223

Тактика расширения верхней челюсти с помощью ортодонтического аппарата Норда

Показания к использованию аппарата Норда

Сужение верхней челюсти – распространенная зубочелюстная аномалия, которую корректируют с помощью различных расширяющих ортодонтических устройств.

Основой большинства из них является винт Hyrax, изобретенный американцем доктором Вильямом Бидерманом. Винт имеет разные варианты исполнения, но основные его детали – винтовая пара и направляющие, которые обеспечивают равномерность движения – неизменны.

Остальные части расширяющих аппаратов, в частности устройства Норда, имеют различные модификации, влияющие на их функциональность и показания.

Общие сведения

Аппарат Норда, известный также под названием устройства Дерихсвайлера, относится к несъемным ортодонтическим конструкциям механического действия, предназначенным для быстрого или медленного расширения верхней челюсти.

Устройство состоит из таких элементов:

  • винт Hyrax, создающий усилие расширения;
  • два или четыре металлических кольца, надеваемых на опорные зубы, роль которых выполняют вторые моляры и премоляры;
  • две (левая и правая) балки, припаянные к кольцам с нёбный стороны и дополнительно к ним передающих давление на жевательные зубы и клыки. две (левая и правая) акриловые пластины, соединяющие винт с кольцами.

Расширение челюсти производится путем ежедневной однократной или двукратной активации винта на ½ или ¾ оборота. Подкручивание производится с помощью специального инструмента со штырем, который вставляется в отверстия на головке винта.

Аппарат норда ортодонтия

Выпускаются ключи различных конструкций – с подсветкой или без, с наличием механизма контроля угла поворота и без него.

Под действием создаваемого винтом усилия, срединный небный шов увеличивается, обеспечивая постепенное расширение челюсти в среднем на 6-9 мм. Обычно фаза активной коррекции не превышает 4-5 недель, после чего следует ретенционный период длительностью до полугода.

Аппараты Норда нередко применяются в сочетании с другими ортодонтическими устройствами, в частности, брекетами. Могут дополнительно оснащаться элементами, которые делают такую работу возможной.

В частности, к кольцам могут припаиваться щечные трубки для установки вестибулярной дуги, прикрепляться крючки и рычаги для эластомерных или пружинных лигатур, устанавливаться торковые приспособления.

Профилактические ортодонтические аппараты видыРазновидности профилактических ортодонтических аппаратов и особенности устройств.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть ортодонтические аппараты механического действия.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparatom-shvartsa.html читайте о показаниях к использованию аппарата Шварца в ортодонтии.

Показания к использованию

Конструкция Норда показана к использованию при сужении челюсти не менее чем на 4 мм. Оптимальный возраст применения – поздний сменный и ранний постоянный прикус. В этом периоде успешность лечения составляет практически 100%.

Аппарат может применяться и у взрослых людей с окостеневшим нёбным швом. В процессе лечения происходит его разрыв, расширение и последующее сращивание во время ретенционного периода.

Основные клинические ситуации, при которых используется система Норда:

  • Симметричный перекрестный прикус.
  • Укорочение верхнего зубного ряда.
  • Тесное или скученное положение фронтальных зубов.
  • Медиальное положение премоляров и моляров.
  • Хирургические патологии третьего класса.
  • Проблемы с дыханием, обусловленные уменьшенным объемом носовой полости из-за сужения челюсти.

Есть случаи, при которых устройство Норда противопоказано. К таким относятся:

  • асимметричный перекрестный прикус (в этом случае требуется одностороннее расширение челюсти);
  • слабый периодонт.

При применении системы во время раннего сменного прикуса требуется осторожность из-за слабости молочных зубов, используемых в качестве опорных. В этом случае желательно использование других аппаратов, обеспечивающих распределение усилия более безопасным для молочных зубов способом.

В частности, конструкции оснащаются акриловыми пластинами, передающими усилие на слизистую оболочку альвеолярного отростка.

Аппарат норда используется для

Принцип действия

Действие системы Норда основано на создании винтом Hyrax расширяющего усилия и передачи его на нёбную поверхность жевательных зубов через кольца и акриловые пластины. Под его действием нёбная кость расширяется по линии срединного шва.

Происходит его разрыв, если он уже сросся, или расширение осуществляется без разрыва, если облитерация шва еще не произошла. Аппарат активируется проворачиванием винта специальным ключом самим пациентом или другим человеком.

Различают технологии быстрого и медленного расширения. При быстром винт подкручивается один или два раза в день на ½ или ¾ оборота, что составляет 0,2-0,5 мм. При медленном расширении активация винта происходит один раз в 3 дня. Наиболее часто применяется быстрое расширение.

За активной фазой лечения следует ретенционный период, обеспечивающий отсутствие рецидива и срастание костей нёба в новом положении.

Alf технологияСуть применения Alf системы в ортодонтии и эффективность устройства.

В этой публикации поговорим о назначении и видах бионаторов.

Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparata-persina.html рассмотрим технику использования аппарата Персина для коррекции мезиальной окклюзии.

