Как часто требуется замена зубных коронок или показания к перепротезированию

Зубные коронки из современных качественных материалов служат долго, но, не бесконечно. Состояние зубов, твердых и мягких тканей ротовой полости с течением времени ухудшается. Это объективный и неизбежный процесс.

Ему подчиняются и зубные протезы. Устает материал, из которого они сделаны, появляются микротрещины, ухудшается внешний вид.

Но главное, под конструкцией могут начаться патологические процессы, которые можно остановить лишь перепротезированием.

Эксплуатационный период популярных видов

Наиболее длительный срок службы – до 15 и более лет имеют модели из диоксида циркония. Самый короткий (до 2-3 лет) – пластмассовые безметалловые изделия.

Остальные конструкции могут прослужить:

• до 10-15 лет – цельно- и металлокерамические;
• до 10 лет – металлические;
• до 5 лет – металлопластмассовые.

Продлить срок службы можно бережным отношением к ним. На длительность эксплуатации влияют три основных фактора:

• качество ухода за ротовой полостью;
• питание;
• вредные привычки.

Правильный уход за РП предполагает поддержание зубов в чистоте. Чистка не менее 2-х раз в день, использование дополнительных средств – флоссов, ершиков, ополаскивателей и пр.

Из меню нужно исключить твердые и обладающие большой вязкостью продукты – сухари, орехи ирисовые конфеты и пр. А вот из вредных привычек наиболее опасно курение.

Возможные осложнения

Задержка с лечением приводит к следующим последствиям:

• Полное разрушение наддесневой части зуба. Неповрежденный микропротез защищает от кариеса. Но если его целостность нарушена, он становится защитником болезнетворных микроорганизмов, проникших под конструкцию. Кариозный процесс идет намного интенсивнее, чем в обычных условиях.
• Переход деструктивного процесса на корневую часть зуба, и развитие периодонтита, приводящего при отсутствии лечения к образованию кист, абсцессов, атрофии костной ткани альвеолярного отростка и, как следствие, к адентии.
• Периимплантит и отторжение искусственного корня – если коронка установлена на имплант.
• Возможен излом корня из-за истончения его стенок.

Самое неблагоприятное последствие несвоевременного обращения к врачу, это, конечно, потеря зуба. Лечение частичной адентии потребует изготовления мостовидного протеза или установки импланта. При любом из этих случаев, времени и средств потратится намного больше, чем замена коронки.

Тревожные звоночки

Опрос пациента и осмотр ротовой полости позволяет врачу установить факторы, которые могут указывать на необходимость замены изделия. Окончательное диагностирование делается с учетом данных рентгеноскопии, которая проводится обычно после снятия микропротеза.

В качестве проявлений, говорящих в пользу замены, выступают следующие факторы:

• Дискомфорт или боль, испытываемая пациентом при приеме пищи или спонтанно.
• Неудовлетворительное состояние десны в месте контакта с коронкой – покраснение, отек, болезненность при прикосновении, рецессия десны, обнажение зубного корня.
• Большой срок службы микропротеза.
• Неплотное прилегание к шейке зуба, наличие в зазоре остатков пищи.
• Нарушение окклюзии с зубами антагонистами.
• Образование десневого кармана с отложениями и грануляциями в пришеечной области.
• Подвижность зуба.

Дополнительную информацию для диагностирования дает рентгенограмма. По ней определяют состояние корня, наличие или отсутствие периодонтита.

На основании результатов осмотра и рентгенографии делается окончательное заключение о необходимости перепротезирования.

Первые признаки

Первым проявлением неблагополучия протезированного зуба является обычно дискомфорт или слабая боль, как постоянная, так и при приеме пищи. Дискомфорт то появляется, то уходит.

Застревание пищи в протезе однозначно говорит о нарушении его целостности. Вследствие этого появляется плохой запах изо рта.

Кровоточивость после чистки зубов, покраснение и отечность также является неблагоприятным симптомом, говорящим, что коронку, возможно, придется менять.

Порядок проведения процедуры

Перепротезирование отличается от первоначального протезирования лишь одной дополнительной операцией – снятием коронки. Во всем остальном технологии одинаковы.

Снять микропротез можно, разрушив его целостность (применяется в случаях, когда изделие изношено, и не может быть установлено повторно), или сохранив его целым для повторной установки. В первом случае микропротез просто разрезается абразивным инструментом и снимается с зуба.

