Аппаратное лечение прикуса − один из самых эффективных способов вернуть красоту улыбке

Чтобы вернуть пациенту жевательную способность, устранить дефект и сохранить привлекательную улыбку, ортодонты применяют различные методы лечения: протетический, хирургический, миогимнастика, физиотерапевтические процедуры, комплексный подход.

В данной статье речь пойдет об аппаратном методе лечения, который на сегодня является одним из самых эффективных способов решения проблем с прикусом.

Общее представление

По данным исследований, неправильный прикус диагностируется у 32 % детей и подростков разных стран. Поэтому проблеме лечения зубочелюстных аномалий практическая стоматология уделяет большое внимание.

На формирование отклонений оказывают влияние различные факторы: генетическая предрасположенность, нарушения внутриутробного развития, травмы, болезни дыхательных путей и иное.

В результате аномальных изменений в зубочелюстной системе происходят сбои в функционировании нижнечелюстного сустава, ослабевает жевательная мускулатура.

Различные конструкции оказывают на проблемные точки механическое воздействие, перераспределяя функциональные и механические нагрузки на зубные единицы и конкретные области зубочелюстного аппарата (альвеолярный отросток, ВНЧС, челюстная кость).

Комплексная работа всех элементов устройства заставляет ткани зубочелюстной системы перестраиваться, включая костную структуру челюсти.

В области давления, в месте скопления остеокластов, костные балочки теряют свою плотность, на участках тяги происходит построение новой костной ткани.

Если задача ортодонтической конструкции расширить верхнюю челюсть, то под ее действием раскрывается срединный небный шов, по контурам которого разрастаются новые костные массы.

В ортодонтии аппаратное исправление прикуса имеет особое значение у пациентов в возрасте от 6 до 14 лет. Корректирующая система создается в индивидуальном порядке для устранения диагностированной проблемы.

Помимо основных элементов (базис, фиксирующие детали, активные части) конструкцию дополняют вспомогательными приспособлениями с конкретным назначением (сужение неба, сдвиг челюстной кости и прочее).

Проблемные зубы в челюстной дуге относительно быстро и беспроблемно перемещаются за счет:

• направленного давления на конкретный зуб;
• прочной фиксации конструкции в ротовой полости и наличия опорных точек;
• наличия свободного пространства в челюстной дуге для смещения кривых зубов в заданном направлении;
• отсутствия блокирующих участков для выравнивания челюстного ряда и др.

Активная фаза зависит от клинического случая и степени выраженности аномалии. Может длиться от нескольких недель до 2-3 лет.

Классификация устройств

Лечебные устройства разделяют на типы — съемные, несъемные. Они могут иметь внеротовую, внутриротовую или комбинированную конструкцию. Действие может быть механическим, функциональным или сочетанным.

Ортодонтические изделия, оказывающие механическое давление и тягу, регулируются специалистом посредством вспомогательных элементов:

• винт;
• прочный дугообразный элемент из проволоки;
• пружины;
• эластичные тяги.

Их чаще используют для:

• расширения челюстных рядов;
• нормализации соотношения челюстей;
• перемещения отдельных единиц в заданных направлениях;
• смещения подвижной челюсти в передне-заднем направлении и прочего.

Когда в процессе активной фазы исправления дефектов, прикус и зубные единицы устанавливают в физиологическое положение, закрепляющие устройства не используют.

При сильно выраженных аномалиях, когда аппаратное лечение не дает желаемого результата, применяют комплексных подход, дополняя основной этап коррекции хирургической подготовкой.

Показания и противопоказания

Ассортимент ортодонтических конструкций внушителен. Каждая модель имеет свои особенности и назначение. Поэтому с их помощью можно лечить большинство зубочелюстных аномалий, таких как:

• патологические изменения зубов: форма, количество, расположение в дуге;
• позднее/раннее прорезывание зубных единиц;
• нарушение формирующих процессов челюсти: рост, структура, деформации, неправильная позиция в черепе;
• сочетанные нарушения зубов и челюстных костей.