Плюсы и минусы

Расширение челюсти с помощью аппарата Норда и ему подобных ортодонтических устройств является классическим способом лечения сужения верхней челюсти, прочно вошедшим в практику ортодонтов во всем мире. Устройство обладает следующими достоинствами:

  • Высокая прогнозируемость и эффективность лечения, достигающая в некоторые периоды стопроцентного результата.
  • Быстрое достижение успеха при быстром расширении. Время лечения всего в 4-5 недель считается в ортодонтии очень быстрым.
  • Сопутствующее расширению увеличение длины зубной дуги, приводящее к уменьшению дефицита пространства. По данным исследований расширение челюсти на 1 мм приводит к увеличению длины дуги на 0,7 мм.
  • Совместимость с другими ортодонтическими аппаратами.
  • Решение проблем с дыханием (расширение дыхательных путей).
  • Нормализация лицевых пропорций и повышение эстетики улыбки.

В использовании системы Норда есть и отрицательные моменты, которые создают необходимость если и не отказа от него, то, по крайней мере, осторожности и аккуратности.

К таким относятся следующие факторы:

  1. Возможность негативного воздействия на зачатки постоянных зубов в тех случаях, когда функцию опор выполняют молочные зубы.
  2. Большое усилие, необходимое для раскрытия небного шва. Оно может достигать 1,4-4,5 кг, что опасно слишком высокой компрессией в пародонте, нарушением микроциркуляции крови и некротизированием тканей.
  3. Риск выдвижения опорных зубов вверх, что может привести к открытию прикуса.
  4. Необходимость в некоторых случаях прибегать к гиперрасширению для компенсации возможного рецидива.
  5. Длительность ретенционного периода в сравнении с лечебным курсом.

Изготовление

По назначению аппарат норда

Изготовление аппарата Норда требует снятия слепков и формования на их основе гипсовых моделей. Оттиски требуются для изготовления колец на опорные зубы и сборки всей конструкции в единое целое вне ротовой полости.

В общем, технология изготовления устройства состоит из следующих этапов:

  • Снятие оттиска с челюстей.
  • Отливка гипсовых моделей.
  • Изготовление по моделям штамповкой или литьем колец на опорные зубы.
  • Припасовка колец на зубы, при необходимости доработка.
  • Установка колец и винтового механизма на модель, заливка акриловых пластилин (соединение винтового механизма и колец в единую конструкцию).
  • Примерка модели на зубы, доработка, окончательная установка конструкции.

В видео смотрите, как изготавливается конструкция.

Процесс фиксации

Аппарат фиксируется в ротовой полости установкой колец на опорные зубы на временный цемент. Активация производится специальным ключом.

Головка винта имеет отверстия, в который вставляется штырь ключа. Для удобства и облегчения процедуры могут применяться ключи улучшенной конструкции – с подсветкой и механизмом, исключающим недоворот ключа, в результате которого следующее отверстие оказывается в недосягаемой для ключа зоне.

Сама операция активации безболезненна, но после нее появляется неприятное ощущение давления на зубы. Подобный дискомфорт присутствует при использовании практически любых ортодонтических устройств.

Нужно просто перетерпеть его несколько часов, и он начнет ослабевать. В крайнем случае, можно принять обезболивающие средства.

Другими побочными последствиями установки аппарата Норда могут стать нарушение дикции и повышенная саливация (слюноотделение). Они также со временем исчезают.

Как уже отмечалось, среднее время лечения составляет около месяца. Но для закрепления результата лечения и окостенения небного шва устройство приходится носить еще примерно 5-6 месяцев без активации.

Цена вопроса

Сколько длится лечение

Стоимость коррекции прикуса с помощью системы Норда составляет около 25 000 руб. В эту сумму входит цена самого аппарата (10-15 тыс.) и стоимость лечения, включающего консультацию, диагностирование, составление плана лечения, установку и активацию аппарата, контроль процесса коррекции.

В некоторых особых случаях, зависящих от индивидуальности клинической картины, может потребоваться модификация конструкции. В частности, оснащение его щечными трубками, дополнительными крючками и опорами под пружинные и эластичные лигатуры.

В подобных случаях по понятным причинам цена системы, а, следовательно, и общая стоимость лечения может возрасти до 30-ти и более тыс. руб.

Но эти деньги не будут потрачены напрасно, поскольку положительный эффект от расширения челюсти значителен и многогранен. Это исправление прикуса и нормализация работы всего зубочелюстного аппарата, повышение эстетики лица, исправление проблем с дыханием, и, как следствие, общее улучшение состояния здоровья.

Отзывы

Расширение верхней челюсти относится к достаточно масштабным ортодонтическим операциям со значительными благоприятными последствиями для здоровья.

Если вы имеете личный опыт подобного рода, расскажите, насколько успешным он оказался для вас или вашего ребенка. Какие моменты лечения оказались наиболее запоминающимися. Форма для отзывов расположена внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

Оставить комментарий

Top

Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: