Назначение анестетика Скандонест и подробная инструкция по применению в стоматологии

Дети – сложные пациенты для стоматологов. Чтобы добиться их спокойного поведения в стоматологическом кресле необходимо полностью исключить болевые и дискомфортные ощущения у ребенка.

Делается это с помощью местных анестетиков, широко представленных на фармацевтическом рынке. Обезболивание осуществляется проводниковым, аппликационным или инфильтрационным способом. Довольно популярен препарат Скандонест, о котором и пойдет речь дальше.

Обзор препарата

Скандонест (Scandonest) – низкотоксичный, быстродействующий анестетик локального применения с действующим веществом мепивакаина гидрохлорид.

Имеет форму бесцветного прозрачного инъекционного раствора для в/м введения с pH 6,4.

Состав:

• действующее вещество – мепивакаина гидрохлорид (один картридж с 1,8 мл раствора содержит 54 мг компонента);
• вспомогательные компоненты – физраствор (вода для инъекций), гидроксид и хлорид натрия.

Препарат не содержит адреналина. Обезболивающий эффект проявляется в течение 3-5 минут после ввода анестетика. Пульпа обезболивается примерно на 25 минут на ВЧ и на 40 минут – на нижней, мягкие ткани на 90 и 165 мин. соответственно.

Выведение мепивакаина из организма наступает через полтора часа. До 10% выводится почками, остальное – печенью, что обуславливает требования к отсутствию ее серьезных патологий.

Использование для детей

Благодаря низкой токсичности, полному обезболиванию и редким побочным эффектам Scandonest широко применяется при лечении стоматологических заболеваний детей с 4 лет (с весом 15 кг и более), особенно при наличии противопоказаний к вазоконстрикторам.

Детям до 5 лет нельзя вводить адреналин, поэтому Скандонест в период с 4-х до 5-ти лет является наилучшим решением.

На всех этапах лечения должно быть обеспечено 100% обезболивание. Перед уколом, для исключения болевой реакции, место укола «замораживается» гелем.

Для выявления возможной аллергической реакции в качестве пробного теста рекомендуется вести вначале небольшое количество препарата – 5% от стандартной дозы (общий порядок введения раствора см. ниже).

Ребенок находится в полном сознании и адекватно воспринимает окружающее.

Высокая обезболивающая эффективность Scandonest, исключение любых дискомфортных ощущений, позволяет врачу работать с детьми спокойно и доверительно, проводить все необходимые манипуляции, не вызывая протеста малыша.

Показания и ограничения

Показанием к применению Scandonest в стоматологии является:

• операции на альвеолярном отростке и челюстных костях;
• удаление зубов;
• оперативное вмешательство в слизистую оболочку ротовой полости;
• любые другие инвазивные, болезненные процедуры в РП.

Противопоказания:

• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• выраженная атриовентрикулярная блокада (нарушение проходимости электроимпульса из предсердий в желудочки, приводящая к нарушению гемодинамики и аритмии);
• возраст менее 4 лет;
• эпилепсия;
• острая интермиттирующая порфирия (нарушение синтеза гема, одного из путешественников гемоглобина, сопровождающееся неврологическими симптомами);
• воспалительные процессы в области обезболивания;
• тяжелая форма миастении;
• серьезные патологии печени и почек.

Режим дозирования и побочные действия

Как у всех анестетиков, дозирование Скандонест зависит от протяженности области обезболивания, степени васкуляризации и иннервации в обезболиваемой ткани (плотности расположения сосудов и нервов), переносимости средства и глубины анестезии.

Дозировка для детей

Определяется с учетом их веса (возраста), а также операционной области. Средняя доза для детей — 0,75 мг (0,025 мл) на кг веса. Максимальная дозировка – 3 мг (0,1 мл) на кг веса.

Дозы для взрослых

Взрослым обычно вводится 1-3 картриджа (1,8-5,4 мл раствора). При необходимости доза может быть увеличена. Максимально допустимое количество вводимого за один раз средства – 4,4 мг на 1 кг веса. Абсолютный предельный максимумом – 300 мг.

Реакция организма на препарат может быть схожа с ответом на другие обезболивающие средства амидного типа. Является дозозависимой, и может быть следствием целого ряда факторов:

• передозировки;
• ускоренного всасывания препарата в кровь из-за попадания иглой в кровеносный сосуд;
• внутрисосудистой инфекции.

