Морфологические и функциональные характеристики постоянного прикуса

Прикус – соотношение зубов и положение челюстей в сомкнутом виде.

Он оказывает влияние на внешние черты человека, его дикцию и предопределяет правильность функционирования зубо-челюстного аппарата.

Формирование происходит в несколько этапов, включающих в себя развитие молочного, сменного и постоянного прикуса.

Об особенностях постоянного прикуса поговорим в этой статье.

Этапы развития

Постоянный прикус формируется с момента начала естественной смены молочных элементов на постоянные. Обычно это бывает с 6—7 лет.

К 12—14 годам, когда все временные единицы сменятся на постоянные резцы, премоляры, клыки, моляры, прикус можно считать сформированным.

Весь период развития принято подразделять на 3 этапа:

1. Этап появления последних моляров. С 12 до 15 лет идет активный рост альвеолярных отростков. Примерно к 16 годам данный процесс немного замедляется, а к 18 годам их рост практически останавливается.

   Эти сроки условные, и могут немного изменяться в сторону уменьшения или увеличения – все обуславливается временем появления вторых моляров, клыков и премоляров.

2. Доформувальный этап. Длится около 6 лет, т. е. начинается с 18 лет и завершается к 24. На данном этапе идет максимальное развитие в длину челюстных дуг, прорезывание «восьмерок» (т. е. зубов мудрости).

   Отмечено, что в 20% случаев эти единицы не показываются над десенной поверхностью, что в основном связывается с недостаточным ростом челюстных дуг.

   Кроме роста оставшихся единиц, на доформувальном этапе проходит их мезиальное смещение. Это нужно для создания максимального давления при жевании.

3. Этап завершения формирования. Во рту присутствуют все 32 постоянные единицы, останавливаются процессы развития и перестройки зубочелюстного аппарата.

   Мезиальное смещение, начавшееся на предыдущем этапе, не прекращается, а продолжается в течение жизни.

.

Функции и расположение зубов

Исходя из строения, предназначения и формы, все элементы зубных рядов разделяются на группы:

1. Резцы. Их 8 шт., т. е. по 4 единицы в ряду. Находятся во фронтальной части челюстей, причем центральные единицы немного больше боковых, но, вторые отличаются, слегка заостренными режущими, краями. У всех резцов по одному длинному корню. Их основное предназначение – откусывание еды.
2. Клыки. Находятся за резцами и необходимы для разрывания и откусывания пищи. В ротовой полости из всего 4 шт. (по 2 в каждом ряду). Выделяются острыми режущими краями.
3. Премоляры. Расположены по 2 за каждым из клыков (т.е. их 8 шт.). По форме напоминают призму с разделенной надвое поверхностью. Основная их задача – измельчение и перетирание пищи.
4. Моляры. Это самая многочисленная группа – 12 шт. (по 3 единицы со стороны премоляров). Имеют самый большой размер, три корня и по форме напоминают прямоугольники. Их основная функция – расплющивание и окончательное измельчение кусочков еды.

Особой роли в пережевывании третьи моляры не играют. Основная их функция – защитная, т.е. они предотвращают раннее расшатывание тех единиц, которые при приеме пищи испытывают большую нагрузку.

Зубы мудрости также могут служить опорами для размещения протезных мостовидных конструкций.

Форма рядов

Правильный прикус отличается следующими характеристиками:

• симметричными контурами нижнего лицевого отдела;
• плотным (без щелей) расположением всех резцов;
• симметрией по отношению друг к другу фронтальных единиц челюстей;
• перекрыванием верхних элементов на 1/3 коронок нижнечелюстных резцов;
• увеличенной в размерах (длина и ширина) верхней челюстной дуги.

В ортодонтии выделяются 4 вида прикуса, которые не требуют коррекции положения челюстей:

1. Ортогнатический. В эстетическом плане считается совершенным, но на практике встречается крайне редко.

   Все элементы фронтальной области верхней челюсти только незначительно перекрывают нижнечелюстные единицы. Данный вид прикуса является оптимальным для полноценного глотания и пережевывания пищи.

