процесс резекции верхнего участка зубного корня с последующим закрытием апикальной зоны.
Обязательно назначают курс антибиотиков, через 30—45 дней зуб полностью восстанавливается и может продолжать выполнять свои функции.
Показания к проведению
Все зубы, для которых применяют процедуру ретроградного пломбирования, делят условно на две основные группы:
-
Зубы, в который начался деструктивный процесс костной ткани в верхней части корня. Это может быть результатом различных стоматологических заболеваний (свищ, воспалительный процесс, боль, отечность и т. д.).
Перед проведением процедуры больному обязательно назначают курс антибиотиков или периостотомию. Также деструкция может развиваться на фоне отрытого зубного канала.
-
Отсутствие деструктивных процессов в верхней части корневого канала зуба. В таком случае проблем можно установить только при помощи рентгеновского снимка или во время осмотра стоматолога.
У пациента при этом не возникает никаких неприятных симптомов.
Основными показаниями к проведению операции являются:
- некачественное пломбирование корневой системы. В случае использования резорцин-формалиновой пасты, фосфат-цемента или других подобных материалов, проведение повторного пломбирования невозможно;
- наличие металлических предметов в каналах корней (анкерный штифт, культевая вкладка, сломанный инструмент и т. д.);
- необходимость заращивания корнеых каналов;
- невозможность проведения эндодонтического лечения при длинном или дефектном корневом канале;
- наличие дельты в области каналов корня;
- присутствие несъемных конструкций (мосты, коронки и т. д.).
Решение о проведении операции принимает лечащий врач после получения результатов тщательного обследования пациента (рентгеновский снимок и т. д.).
При этом стоит отметить, что данная процедура имеет ряд противопоказаний к проведению:
- наличие воспалительных или хронических заболеваний;
- плохая свертываемость крови;
- пациенты с сахарным диабетом;
- наличие образований злокачественного характера;
- беременность и период менструаций.
Состав и свойства пломбировочного материала Филтек и комплектация набора.
Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с правилами использования стеклоиномерного цемента для пломбирования.
По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/rasplombirovanii-kornevyih-kanalov.html читайте о показаниях к распломбировке корневых каналов.
Применяемый материал
Раньше для проведения операции применяли только амагальму. Этот материал отличается слабой усадкой и может долго держать форму.
При этом необходимо соблюдать особые условия установки — поверхность должна быть сухой, техника нанесения очень сложная и требует высокой квалификации стоматолога.
Если по неосторожности немного материала попадает на десну, то начнется процесс ее пигментации, а это в свою очередь сопровождается неприятным эстетическим видом.
Сегодня для процедуры чаще используют стеклоиномерный цемент. Он отличается высокой влагоустойчивостью, прочностью и обеспечивает качественную герметизацию зубного корня.
Обзор популярных составов
Список пломбирующих материалов очень большой. Они отличаются свои составом, прочностью и техникой нанесения. Рассмотрим самые популярные.
ЦОЭ
Относится к пластичным нетвердеющим материалам. Выпускается в виде антисептической пасты, в состав входит оксид цинка и эвгеновловая жидкость.
Имеет ряд недостатков:
- не твердеют;
- имеют свойство постепенно рассасываться и вымываться из верхней части корня зуба;
- не применяются для восстановления корней постоянных зубов.
Чаще всего такой материал используют при лечении молочных зубов у детей. ЦОЭ имеет и свои преимущества: они легко выводятся из канала корня зуба (при необходимости), легко устанавливаются и отличаются достаточной жизнеспособностью.
Реставрационная паста
В сравнении с использованием амагальмы, эта масса позволяет качественней герметизировать зубной корень. Ее часто используют для лечения периапикальных областей.
Super-EBA
Состав этого пломбирующего материала содержит оксид цинка и алюминия, также присутствует небольшой процент натуральных смол.
Этот состав обеспечивает надежную защиту от патогенных организмов, которые не проявили свою активность на момент проведения процедуры.
Стеклоиономерные цементы
Отличаются высоким уровнем герметизации и краевой адаптации, чаще всего используются светоотражающие виды материала. Применяются для пломбирования апикальной области.
Среди других преимуществ стоит выделить:
- высокую адгезию к другим материалам, используемым в ходе процедуры;
- высокая биологическая совместимость с тканями зуба;
- защищает от нарушения краевого прилегания установленных пломб;
- длительный срок службы.
