Сложное протезирование зубов или комплексный подход к восстановлению

Сложное протезирование – серия мероприятий с применением современных материалов и новейших разработок, проводимых в тяжелых клинических случаях.

Стоматологические клиники сегодня имеют немало возможностей, чтобы в полном объеме восстановить целостность и функциональность зубочелюстного аппарата.

Изменения при адентии

Последствия адентии могут носить неврологический, стоматологический, психологический и даже системный характер.

Из них самыми неблагоприятными и часто встречающимися являются:

1. Увеличение нагрузки при жевании на оставшиеся элементы.
2. Смещение зубов и функциональная дисфункция.
3. Изменения внешности.
4. Атрофия челюстной кости.
5. Головная боль и дисфункция ЖКТ.
6. Проблемы с произношением.
7. Вывих сустава нижней челюсти.
8. Нарушение смыкания челюстных дуг.
9. Психологический дискомфорт.
10. Синдром Костена.

Важно! Не допустить возникновения патологических состояний, связанных с отсутствием зубов, можно, если своевременно провести протезирование.

Нюансы обследования

Четкое и полное понимание состояния оставшихся элементов, жевательных мышц, челюстей и нижнечелюстного височного сустава является основой для рационального и обоснованного подхода к протезированию при сложных клинических случаях.

Для этого в стоматологических центрах, помимо стандартного обследования зубочелюстной системы, используются дополнительные методики:

1. Создание диагностического образца с фиксацией в артикуляторе.
2. Аксиография, позволяющая записать в динамике движения ВНЧС.
3. Конусно-лучевая КТ, помогающая создать 3D-реконструкцию, выяснить индивидуальные параметры челюстей и рассчитать их положение относительно основания черепа.
4. Определение тонуса жевательных мышц.

Подготовительный этап

Сложное лечение включает манипуляции терапевтической, хирургической и ортодонтической направленности.

Терапевтическая часть подготовительного этапа подразумевает обязательное выполнение следующих процедур:

1. Санация.
2. Профессиональная чистка
3. Лечение кариеса и замена старых пломб.
4. Терапия пародонтальных тканей.
5. Депульпация (препарирование) зубов (по показаниям).

Важно! Пренебрежение назваными процедурами опасно переходом выявленных патологических состояний в тяжелую форму, и ухудшением качества протезирования.

Хирургическая часть обязательна только при обнаружении патологических изменений, затрудняющих создание и установку протезной конструкции.

Возможно проведение таких мероприятий:

1. Экстракция не подлежащих к восстановлению элементов и корней.
2. Иссечение гипертрофированных тканей десны, рубцов, болтающихся гребней, размягченных тканей.
3. Шинирование.
4. Удаление экзостозов и остеофитов.
5. Трансплантация в искусственно сделанную лунку ретинированных или растущих вне дуги элементов.
6. Альвеопластика и остеопластика.

Ортодонтическая часть (по показаниям) подразумевает выполнение:

1. Корректировка неправильного расположения и наклона тех единиц, которые врач рассчитывает использовать в качестве опоры под протеза.
2. Исправление формы челюстных рядов.
3. Закрытие межзубных щелей.
4. Устранение веерообразного расположения единиц.
5. Вытягивание ретинированных элементов, которые можно использовать в качестве опор.

Особое внимание уделяется вторичному деформированию зубов, которые располагаются вблизи дефекта.

Применяемые методики

Сегодняшние возможности стоматологической ортопедии позволяют полноценно восстановить функциональность и эстетику зубочелюстной системы. Методики, применяемые в каждой конкретной ситуации, могут значительно разниться.

И даже при самых тяжелых клинических случаях, например, когда во рту не осталось ни одного здорового зуба, стоматологам удается исправить такую ситуацию.

Мостовидный протез

При изготовлении может использоваться керамика, пластмасса, металл, цирконий, металлокерамика либо драгоценные сплавы.

Данный вид протезирования выполняется, если имеется обширный включенный дефект, нет только одной единицы или нужно воссоздать фронтальные элементы, при условии, что зубы, к которым планируется крепление протеза, не шатаются и не подвержены стоматологическим болезням.

Также немаловажное значение имеет и состояние пародонта – он должен быть здоровым и способным выдерживать жевательные нагрузки.

Ключевыми достоинствами методики считается:

• качественное устранение дефекта;
• полноценное восстановление функциональности зубочелюстной системы с сохранением восприятия вкуса пищи;
• отсутствие нарушения произношения;
• удобство и комфорт использования;
• длительная эксплуатация;
• быстрая адаптация.

К недостаткам относятся следующие моменты:

• нужно обязательно обтачивать зубы-опоры;
• со временем темнеют места спаивания частей протезной конструкции;
• процесс многоэтапный и длительный;
• нагрузка на опорные элементы сильно возрастает;
• в худшую сторону изменяется состояние участка десны, находящегося под мостом.

Имплантация

В тех ситуациях, когда у человека фрагментарно, либо нет зубов совсем, не хватает крайних в рядах элементов, проявляются рвотные позывы при попытке установить протез съемного типа, стоматологи рекомендуют прибегнуть к имплантации.

Суть методики заключается в установке дентальной системы, состоящей из двух частей. Первая часть – это искусственный корень из титана, вживляемый в челюстную. Вторая – абатмент, закрепляемый после окончания процесса остеоинтеграции.

Сегодня практикуется несколько техник вживления имплантатов ― базальная, экспресс-вживление, имплантация на 4, либо 6 стержнях, классическая (двухэтапная).