Каждая из перечисленных патологий провоцирует искривление зубных рядов и прикуса в различных направлениях.

Из противопоказаний специалисты выделяют:

• онкологию;
• эпилепсию;
• серьезные хронические заболевания;
• психоэмоциональные нарушения систематического характера;
• выраженные и врожденные зубочелюстные патологии, требующие хирургического лечения.

Устанавливать аппарат не рекомендуются при воспалительных процессах в ротовой полости. Ограничение является временным до устранения проблемы.

Несъемные типы

Несъемные конструкции корректируют прикус при разных патологиях и устанавливаются в полость рта один раз на весь процесс лечения.

Энгля

Основное действие устройства – это создание давления в нужном для правильной постановки зубов направлении. Нагрузки нарастающие.

Конструкция состоит из стальной дуги и резьбы, на которую завинчиваются гайки. Может дополняться лигатурами, резиновыми тягами.

Используется для лечения следующих патологий:

• выпячивание верхней челюсти кпереди;
• выдвижение подвижной челюсти;
• перекрытие верхних зубов нижними наполовину коронки;
• несмыкание зубных рядов;
• патологии роста, формы, размера зубов.

Конструкция применяется независимо от состояния и функциональности мышечных структур.

Дерисхвайлера

Действие – давление на небо для раскрытия шва. Составные части:

• пластина из металла или пластмассы;
• расширяющий винт;
• кольца-крючки;
• пружинящие элементы, винты.

Показания:

• узкая челюсть;
• скученность моляров и премоляров;
• неправильный рост клыков верхней челюсти;
• патологический прикус.

Эджуайз-техника

Тот же аппарат Энгля только сложной конструкции. Базовое приспособление усовершенствовано замковыми элементами – брекетами, припаянными к кольцам.

Используются различные конфигурации сечения дуги: квадратная, круглая, острая прямоугольная.

Главное назначение – корпусное или наклонное перемещение проблемных единиц под действием одночелюстной или межчелюстной тяги.

Съемные конструкции

Съемные устройства предназначены для непостоянного ношения в детском возрасте. Чаще их фиксируют в ротовой полости на время ночного сна.

В сложных случаях врач разрабатывает индивидуальный временной интервал ношения, в зависимости от особенностей патологии.

Пластинка с вестибулярной дугой

Пластинка имеет больше профилактический спектр действия, чем лечебный. Быстро избавляет от вредных детских привычек, нормализует носовое дыхание, восстанавливает физиологическое положение губ и языка в состоянии покоя.

Пластинка может дополняться козырьком, заслонкой, бусинкой для речевой стимуляции.

Протрагирующие пружины

Пластинка изменяет положение одного или нескольких передних резцов в вестибулярном направлении. Такой принцип лечения возможен при условии небного положения проблемных элементов в челюстной дуге. Сила действия зависит от числа завитков на пружине.

При необходимости разобщить прикус специалист может включить в конструкцию площадки.

Рукообразные пружины

Конструкции применяются для коррекции диастем. Зубы перемещаются в мезиодистальном, а также в сигиттальном направлении.

Оптимальный диаметр проволоки — 0,6 мм.

Пружинящий рычаг

Устройство эффективно изменяет положение криво стоящих зубов. Активация пружины происходит после отвинчивания винтового элемента, который по виду напоминает булавочный зажим.

С ортодонтическим замком

Конструкция с ортодонтическим замком применяется во врачебной практике, когда возникает необходимость удлинить или расширить челюстную дугу для ровного расположения зубов.

Винт располагают в конструкции параллельно или перпендикулярно небному шву, в зависимости от показаний.

В видео специалист расскажет об использовании съемных пластиночных аппаратов.

Функционально направляющие

Данные конструкции работают без источников внешней среды. Их действие осуществляется за счет сокращения жевательной мускулатуры и силы образованной в этом процессе. Созданное давление оказывает целенаправленное действие на конкретный фрагмент зубного ряда.

Каппа Шварца

Изделие используется для коррекции мезиального прикуса и устранения ретрузии элементов переднего отдела верхней челюсти.