Возможные побочные эффекты

• Сонливость.
• Головокружение.
• Возбудимость и тревожность, головная боль.
• Нарушение тактильных ощущений.
• Расширение зрачков.
• Тахикардия или брадикардия, боли в груди.
• Снижение АД.
• Замедление реакции, нарушение моторики. Взрослым нужно воздерживаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасным оборудованием.
• Проблемы с дыханием.
• Тошнота и рвота.
• Аллергические реакции по типу крапивницы.
• Потеря сознания.

При появлении тревожных симптомов, которые могут говорить о передозировке, необходимо сказать об этом врачу.

Руководство и предупреждения

За 10 дней до применения Скандонест отменяется прием ингибиторов МАО из-за опасности снижения артериального давления во время ввода анестетика.

Чтобы избежать попадания иглы в кровеносный сосуд и относительной передозировки, проводится аспирационная проба.

Желательно, чтобы скорость введения анестетика не превышала 1 мл в минуту.

Рекомендуемая схема введения

• Нанесение на слизистую обезболивающего геля.
• Ввод малой дозы (0,1-0,2 мл).
• Пауза 1-1,5 минуты, ввод остальное количества.
• Пауза 5-10 минут, лечение.

Это же относится и жевательной резинке.

Лекарственное взаимодействие

Во время применения Скандонест для недопущения аддитивного эффекта рекомендуется отказаться от приема:

• седативных средств (при невозможности отказа нужно снизить дозу Скандонест);
• антигистаминных препаратов;
• противоаритмических средств (антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов) снижающих сократимость и проводимость миокарда.

Форма выпуска и цена

Скандонест производится в форме прозрачного раствора, разлитого по 1,8 мл в картриджи, закрытые с одной стороны пробкой и колпачком,
с другой – поршнем.

Цена упаковки в зависимости от комплектации

Комплектация (кол-во картриджей)	Цена, руб.
50	2500
10	500
1	50

Картриджи однократного применения. При использовании только части препарата, они все равно должны утилизироваться.

Аналоги

В качестве аналогов Скандонест выступают анестетики, содержащие как мепивакаин, так и другие активные компоненты ― Изокаин, Мепивакаин, Скандинибса, Мепидонт, Мепивастезин, Мепикатон, Артикаин, Ультракаин.

Краткое описсание:

1. Мепивастезин.Содержащий мепивакаин, имеет схожие со Скандонест показания. 

   Рекомендуется при терапевтическом лечении и хирургическом вмешательстве в органы и ткани ротовой полости с целью обезболивания. Может применяться для детей с 4 лет.

   Помимо анестезирующего, обладает иммуномодулирующим эффектом. Не рекомендуется для использования у пациентов с болезнями печени и почек, у беременных и кормящих женщин.

2. Ультракаин. Инъекционный раствор с действующим компонентом Артикаина гидрохлорида.

   Используется для проводниковой и инфильтрационной анестезии, в том числе и при стоматологическом лечении. По эффективности в разы превосходят Лидокаин.

   Может применяться у детей с четырёхлетнего возраста. Обезболивающий эффект проявляется уже через 1-3 минуты и длится от 20 до 40 минут.

   Действие препарата основано на деполяризации мембран нервных окончаний и нарушении проведения нервного импульса.

3. Мепидонт. Является комплексным средством для местной анестезии. В качестве активных веществ содержит эпинефрин и Мепивакаин.

   Первый сужает сосуды и усиливает действие мепивакаина. Побочные явления схожи с анестетиками, изготовленные на основе мепивакаина.

   Необходимо обратить внимание на сочетаемость с другими препаратами, поскольку это может привести к необходимости отказа от Мепидонта.

4. Скандинибса. Раствор для инъекций с мепивакаином. Применяется для различных видов местной анестезии.

   Антиболевой эффект начинается через 2-3 минуты после ввода. Применяется у детей с 4 лет.

   Средства подходит для пациентов с диабетом, гипертонией, сердечной недостаточностью, тиреотоксикозом, депрессивным синдромом.

   Не вызывает расширение сосудов, являясь препаратом выбора при высокой чувствительности к вазоконстрикторам.

Отзывы

Скандонест относится к обезболивающим препаратам нового поколения. Благодаря отсутствию адреналина, его можно принимать пациентам, чувствительным к этому катехоламину, а также тем, кому противопоказан Лидокаин.

Если вы лечили своего ребенка с обезболиванием Скандонест, расскажите, как он перенес препарат? Были ли какие-то побочные эффекты? Форма для оставления комментариев расположена внизу этой страницы.