Главными достоинствами имплантации, выделяющими ее перед иными методиками восстановления, считаются следующие характеристики:

• полноценное восстановление функциональности зубочелюстного аппарата;
• долговечность использования;
• прекрасные эстетические характеристики;
• отсутствует перегрузка соседних с местом дефекта зубов;
• не требуется обтачивание опорных единиц.

К недостаткам относятся:

• большой список ограничений и противопоказаний;
• вероятность не приживления искусственного корня;
• высокая стоимость;
• длительность процедуры.

Важно! Все стоматологи сходятся во мнении, что дентальная имплантация, даже при наличии существенных недостатков, является на сегодня самой оптимальной техникой воссоздания отсутствующих единиц.

Съемное протезирование

Протезы съемного типа в стоматологии считаются наименее предпочтительной методикой, когда речь заходит о сложном протезировании.

Обычно к установке таких конструкций прибегают при наличии:

• полной адентии;
• нехватки только одной или небольшой группы стоявших рядом единиц;
• пародонтозе;
• аллергии на металл, находящийся в несъемных протезах;
• расшатанности оставшихся зубов.

Но, несмотря на это, съемные протезы:

• не в состоянии предотвратить возникновение атрофического процесса;
• неравномерно распределяют жевательную нагрузку;
• недолговечны;
• быстро теряют первоначальные характеристики;
• требуют особого ухода и приобретения специальных очищающих средств;
• присутствует вероятность проявления аллергической реакции;
• создают трудности с откусыванием и пережевыванием твердой еды.

При создании съемных протезов может быть использована акриловая пластмасса либо нейлон. Фиксация в полости рта происходит при помощи кламмеров, специальных гелей, аттачментов (микрозамочков), либо за счет создания эффекта присасывания.

Неправильный прикус

Протезирование при неправильном прикусе – распространенная в ортопедической стоматологии процедура, т.к. в той либо иной мере данное патологическое состояние наблюдается у большинства людей.

Человек в противном случае достаточно быстро может потерять оставшиеся единицы, что естественно негативно отразится на эстетике лица, работе ЖКТ и ВНЧС.

Протезирование при дефектах прикуса зависит в значительной степени от клинической выраженности патологии. Так, если аномалия выражена слабо, восстановление зубов проводится по тем же протоколам, что и при ее отсутствии. В иных ситуациях, т.е. когда дефект является тяжелым, требуется более сложная подготовка.

Сложность ортопедического лечения при аномалии состоит в том, что неверное смыкание рядов приводит к неправильному перераспределению жевательной нагрузки. Такое состояние чревато быстрым стиранием эмалевого покрытия, преждевременным разрушением оставшихся единиц. Если при протезировании не учесть эти моменты, то получим неустойчивую фиксацию протеза и его скорую поломку.

Если имеется тяжелая форма неправильного прикуса, стоматологи-ортопеды рекомендуют сначала провести ортодонтическую коррекцию брекетами (капами, элайнерами.

В видео представлен клинический случай, при котором требуется сложное протезирование зубов.

Болезни пародонта

На вопрос о возможности протезирования на фоне болезней пародонта стоматологи единогласно дают отрицательный ответ. Патологии всегда сопряжены с атрофическими процессами в челюстной кости, подвижностью зубов. Также присутствует высокая вероятность распространения патогенной микрофлоры. Данные факты существенно усложняют выполнение протезирования.

Прежде чем приступить к восстановлению зубов, пациенту потребуется пройти долгое и непростое лечение с обязательным обеспечением устойчивости и ликвидацией воспаления. В сложных случаях дополнительно могут понадобиться наращивание кости и пластика десен.

Категорически запрещается использовать:

• металлоакриловые протезы по причине высокой вероятности раздражения тканей;
• цельнолитые мосты из металла, поскольку они быстро ослабляют опорные зубы;
• коронки из металлокерамики – для ослабленных десенных тканей они очень тяжелые.

Протезирование можно проводить только после обеспечения устойчивости зубов. Когда в силу ряда обстоятельств этого добиться не получается, для установки протезной конструкции могут использоваться имплантаты.

Важно! При болезнях пародонта имплантация считается наиболее предпочтительной методикой протезирования.

Цена вопроса

Конечная цена за сложное протезирование зависит от многих составляющих, в числе которых:

• сложность клинического случая;
• длительность предварительного лечения, используемые при этом препараты, оборудование;
• выбранная методика протезирования;
• престиж клиники.

В среднем, можно рассчитывать на такие расценки.

Вид конструкции	Стоимость в рублях
протез на имплантах «под ключ» на 2 челюсти	250000
частичная съемная конструкция	12000
полный аналог на одну челюсть	10000
мост	10000
коронка металлокерамическая	7000

Отзывы

К этим цифрам нужно прибавить оплату за курс лечения и подготовку к протезированию. Чтобы хоть как-то удешевить процесс, можно попробовать воспользоваться скидками, акциями и льготами, которые предоставляются во многих крупных клиниках. Обычно скидки и льготы предоставляются пенсионерам и инвалидам.

В сфере медицинских услуг эстетическая стоматология сегодня сделала огромный шаг вперед. На вооружении у стоматологов сейчас имеются различные методики восстановления зубов, позволяющих вернуть человеку привлекательную улыбку даже при сложных клинических случаях.

Поделиться своим опытом протезирования на фоне стоматологических патологий, либо высказать мнение относительно эффективности той или иной методики восстановления зубов, вы можете, оставив комментарий к этой статье.