Каппа изготавливается в индивидуальном порядке на 6 единиц подвижной челюсти, так чтобы покрывать коронки до краевого контура десны. 

Накусочные площадки в пластинках

Устройство фиксируется на неподвижной челюсти. Показано для исправления глубокого прикуса с протрузией передних единиц верхнего ряда.

Функциональные

Действие устройств отличается от стандартных конструкций съемного типа, применяемых в ортодонтическом лечении. Основное давление в таких системах создается не пружинами и винтами, а физиологическим сокращением челюстно-лицевой мускулатуры.

Пластинка Кербитца

Аппарат устраняет вредные детские привычки, блокирует прохождение воздушного потока через рот, восстанавливает физиологическое смыкание губ, нормализуют носовое дыхание и глотание, может использоваться для повышения тонуса круговой мышцы рта.

Пластинка Крауса

Конструкция имеет вестибулярную и оральную части, которые соединены между собой отрезками проволоки.

Пластинка выполняет заслонную функцию, что препятствует прокладыванию языка между зубами.

Назначение: открытый прикус, нормализация функций глотания.

Пластинка Шонхера

Аппарат отличается от других пластин наличием резцового выступа. Применяется для избавления от вредных привычек, повышения тонуса лицевых мышечных структур и восстановления нормального дыхания через нос. Нормализует процессы развития ВНЧС.

Пластину не устанавливают, если у пациента диагностирован глубокий прикус или предпосылки к его формированию.

Комбинированного действия

Модельный ряд таких устройств включает одночелюстные, двучелюстные аппараты межчелюстного действия, моноблоки.

Аппарат Брюкля

Конструкция предназначена для установки на подвижную челюсть. Фиксация осуществляется посредством кламмеров к последним боковым элементам ряда.

Также в аппарат включена вестибулярная дуга (для нижних передних зубов) и наклонная плоскость (для верхних резцов).

Назначение − нормализация положения единиц при мезиальном прикусе, для которого характерны следующие проявления:

• выпирание вперед подвижной челюсти;
• выдвижение подбородка;
• негативное изменение профиля лица;
• перекрытие верхних зубов нижними резцами.

Аппарат Башаровой

Ортодонтическая конструкция Башаровой – это верхнечелюстная или нижнечелюстная пластина, дополненная дугой и наклонной плоскостью. Целенаправленное действие на определенные зоны обеспечивается вспомогательными элементами такими, как пружина, винт.

Активаторы и бионаторы

Бионаторы – это уникальные конструкции для исправления выраженных патологий прикуса. Отличаются комбинированным действием. С их помощью ортодонты решают следующие задачи:

• изменение положение элементов ряда и их наклона;
• перестройка параметров челюстной дуги (расширение, удлинение);
• устранение незначительных нарушений смыкания.

Устройства могут иметь вид моноблока или конструкции для одной челюсти и использоваться для превентивных мер или глубокой коррекции.

Из перечня существующих активатор и бионаторов медики преимущественно выделяют эффективность следующих моделей:

• Активатор Вундерера – модель разработана для исправления мезиального прикуса.
• Бионатор Бальтерса – защищает зубные ряды от попадания губ, восстанавливает физиологическое (правильное) смыкание, стимулирует нижнюю челюсть принять правильную позицию в черепе.
• Активатор Янсона – устраняет проявления дистального прикуса и факторы, приведшие к его развитию.
• Активатор Кламмта открытого типа – избавляет от нарушений окклюзии в сигиттальной плоскости.

Отзывы

Лечение ортодонтическими аппаратами в ряде случаев становится отличной альтернативой традиционному исправлению брекет-системами без жесткой фиксации на поверхность зубов.

Помните, что перед началом исправления важно получить консультацию профильного специалиста, пройти диагностические исследования и совместно с врачом составить оптимальный план лечения, включая сроки ношения, особенности установки, подготовку и период ретенции.

Свой отзыв по поводу эффективности перечисленных в статье устройств вы можете оставить в комментариях ниже. Возможно, именно к вашему мнению прислушаются наши читатели перед тем как решиться на установку той или иной конструкции.