Снятие с сохранением целостности кроме аккуратности требует применения специальных инструментов – коронкоснимателей Коппа, Коронафлекс, Saferelax. Все они работают по принципу создания частых ударных импульсов, заставляющих микропротез смещаться относительно опоры. Только удары создаются разными источниками энергии – пружиной, сжатым воздухом или электродвигателем.

Коронка на зубе

Проще всего меняются обычные коронки, покрывающие зуб с сохранением не менее 1/3 наддесневой части. Лечение осуществляется строго по показаниям. Если разрушению подвергся только дентин, его восстанавливают с помощью композита, обтачивают, снимают оттиск и изготавливают новую конструкцию.

Если деструктивные процессы распространились на корень, проводят эндодонтическое лечение. Чистят и пломбируют корневые каналы, при необходимости удаляют кисты и верхушку корня, проводят антисептическую обработку и антибиотикотерапию. При наличии боли назначают анальгетики.

На штифте

Внутриканальные штифты используются для создания прочной связи между наддесневой частью зуба и его корнями в условиях, когда наддесневая часть сильно разрушена и не позволяет провести надежную реставрацию.

Последовательность работ при замене коронки на штифтованых зубах зависит от места дефекта и материала штифта. Если разрушение произошло по границе «штифт – корень зуба», протезирование осуществляют так же, как и первый раз.

В упрощенной форме это выглядит следующим образом:

• подготавливается канал для установки штифта, выполняется его промывка, просушка и обезжиривание;
• штифт вставляют в канал, предварительно нанеся на него цемент;
• на выступающем из устья канала кончике штифта, реставрируют культю. Обтачивают ее, снимают слепок, изготавливают по нему коронку, и устанавливают ее на место.

Если произошел облом металлического штифта, может потребоваться удаление зуба с последующим замещением его мостовидным протезом или имплантом.

На импланте

Идеальным вариантом протезирования на имплантах является схема «один имплант – одна коронка». Эта технология позволяет избежать ослабления опорных зубов, которое происходит при установке мостовидных конструкций. Супраконструкция крепится к абатменту с помощью винтов или цемента.

Наиболее опасное осложнение протезирования на имплантах – периимплантит. Это воспалительный, деструктивный процесс, распространившийся на всю область контакта имплантата с альвеолярной костью. Чаще всего именно он приводит к отторжению искусственного корня.

Для лучшего доступа в зону патологии коронку снимают. Лечение периимплантита состоит в очистке зоны дефекта от зубных отложений и некротизированных тканей и антисептической обработке.

В некоторых случаях при значительной атрофии кости делается подсадка костной ткани. Установка изделия на абатмент проводится по стандартной технологии для конкретного вида имплантов, с помощью винтового соединения и/или цемента.

Самостоятельное извлечение

Самостоятельно снимать коронку можно только в том случае, если она шатается, и ее можно извлечь руками.

В видео стоматолог расскажет, какой вред здоровью наносят старые коронки.

Цена вопроса

Замена коронок обходится обычно дороже, чем первоначальная установка (если снятый микропротез не используется повторно). Это связано с тем, что, во-первых, добавляется цена снятия старой конструкции, а во-вторых, состояние зуба, по сравнению с первоначальной установкой, ухудшается и требует более объемного лечения.

Снятие старой конструкции обычно стоит недорого, в пределах 500-600 руб. Но восстановление опорного зуба может потребовать значительных трат.

Цена перепротезирования зависит от клинической ситуации и вида коронки, поэтому невозможно назвать даже приблизительную сумму. Единственное, на что можно ориентироваться, это на стоимость первоначального протезирования, которое для разных видов микропротезов составляет следующие значения в рублях:

• Акриловая с металлическим основанием – от 2500.
• Металлокерамическая – от 7 000-8 000.
• Цельнокерамическая – от 10 000.
• Из диоксида циркония – от 18 000.
• Провизорная из пластмассы — 1000-1500.

Отзывы

Обычно замена коронки – рутинная стоматологическая операция, не вызывающая каких-либо сложностей. Установка штифтовой конструкции значительно сложнее.

Если вам приходилось менять микропротез на штифтах, поделитесь вашим опытом с другими посетителями нашего сайта. Комментарий можно оставить внизу этой страницы.