Эффективные ортодонтические аппараты механического действия

Задача ортодонтии – устранение зубочелюстных аномалий любой сложности.

Ввиду огромного количества видов существующих патологических нарушений, успешное исправление было бы невозможным, не будь в арсенале ортодонтов множества корректирующих устройств и аппаратов с различным принципом действия.

Данная статья расскажет о системах механического типа воздействия.

Общее представление

Ортодонтические конструкции применяют на практике для решения следующих задач:

• исправление неправильного прикуса;
• выравнивание зубочелюстного ряда;
• изменение патологического положения зубов;
• восстановление правильной формы челюсти.

Сила исходит из активной части аппарата и регулируется:

• упругостью дуги и пружины;
• эластичностью тяг и других крепежных элементов, включая винты.

Для создания определенной силы давления на проблемную зону челюсти, специалист во время конструирования аппарата создает опорные точки и зону воздействия силы.

Важно, чтобы опорная точка была устойчивой в сравнении с той областью зубочелюстной системы, где планируется перемещение. Так удается переместить отдельные элементы или их группу.

Если устойчивость в опорной точке и области приложения силы будет одинаковой, то оба участка будут нагружаться равномерно, но направление при этом будет противоположным. По такому принципу можно расширить челюсть, избавиться от диастем.

Примечательно! В качестве опор задействуют отдельные группы элементов, закрепленные коронками, капами или кламмерами. Также в ряде случаев используется вся зубная дуга, альвеолярный край и свод неба, если лечение подразумевает ношение съемной конструкции.

По продолжительности действия механическую силу, используемую в ортодонтии, называют постоянной. Ее продолжительная равномерность зависит от упругости составляющих частей.

В процессе ношения аппарата, металл постепенно теряет свою упругость, форма челюсти и зубочелюстной дуги изменяется, что приводит к ослаблению действия силы. Наступает момент необходимости активации дуги и замены резиновых колец. Из этого можно сделать вывод, что даже постоянной силе характерна определенная периодичность.

Регулировка интенсивности действия ортодонтического устройства – задача врача. Сила воздействия должна быть индивидуальной в конкретном клиническом случае.

При применении больших сил возникает риск сдавливания кровеносных сосудов и нервных окончаний, что в ряде случаев оборачивается ишемией тканей и некрозом с осложнениями в виде рубцов, блокирующих оптимальное перемещение зубов.

Как правило, механические системы подразумевают постоянное ношение и изготавливаются в виде несъемных конструкций. Это обусловлено сложными конструктивными особенностями и высокой точностью, необходимой при коррекции составных элементов ортодонтического изделия. Но существуют и эффективные съемные аппараты.

Варианты конструкций

Аппаратный метод лечения больных с зубочелюстными аномалиями предусматривает использование различных корректирующих конструкций в сменном или постоянном прикусе.

Для корректного выбора устройства врач опирается на общее состояние здоровья пациента, вид прикуса с учетом возрастных изменений, число и устойчивость сохранившихся элементов в челюстной дуге, состояние околозубных тканей.

Рассмотрим существующие виды конструкций детально.

Верхнечелюстные

Проблему неправильного развития отдельных фрагментов, челюстных рядов и мягких структур чаще решают тремя конструкциями механического действия. Выбор конкретного устройства зависит от вида аномалии и дефектов, требующих устранения.

Пружина Коффина

Конструкция устанавливается пациентам с узкой верхней челюстью. Пружинистый элемент располагают в дистальных зонах внешней (видимой) частью назад, а для расширения передней области – вперед.

Чтобы расширение проходило равномерно, в жевательных зонах применяют два пружинистых элемента. При удлинении и расширении челюстной дуги, устанавливаются три пружинистых элемента ― два на участке передних зубов и один по центру небного шва.

Пружину Коффина составляют следующие детали:

• изгиб (используют круглую, овальную или грушеподобную форму);
• два отростка.

Пружинистый элемент изготавливают из проволоки, диаметр которой не превышает 1, 2 мм. Длина проволочной заготовки в процессе формирования пружины должна составлять 8 см.

Активация проводится 1 раз в 2 недели методом разгибания пружины.

Пластина с винтом

Аппарат включает в себя:

• пластинчатый базис;
• ортодонтический винт (в ряде клинических случаев их может быть несколько).

Пластина с винтом эффективно применяется во всех типах прикуса для равномерного или неравномерного сужения верхнечелюстной дуги, ее укорочения, а также перемещения отдельных элементов или их групп.

Действие устройства базируется на давлении, которое возникает при раскручивании и закручивании винта.