Выбор пломбирующего материала осуществляет стоматолог, исходя из проблемы конкретного пациента.
Секрет популярности пломбы Спектрум из Германии среди специалистов и пациентов.
В этой публикации вы найдете подробное описание цементных пломб.
Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kakie-problemyi-reshayut-svetovyie-na-perednih.html мы расскажем о тонкостях установки световой пломбы на передний зуб.
Диагностика и подготовка к операции
Основным методом исследования перед ретроградным пломбированием является рентгеновский снимок. Он позволяет оценить степень деструкции корневого канала, состояние костной ткани и т.д.
Затем врач проводит тщательный осмотр и определяет наличие возможных противопоказаний к проведению этой процедуры.
Подготовительный этап играет очень важную роль, именно от него зависит насколько качественно пройдет процесс установки материала. Он включает несколько этапов:
- Устранение возможных стоматологических проблем (кровоточивость десен и т.д.).
- Прием антибиотиков и антигистаминных препаратов за несколько дней до операции.
Этапы процедуры
Ретроградное пломбирование проходит в несколько этапов:
- Нанесение анестезирующего геля. При данной методике используют местные антисептики.
- Проведение резекции верхней части корневого канал зуба. Для этого врач отслаивает необходимый участок десны от зуба, затем иссекает верхушку корня.
- Иссечение корня проводится с целью оголения коневых каналов.
- Обработка полостей специальным антисептиком (выполняется с помощью стерильного ватного тампона).
- На этом этапе стоматолог должен хорошо просушить корень зуба. Это выполняется при помощи адсорбентов из бумаги или просто воздуха.
- Нанесение пломбировочного материала, который закрывают на некоторое время (не более 5 минут) ватным тампоном и проводят полимеризацию.
- Обработка ротовой полости раствором антисептика.
- Удаление излишков материала.
- Возвращение лоскута десны на прежнее место и нанесение швов.
Для предотвращения возможного развития инфекции пациенту назначают полоскания ротовой полости и прием антибактериальных препаратов (7-10 дней).
Все манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, и длится не более 1-2 часов, после этого пациента отпускают домой.
При проведении манипуляций на нижних зубах сложность составляет послеоперационный контроль состояния корневого канала (это связано с особенностями анатомического строения).
Поэтому резекцию десневого канала проводят не возле верхушки корня, а в апикальной его части. Для предотвращения развития возможных осложнений нужно обязательно проходить регулярный осмотр у стоматолога.
В видео представлен процесс проведения цистэктомии с ретроградным пломбированием каналов.
Восстановление и возможные осложнения
Шовный материал с десневого кармана удаляют через 5—7 дней после операции. Через 48 часов после процедуры необходимо прийти к врачу для удаления сукровицы и проведения лазерной терапии.
В течении 30 дней после ретроградного пломбирования пациент может ощущать небольшую болезненность и подвижность зубного ряда. Полное заживление происходит через 6 месяцев.
В течение этого времени проводят обязательные рентгеновские снимки для контроля состояния корня зуба.
Процедура относится к безопасным мероприятиям, но в редких случаях возможно развитие таких осложнений:
- развитие воспалительного процесса;
- скопление гноя в десневом кармане;
- трещины на корневой системе;
- изменение уровня поверхности десны (рецессия).
Избежать такой ситуации можно, выполняя все врачебные рекомендации в послеоперационный период, следить за полостью рта (регулярно полоскать раствором антисептика, чистить зубы и т.д.).
Цена
Процедура ретроградного пломбирования не относится к дорогостоящим операциям. Средняя цена находится в пределах 250—500 рублей.
В эту стоимость входит осмотр у стоматолога и нанесение пломбировочного материла. Отдельно необходимо оплатить анестезию и выполнение дополнительных процедур (предварительное лечение находящихся рядом зубов и т. д.).
Также на цену влияет качество выбранного пломбировочного материала. Лучше всего отдавать предпочтение популярным производителям и не экономить на этом.
Отзывы
Пациенты, прошедшие ретроградное пломбирование, отмечают, что процедура проходит безболезненно и без осложнений. Через 3—4 месяца корень зуба проявляет свою чувствительность и возвращается к нормальной работе.
Очень важно соблюдать все рекомендации врача для снижения риска развития послеоперационных осложнений. Если вы проходили процедуру ретроградного пломбирования, можете поделиться своими отзывами ниже.
Нет комментариев