2. Прогенический. Нижние элементы относительно верхних немного выдвинуты вперед. Подобный прикус является пограничным между отклонением и нормой.
3. Прямой. Когда резцы каждой челюсти имеют смыкание режущими краями. При таком соотношении происходит быстрое стирание эмали.
4. Биопрогнатический. Внешне по характеристикам очень похож на ортогнатический, но с небольшим отличием – единицы обеих челюстей имеют незначительный наклон вперед.

Виды нарушений

На практике с правильным прикусом стоматологи сталкиваются гораздо реже, чем с патологическим его типом.

Выделяются 5 видов аномалий:

1. Дистальный. Характеризуется недоразвитием нижней челюстной дуги при сильно развитой верхней. Во время смыкания челюстей патология проявляется сильным выходом вперед верхнечелюстных резцов.

   Подобный дефект обязательно приводит к кариесу, пародонтиту, проблемам с глотанием, периодическим болям в суставах челюсти.

2. Мезиальный. Выражается выдвижением нижней челюсти, причем по размерам она больше верхней. При закрывании челюстных дуг, фронтальные нижние резцы выступают впереди верхних одноименных элементов, закрывают их полностью или на какую-то часть.

   По внешности человека можно определить патологию можно по сильно выдвинутому подбородку и вогнутому неестественно профилю.

   При таком нарушении часто развиваются болезни пародонта, присутствует суставная боль, искажается форма и овал лица.

3. Открытый. При такой патологии наблюдается не смыкание большей части зубов. Различаются 2 формы такого прикуса, к которым относят фронтальный тип, когда не смыкаются передние единицы и боковой, та же проблема, но только с боковыми элементами.

   Основными признаками дефекта является удлиненный нижний участок лица, сильно нарушенная дикция. Такое нарушение может иметь место у людей любой возрастной категории и быть следствием сильной травмы или тяжело перенесенного рахита.

4. Глубокий. Характеризуется сильным перекрыванием (более чем на 1/3) верхними зубами нижних элементов. Глубокий прикус является самой распространенной патологией постоянного прикуса.

   Дефект приводит к ухудшению эстетики лица, постоянному травмированию слизистой рта, препятствует правильной работе зубочелюстного аппарата.

5. Перекрестный. На фоне сужения или отклонения от нормы одной из челюстей, наблюдается смещение нижнего зубного ряда в одну из сторон. Состояние изменяет симметрию лица, делает неполноценным пережевывание пищи, что провоцирует изменения в работе желудочно-кишечного тракта.

Другие патологии

К формированию неправильного прикуса приводят причины, имеющие приобретенный или унаследованный характер.

К таковым относятся:

• дефицит кальция при внутриутробном развитии плода;
• наследственная предрасположенность к стиранию эмали;
• ЛОР заболевания в хронической форме;
• раннее выпадение или удаление зубов;
• заболевания пародонтальных тканей;

Из-за того, что при неправильном прикусе неравномерно распределяется нагрузка на челюсти, отсутствует качественное откусывание и пережевывание пищи, у человека развиваются проблемы с общим состоянием здоровья:

• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта;
• пародонтоз;
• проблемы с височным суставом;
• нарушения речи;
• трудности с дыханием.

Методы исправления

У малышей патология исправляется значительно легче и быстрее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что при молочном прикусе костная структура еще до конца не сформирована и хорошо поддается корректировке.

Именно по этой причине детям до 6 лет проводят коррекцию по щадящим методикам – предлагается ношение ортопедических аппаратов, вестибулярных пластин и выполнение миогимнастики.