Способ размещения корректирующего аппарата и место фиксации винтов зависит от проблемы, требующей исправления:

• Расширение челюстной дуги. Специалист вваривает механически действующее изделие вдоль небно-верхнечелюстного шва и делает оптимальный распил.
• Удлинение фронтального отдела челюстного ряда. Винтовой элемент фиксируют перпендикулярно небному шву. Также для этих целей ортодонты часто используют скелетированнные винтовые изделия, которые размещаются в области конусовидных единиц.
• Двухстороннее изменение поперечных параметров ряда. Винт устанавливают наискось. Первый распил проводится по длине небного шва, второй – секторально.
• Удлинение челюстной дуги в жевательных зонах. Винт фиксируется в боковыхотделах. Чтобы добиться симметричного удлинения, медики используют два винтовых изделия.

Активация проводится 1 раз в неделю методом поворота винта.

Веерообразные винты

Устройство представляет собой базис (пластина) с кламмерами на верхнечелюстную дугу для активного расширения дуги в переднем отделе. Основной элемент корректирующего ортодонтического изделия – это веерообразный расширяющий винт.

Чаще пластину данного вида применяют у пациентов с V-образным зубным рядом.

Нижнечелюстные

Для коррекции нижнечелюстных аномалий в ортодонтии повсеместно применяются два аппарата. Ниже мы рассмотрим их детально.

Пластина с винтом

На подвижной челюстной дуге винт размещают с ротовой стороны альвеолярной части над вертикальной складкой, расположенной в подъязычной зоне. Распил аппарата выполняется вертикально.

При короткой челюстной дуге для ее удлинения специалист вводит в систему устройства два винта с положением в зоне троек и четверок. Устройство распиливается по обеим сторонам вертикально.

Когда необходимо расширить нижнюю дугу задействуют три винта со следующим их положением:

• первый – над уздечкой языка;
• второй и третий – зона конусовидных единиц (глазные зубы) и первых премоляров (симметрично).

Распил устройства проходит вертикально в точке расположения механически действующих элементов.

Преимущества ортодонтических винтов заключаются в следующем:

• легкая активация;
• дозированная сила действия;
• возможность одновременного действия как в одной, так и в нескольких плоскостях;
• повышенная стабильность двойного (после распила) пластинчатого аппарата в сравнении с устройствами, оснащенными пружинами;
• большой выбор различных вариаций винтов по форме и размерам, что облегчает их фиксацию;
• универсальность за счет конструктивных особенностей.

Пружины Коллера

Конструкция разработана для расширения нижнечелюстной дуги. Дантисты различают два вида пружинистых элементов ― с равномерным и неравномерным расширением.

В случае неравномерного расширения создается конструкция, состоящая из следующих составляющих элементов:

1. подъязычный бюгель;
2. полукруглые изгибы (2);
3. фиксирующие отростки (2).

При равномерном расширении пружину оснащают пятью дополнительными изгибами. Их размещают в передней зоне бюгеля ― по два с каждой из сторон от уздечки языка. Один изгиб опоясывает уздечку с целью снижения риска ее повреждения.

Все перечисленные в статье аппараты классифицируются:

• цель применения – исправляющий, корректирующий эффект;
• механизм воздействия – механический с активной силой действия;
• ожидаемая лечебная эффективность – расширение или сужение зубочелюстной дуги;
• метод и место установки – внутриротовые на одну челюсть;
• вариант крепления – съемные;
• особенности действия давления – дозированные силы, созданные винтом или пружиной;
• интенсивность давления – малые (биологические).

Активация проводится в условиях клиники лечащим врачом.

В видео рассмотрен принцип действия съемных аппаратов.

Цена

Также к ценообразующим факторам относятся:

• престиж клиники;
• ценовая политика стоматологического учреждения и регион его расположения;
• квалификация врача;
• сложность клинического случая.

Рассмотрим среднюю стоимость вышеуказанных аппаратов на примере таблицы.

Модель	Цена в рублях
Пластина с пружиной Коффина (верхняя челюсть)	От 12 000
Пластина с винтом (верхняя челюсть)	От 8 000
Пластина с веерообразным винтом (верхняя челюсть)	От 10 000
Аппарат с винтом (нижняя челюсть)	От 9 000
Аппарат с пружинами Коллера (нижняя челюсть)	От 11 000

Отзывы

Аппаратурный метод ортодонтического лечения конструкциями механического действия занимает лидирующие позиции среди иных методик исправления зубочелюстных дефектов, существующих в стоматологической практике.

Суть способа заключается в целенаправленном перераспределении функционального и механического давления на элементы зубного ряда и другие структуры зубочелюстной системы.

А вам приходилось носить ортодонтические аппараты механического действия? Если да, то просим вас оставить свой отзыв в комментариях под статьей о преимуществах и недостатках таких конструкций.