Не прошли еще времена стальных коронок на зубы

Новейшие стоматологические технологии протезирования поврежденных зубов обеспечивают не только восстановление их полной функциональности, но и полное соответствие внешнего вида устанавливаемого изделия естественному зубному ряду.

Таких результатов позволяют достичь, например, керамические или циркониевые протезы. Но что делать пациенту, если бюджет ограничен, а восстанавливать жевательную функцию зубов нужно?

Проверенным и надежным решением в такой ситуации будут классические стальные коронки.

Характеристика

Стальные протезы хоть и считаются изделием из прошлого времени, но до сих пор являются самыми прочными и долговечными протезами.

Стальной протез может изготавливаться по индивидуальному слепку поврежденной единицы и полностью повторяет его форму, восстанавливая функциональность и способность к жевательным нагрузкам.

Также возможно изготовление на базе стандартных форм. Материалом служат различные сплавы нержавеющей стали.

Изделие выдерживает максимальные нагрузки во время пережевывания пищи, сохраняя свою целостность.

Однако эстетика изделия оставляет желать лучшего. По этим причинам, стальные протезы устанавливаются, в основном, в тех зонах, где они не будут привлекать внимание во время разговора или улыбки.

Современные технологии позволяют несколько улучшить внешний вид металлических протезов за счет специального напыления, повторяющего анатомический оттенок.

Показания к применению

Основная задача стоматолога – сохранение поврежденного элемента пациента и восстановление его утраченных функций. Изделия из стальных сплавов справляются с этой задачей в несколько раз лучше других.

Показания для установки определяются во время первого визита пациента в кабинет стоматолога с жалобами на проблемный зуб. Специалист принимает решение о протезировании в таких случаях:

• твердые ткани разрушены более чем на 70% при условии полного сохранения целостности корня;
• аномальное развитие прикуса, неестественный рост и другие проблемы, которые невозможно устранить при помощи брекет систем;
• патологическая скорость стираемости эмали, когда необходимо сохранить ткани от преждевременного разрушения;
• излишняя подвижность зубов при воспалительных процессах мягких тканей десен – временная модель позволят зафиксировать единицы на время заболевания;
• необходимость в установке мостовидного протеза – металлический протез выступает в качестве опоры;
• полная потеря зуба;
• повреждения в результате физического воздействия и травм.

Противопоказания

Несмотря на отличные показатели эффективности восстановления поврежденных единиц, стальные протезы имеют список абсолютных и относительных противопоказаний, создающих препятствие для их установки. У пациента они выявляются во время того же, первого, посещения кабинета специалиста.

Для этого, проводится устный опрос пациента на наличие у него противопоказаний для проведения хирургических операций, аллергических реакций на анестезирующие препараты и материалы изделий.

Список относительных противопоказаний, устранение которых позволяет провести процедуру описываемого протезирования:

• острая форма пародонтоза;
• дефекты и нарушения прикуса;
• воспалительные процессы мягких тканей;
• недостаточная толщина стенок зуба;
• объема оставшихся твердых тканей недостаточно для установки изделия;
• заболевания венерического характера;
• поздняя стадия беременности пациентки.

Абсолютные противопоказания, полностью исключающие возможность протезирования:

• возраст пациента не достиг 16 лет;
• нарушения психики пациента, связанные с неадекватным восприятием реальности;
• заболевания органов кроветворения, вызывающие нарушения процессов свертывания крови;
• туберкулез и иные серопозитивные инфекции;
• заболевания ротовой полости в хронической стадии;
• аллергические реакции на препараты для анестезии и материалы;
• ВИЧ-инфекция;
• гипертонус жевательных мышц челюсти.

Методы изготовления

Технология изготовления стальных изделий не претерпела значительных изменений за несколько десятков лет своего существования.

Усовершенствована точность протезов, что обеспечивает более плотный контакт металлической поверхности с твердыми тканями зуба. В остальном же, это те же литые и штампованные протезы, отличающиеся лишь способом изготовления.

Штампованные

Такие изделия изготавливаются методом обжимки стальной гильзы специальной формой. Сама форма имеет название «штамп», а процесс изготовления протеза, соответственно, «штамповка».

Штампованные протезы, чаще всего, применяются для защиты опорных элементов при установке мостовидного протеза, а также в качестве изделия, защищающего молочные зубы ребенка от преждевременного разрушения.

Процесс изготовления штампованных изделий проходит таким образом:

• используя слепок челюсти, полученный от стоматолога, создаются гипсовые модели челюстей пациента;
• оба изделия совмещаются;
• в зону, где была проведена подготовка единицы, послойно наносится расплавленный восковый материал для создания точной модели будущего изделия;
• по восковой модели создается гипсовый штамп;
• по гипсовому штампу создается металлический элемент;
• проводится подборка гильзы оптимального размера, которой предварительно придается форма восстанавливаемого элемента;
• выполняется штамповка из подготовленной гильзы;
• изделие передается стоматологу для ее дальнейшей установки пациенту.

К достоинствам штампованных протезов, помимо низкой цены, относятся еще и простота конструкции, скорость ее изготовления и возможность применения в тех случаях, когда иные способы протезирования невозможны.

В список недостатков входят следующие пункты:

• цемент, фиксирующий изделие, рассасывается, что уменьшает надежность фиксации изделия и повышает вероятность ее открепления;
• неплотное прилегание изделия к поверхностям зуба приводит к попаданию частиц пищи в открытые промежутки, вследствие чего возникает кариозное поражение твердых тканей;
• сплавы, применяющиеся для штамповки, имеют низкие показатели прочности и быстро истираются из-за невысокой толщины стенок;
• штампованные изделия не восстанавливают функциональность в полной мере.