Подбор методики лечения зависит от ряда факторов:

1. Возможности пациента правильно и регулярно осуществлять уход за ортодонтическим приспособлением. Не все люди готовы и имеют возможность каждый день ухаживать за конструкциями, поэтому специалист для них предлагает простое в уходе изделие, к примеру, капы.
2. Сложности дефекта. Незначительные отклонения легко поддаются корректировке капами или пластинами. Сложные дефекты исправляются брекетами или операцией.
3. Возраста пациента. Аномалии полностью сформировавшегося прикуса корректируются значительно дольше и сложнее.
4. Состояния ротовой полости. Кроме того, что врачу приходится лечить аномальный прикус, ему необходимо провести ряд манипуляций, а именно, вылечить кариозные единицы, имеющееся воспаление и т. д.
5. Материального состояния пациента. Стоматология сегодня может предложить эффективные способы и приспособления, имеющие невысокую стоимость.
6. Социального статуса человека. Пациентам, которые ведут активный образ жизни, обычно предлагаются конструкции съемного типа, имеющие минимальное время ношения. Тем из них, кто в силу своей профессиональной деятельности много общается, предлагаются менее заметные изделия.

Виды устройств

Брекеты

Конструкция представляет собой небольшие скобы, соединяющиеся между собой дугой. Каждая скоба фиксируется к зубам на стоматологический клей, а с помощью дуги контролируется давление на каждую единицу ряда.

Продолжительность курса коррекции составляет от 6 мес. до 2 лет.

Ортодонтические приспособления

Это альтернативные брекетам конструкции, устраняющие дефекты прикуса:

1. Элайнеры. Их ношение оправдано только при незначительных аномалиях. Например, при скученности единиц или смещении отдельных из них.

   Для получения требуемого результата устройство необходимо носить 20—22 ч. Общая длительность лечения зависит от выраженности патологии и может доходить до двух лет.

2. Трейнеры. Особая конструкция из прозрачного пластика. Коррекция проходит в 2 этапа. Первоначально пациент носит эластичное изделие, а после оно заменяется на более упругое и прочное.

   Обычно их ношение рекомендуется для борьбы с вредными привычками, для исправления произношения и нормализации дыхательной функции. Примерная длительность лечения – 1 год.

Хирургическая операция

К показаниям для выполнения вмешательства являются следующие состояния:

• патология, сопровождающаяся проблемами с жевательной и речевой функциями;
• дисплазия (недоразвитие) подбородка;
• сильное искажение лица;
• дефекты, имеющие генетический характер;
• серьезные челюстно-лицевые повреждения.

Цена

Стоимость всего курса коррекции зависит от сложности дефекта и применяемой для исправления методики.

Цена за размещение брекетов нередко доходит до 140 тыс. р. Точная цифра зависит от материала, из которого изготовлено устройство. Стоимость изделий выглядит в среднем так:

• металл – от 4 тыс. р.;
• керамика – от 30 тыс. р.;
• сапфир – от 50 тыс. р.

На цену также влияет разновидность брекетов:

• саморегулирующиеся – от 45 тыс. р.;
• лингвальные – более 110 тыс. р.

Стоимость размещения других корректирующих приспособлений:

• элайнеров – от 45 тыс. р.;
• капов – около 60 тыс. р.;
• трейнеров – от 5 тыс. р.

Стоимость хирургического вмешательства начинается от 50 тыс. р. и также зависит от сложности проблемы и ее обширности.

Меры профилактики

Чтобы формирование прикуса шло правильно, нужно придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

1. Сбалансировано и правильно питаться, постоянно дополняя ежедневный рацион витаминами и важными микроэлементами.
2. Исключать вредные привычки.
3. Своевременно заниматься лечением стоматологических заболеваний.
4. Регулярно заниматься профилактикой состояний, вызванных недостатком кальция или нарушением его обмена.
5. Ежедневно и качественно ухаживать за ротовой полостью.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Формирование постоянного прикуса – сложный многоэтапный процесс, правильность которого предопределяется многими факторами.

Его аномалии искажают не только внешнюю эстетику, но и осложняют работу многих внутренних органов и их систем.

Ортодонтичечкая стоматология сегодня предлагает несколько вариантов решения данной проблемы для каждого пациента.

Поделиться интересной и важной информацией по данной теме, высказать свое мнение об эффективности того или иного способа лечения, вы можете, оставив комментарий к этой статье.