Выявление окколюзии – обязательный этап перед проведением протезирования.
В статье будет подробно рассказано о признаках ЦО, способах ее определения и измерении необходимых для ортодонта параметров.
Содержание статьи:
Признаки ЦО проявляются со стороны мышц, зубов и суставов. В первом случае о центральной окколюзии судят по состоянию мышц, отвечающих за поднятие челюсти. Жевательные и височные структуры должны сокращаться одновременно.
Основные суставные признаки — головки на нижней челюсти прилегают к суставной ямке.
Особенности контакта между всеми зубными единицами:
Особенности прикуса фронтальных элементов:
Признаки смыкания боковых зубов:
Определение ЦО – важный этап перед установкой протеза при адентии. Ортодонт должен определить соотношение единиц в саггитальном и трансверзальном направлении. Кроме того, определяется высота нижней части лица.
Если зубы антагонисты сохраняются, то высота прикуса фиксируется естественным способом. При потере антагонистов происходит смещение нижней точки лица.
ЦО определяется в зависимости от присутствия или потери зубов антогонистов. Вычисления проводятся по следующей схеме:
По этой причине ЦО устанавливают путем фиксации максимального количества соприкасающихся поверхностей. Изготовления восковых околлюзионных валиков при этом не требуется.
Способ применяется при потере пациентом 2 боковых или 4 фронтальных единиц.
Для того чтобы определить необходимые ортодонтические параметры, изделие прикрепляется к элементам в нижнем ряду и припасовывается к зубам на верхней челюсти.
Положение центральной окколюзии определяется следующим образом:
Изделия вставляют в ротовую полость пациента. Человек должен быстро сомкнуть челюсти, до того момента, как остынут восковые полоски.
В результате манипуляций на полоске с воском остается слепок зубов. По этому слепку изготавливают протез в центральном сопоставлении.
У нижнего валика удаляют небольшой слой материала, а взамен фиксируют теплую полоску с воском. Сжатием челюстей восковая полоска соприкасается с засечками валика верхней челюсти.
После манипуляций изделия вынимаются из ротовой полости пациента и направляются в лабораторию для создания будущего протеза.
При создании протезов большое значение имеет определение размера нижней точки лица. У здорового человека, не имеющего проблем с прикусом, все трети лица приблизительно равны.
Существует 4 способа определения ортодонтических параметров, необходимых в процессе изготовления протеза:
Вначале врач просит пациента плотно сомкнуть губы, рисует две точки на верхней и нижней челюсти и измеряет расстояние между ними.
Важно, чтобы отметки располагались на центральной линии лица. От полученного значения отнимается 2—3 мм, поскольку именно это значение отличает состояние физиологического покоя от ЦО.
Минус метода в его неточности, так как не у каждого человека разница, взятая за основу, составляет 2—3 мм. В некоторых случаях эта величина может составлять 5 мм.
Для этого врачи используют жесткие ложки, созданные с учетом индивидуальных особенностей пациента. На нижнюю ложку крепят штифты, не дающие плотно смыкать челюстям между собой. При помощи штифтов измеряется прикус, а датчики на них определяют нагрузку жевательных мышц.
Вначале для определения нагрузки используют штифт, размеры которого превышают прикус пациента. Затем параметр определяют при помощи штифта, короче первого на 0, 5мм и т. д.
Показатель жевательной нагрузки резко уменьшается при использовании штифта, длина которого незначительно короче оптимальной. Искомый параметр равняется длине предыдущего использованного штифта.
Основные функции молочного прикуса и этапы его формирования.
Читайте здесь все самое важное о сменном прикусе и необходимости грамотного ухода в периоде формирования.
По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/kak-opredelyaetsya-vyisota.html поговорим о методах исправления снижения высоты прикуса.
Имеется несколько способов постановки нижней челюсти в положение ЦО:
Это касание языком дальних отделов небной области и выполнение глотательных движений. Описанные манипуляции пациент выполняет до тех пор, пока специалист не выявит правильное смыкание зубных рядов.
При значительной утрате зубов или при потере антагонистов фиксация окколюзионной поверхности происходит при помощи аппарата Ларина.
При измерении ортопедических параметров лица врач может допустить ряд ошибок. Все они классифицируются по группам:
При неправильном определении параметра, зубы пациента будут постоянно соприкасаться друг с другом, становясь причиной перенапряжения жевательных мышц.
В таком состоянии перенагрузке подвергается и протезное ложе. При разговоре пациент будет испытывать трудности. Опасное последствие после установки протезов по завышенному прикусу – травмирование челюстного сустава.
Определить, что величина нижней трети завышена можно по симптомам:
Для исправления ошибки удаляются протезы с нижней челюсти, создается новый валик. Пропорции лица определяют анатомо-физиологическим способом.
При неправильном расположении верхнечелюстного протеза удаляются конструкции обеих челюстей и изготавливаются 2 новых изделия.
По ошибке врач может занизить прикус. В этом случае все осложнения у пациента будут связаны с недостаточной нагрузкой жевательных мышц. Основные признаки занижения верхней трети лица:
Дефекты устраняются по тому же алгоритму, что и в описанном выше случае.
Формирование постоянного прикуса и причины развития патологий.
В этой публикации мы расскажем, в каких случаях требуется консультация ортодонта.
Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/tortoanomaliya-i-kak-borotsya.html вы найдете подробную информацию о тортоаномалии и ее лечении.
Врач может совершить ошибку при фиксации ЦО, определив переднюю или боковую окколюзию. Пациенту будет трудно носить протез, из-за того что изделие постоянно смещается в ротовой полости.
При ошибочной фиксации передней окколюзии наблюдается отсутствие смыкания между резцами. Для устранения дефекта удаляются зубы с нижнего валика и заново фиксируются необходимые ортодонтические параметры.
Правильно определить центральную окколюзию может грамотный специалист. При этом он учитывает анотомо-физиологические особенности пациента.
После определения ЦО и перепроверки полученных данных, врач загипсовывает полученные восковые модели и отравляет их в лабораторию для изготовления протезов.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Из всего вышесказанного понятно, что адекватность создания удобного для пациента протеза напрямую зависит от грамотного определения центральной окклюзии, да и, в общем, от профессионализма врача.
Если вам есть что добавить или вы обладаете дополнительной информацией по теме, то можете поделиться своими замечаниями в комментариях к статье.