Процесс изготовления штампованной коронки смотрите в видео.

Литые

Протезы показаны для установки в таких случаях:

• значительные повреждения наддесневой части зуба, когда необходимо восстановить значительный объем ткани;
• восстановление неправильной формы органа;
• нарушения прикуса;
• аномалии роста.

Этапы изготовления литого протеза имеют только несколько отличий от технологии изготовления штампованных:

• во время клинического этапа выполняется не гипсовый, а силиконовый слепок зубных рядов пациента;
• после получения металлической модели поврежденного элемента из воскового промежуточного слепка, она помещается в литейную форму и отправляется в литейную мастерскую;
• форма заполняется расплавленным металлом;
• полученная заготовка шлифуется и полируется;
• после доведения поверхности изделия до необходимого качества, оно передается в стоматологический кабинет для установки.

Последний пункт объясняется тем, что для литых изделий не нужно использовать пластичные сплавы, поддающиеся формовке.

Единственным недостатком метода считается риск возникновения напряжений в структуре металла во время литья, что может в дальнейшем привести к разрушению в процессе эксплуатации.

Преимущества и недостатки

В целом, оба типа имеют следующий список преимуществ:

• низкая стоимость по сравнению с изделиями из других видов материалов;
• несмотря на низкую цену, конструкции имеют высокую прочность и длительный срок службы, который может составить от 10 лет;
• изготовление и установка не занимает много времени;
• для подготовки к установке стального протеза не нужно снимать значительное количество твердой ткани;
• функциональность восстанавливается в полной мере;
• выдерживает максимальные жевательные нагрузки.

Список недостатков при этом невелик:

• в результате химических реакций с материалом изделия в ротовой полости, может ощущаться металлический привкус;
• неэстетический внешний вид;
• аллергические реакции на стальные сплавы при несоблюдении правил проведения подготовительного этапа, когда необходимо выполнить лабораторные анализы и определить перечень противопоказаний.

Установка

Процесс установки проходит в несколько этапов.

Подготовительный

Порядок шагов:

1. При необходимости депульпирования и пломбирования, пациенту вводится местная анестезия.
2. Проводится удаление корней зуба, пломбирование.
3. Единица обтачивается, снимается необходимое количество тканей в зависимости от типа изделия.
4. С подготовленного элемента снимается гипсовый или силиконовый слепок и передается в лабораторию технику.
5. На время изготовления изделия, поверхность зуба может накрываться временной пластиковой коронкой.

Изготовление

Данный этап выполняется в лаборатории, порядок его прохождения зависит от выбранного метода изготовления, которые описаны выше.

Установка на временный цемент

Крайне не рекомендуется устанавливать готовую модель сразу на постоянный цемент. Это объясняется тем, что возможно возникновение негативной реакции тканей на установленную коронку, которую придется демонтировать.

И в случае установки на постоянный цемент, снять протез возможно только посредством распиливания.

Процесс установки предельно прост:

• проводится санация ротовой полости пациента, подготовленный элемент очищается от возможного налета;
• специалист примеряет изделие и, при необходимости, выполняет корректировки формы либо поверхности твердых тканей;
• если изделие не вызывает дискомфорта у пациента, плотно прилегает, не нарушает прикус, поверхность обрабатывается стоматологическим цементом, на который фиксируется протез.

После этого, стоматолог назначает дату следующего визита пациента, когда будет произведена установка на постоянный цемент.

Фиксация

Визит пациента не занимает много времени:

1. Специалист снимает протез, зафиксированный на временный цемент, и осматривает состояние зуба.
2. Если негативных реакций не выявлено, пациент не чувствует дискомфорта, поверхность очищается от остатков временного цемента, изделие также подвергается очистке.
3. Поверхность зуба покрывается постоянным цементом, на который фиксируется коронка.

Период эксплуатации

Средний срок эксплуатации стальных изделий индивидуален в каждом отдельном случае и зависит от следующих факторов:

1. Точность изготовления изделия и плотность контакта конструкции с поверхностью зуба.
2. Соблюдение правил личной гигиены и рекомендаций специалиста по уходу за изделием. Необходимо своевременно и качественно выполнять чистку, удалять из зоны контакта материала коронки с тканями зуба мягкий налет, который может проникать под поверхность изделия и приводить к возникновению кариозных поражений.
3. Своевременность обращений в стоматологический кабинет для профилактических осмотров.
4. Своевременность лечения любых воспалительных заболеваний ротовой полости, мягких тканей десен.

Цены

Так как метод установки стальных коронок существует на протяжении нескольких десятилетий, опытом обладают практически все протезисты стоматологи.

Кроме того, нет необходимости обращаться за подобной услугой в специализированные клиники, где стоимость операции будет значительно выше за счет статуса. Достаточно обратиться в любой стоматологический кабинет к опытному специалисту.

На конечную стоимость могут влиять следующие факторы:

• географическое расположение клиники или кабинета, накладывающее отпечаток на цену услуги за счет стоимости аренды площади;
• статус и имя специалиста, оказывающего услугу;
• стоимость подготовительного этапа, во время которого производится удаление корней и пломбирование поврежденного элемента, лечение других единиц, имеющих кариозные поражения;
• вид стального сплава, применяющегося во время изготовления.

Средняя стоимость 2 000–7 500 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Стальная коронка – изделие, сочетающее в себе высокие прочностные показатели и невысокие эстетические.

Если у вас уже установлен данный вид протезирующей конструкции, поделитесь с остальными читателями данной статьи своим мнением.

Стоит ли обращаться в кабинет стоматолога для установки данного вида протеза? Как он показывает себя в процессе эксплуатации?