На что способна барьерная мембрана Jason при направленной регенерации челюстной кости

Восполнение дефицита костных тканей с помощью остеозамещающих материалов при имплантации зубов и челюстно-лицевой хирургии требует от хирурга стоматолога решения нескольких задач.

К ним относится придание и сохранение определенной формы и местоположения области аугментации. То, что по-другому называется направленной регенерацией ткани и кости (НТР и НКР).

Также немаловажна защита операционной раны от загрязнений, инфекции, недопущения прорастания в аугментационную область соединительной ткани взамен костной. Все эти задачи успешно решаются с помощью барьерных мембран.

История происхождения

Впервые барьерные мембраны были применены в 1959 году. В ротовой полости – в 1982 году. Многочисленные исследования результатов использования данного материала подтвердили их положительный эффект. Операционные раны заживали быстрее, качество вновь образующейся кости было выше.

За прошедшее с 1959 года время было разработано множество видов барьерных мембран, различающихся материалом, формой и свойствами. Были опробованы искусственные и натуральные, резорбируемые и нерезорбируемые материалы.

Первые барьерные мембраны изготавливались из искусственных тканей – ацетатцеллюлозы, титана, вспененного политетрафторэтилена. Их основным недостатком была необходимость удалять их через какое-то время из раны, поскольку они были нерезорбируемыми.

Со временем научились изготавливать искусственные резорбируемые материалы, однако лучший результат показали все же изделия из коллагена животных.

В настоящее время считается, что по ряду характеристик наилучшими являются мембраны, изготовленные из перикарда свиней. Технология их производства обеспечивает отсутствие в материале антигенов для человеческого организма, длительное барьерное действие, саморассасываемость.

Барьерные мембраны из тканей крупного рогатого скота также считаются хорошими, однако в этом случае существует хоть и небольшая, но все же опасность заражения губчатой энцефалопатией (ГЭКРС).

Свойства и назначение

Материал обладает следующими характеристиками:

• Высокая для подобных материалов прочность на разрыв. Обеспечивается разнонаправленностью волокон коллагена.
• Длительность барьерного и стабилизирующего действия. Материалы обеспечивают стабильность области аугментации в течение 4-6 месяцев.

  Этого вполне достаточно, чтобы процесс регенерации кости в основном был завершен, и необходимость в дальнейшем стабилизирующем эффекте отпадала.

• Резорбируемость. Полное рассасывание материала наступает примерно через 24-28 недель.
• Гибкость. Толщина составляет всего 0,1-0,2 мм. Это делает ее легко адаптируемой к области аугментации, что является несомненным технологическим достоинством.

  Вместе с тем прочности коллагеновых волокон вполне достаточно для наложения надежных швов или другого способа фиксации.

• Проницаемость для сосудов и костеобразующих клеток, мигрирующих в область аугментации.
• Гидрофильность. Лоскут быстро пропитывается кровью, тканевой жидкостью и физраствором. Это качество является одним из основных условий запуска процесса регенерации.
• Безопасность. При производстве мембраны из нее удаляются все вещества, которые могут проявлять антигенные свойства по отношению к человеческому организму.

  Кроме этого, ткани свиней во многом родственны человеческим. Это обеспечивает полную биосовместимость с человеческим организмом.

Материал соответствует всем международным стандартам, действующим в отношении регенеративных материалов для стоматологии.

Продукт сертифицирован в России, рекомендован к использованию при врожденных и приобретенных челюстно-лицевых дефектах, дефиците костной ткани, имплантации зубов, болезнях пародонта.

Показания и ограничения

Мембрана Джейсона показана к использованию в стоматологии во всех случаях, когда возникает необходимость в направленной костной и тканевой регенерации:

• Имплантация зубов и их лечение. Восполнение дефицита кости в альвеолярном гребне перед имплантацией, заполнение костезаменителем свободного пространства вокруг импланта при установке его в альвеолярную лунку сразу после удаления зуба (немедленная имплантация).
• Лечение периимплантита. Возмещение резорбированной кости в области импланта.
• Синус лифтинг. Увеличение толщины дна гайморовой пазухи или устранение ее перфорации. Чаще всего выполняется перед предстоящей имплантацией в верхней челюсти, но могут быть и другие показания.
• Восполнение дефицита костной ткани альвеолярного отростка перед имплантацией или протезированием.
• Разные клинические ситуации в ЧЛХ – травмы, врожденные дефекты, ранения, требующие костной или тканевой пластики.
• Регенерация костной ткани в лунках, оставшихся после удаления зубов под последующее протезирование или имплантацию.
• Костная пластика альвеолярного отростка с целью профилактики дефицита кости.
• Лечение фуркационных и внутрикостных дефектов I и II класса (несквозные повреждения в области бифуркации).

Необходимость применения мембран Джейсона возрастает при протяженных костных дефектах, требующих масштабной аугментации.

Достоинства и недостатки

По своим характеристикам мембрана Джейсона является оптимальным материалом среди аналогов благодаря соответствию всем основным требованиям, предъявляемым к материалам этого класса.

В числе основных ее преимуществ можно назвать следующие:

• Качественная регенерация костной ткани благодаря барьерной функции (препятствование загрязнению и инфицированию раны, недопущение прорастанию соединительной ткани в образующуюся кость).

  Материал создает также хорошие условия для васкуляризации раны, легкого проникновения в зону аугментации клеток, участвующих в регенерации кости.

• Высокая совместимость с тканями человека. Технология очистки обеспечивает полное удаление веществ с антигенными свойствами, могущими вызвать иммунный ответ организма пациента на вещества мембраны.

  Кроме этого, ткани свиньи сами по себе обладают большим сродством с человеческими, что сводит к минимуму возможность аллергических проявлений.

• Бесследная резорбируемость по истечении 24-28 недель. Причем важно, что рассасывание происходит не очень быстро, только после того как будет полностью выполнена барьерная и стабилизирующая функции.

  Это особенность тканей перикарда с их относительно длительным временем резорбции.

  Возможность обойтись без повторного хирургического вмешательства в рану с целью удаления оставшихся там материалов является важным преимуществом, повышающим благоприятный прогноз операции и позволяющим избежать осложнений.

• Более быстрое заживление раны по сравнению с безмембранной операцией.

  Причина очевидна, мембрана создает надежный барьер на пути проникновения в рану загрязнений и инфекций.

• Отсутствие веществ, отрицательно сказывающихся на биосовместимости и резорбции материала.

  Такие вещества обычно появляются при химической сшивке операционных материалов. В мембране Джейсона они полностью отсутствуют.

• Легкая укладка и фиксация. Высокая технологичность материала обуславливается сразу несколькими свойствами.

  Гибкостью материала, позволяющей придать ему любую форму, которой требует область аугментации. Гидрофильностью, быстрым пропитыванием ткани биологическими жидкостями.

  Причем накладывать материал можно в сухом и увлажненном состоянии. Мембрана не требует дополнительной фиксации, хотя при необходимости такая может быть осуществлена.

  Прочность материала позволяет накладывать швы и использовать другие способы фиксации.

Форма выпуска и цена

Мембрана Джейсона поставляется в виде двухслойных прямоугольных лоскутов толщиной 0,2-0,4 мм размерами 15×20, 20×30 и 30×40 мм по одной штуке в упаковке. Цена лоскута зависит от его размера и ориентировочно составляет:

• для размера 30×40 мм – от 17 000 руб.
• 20×30 мм – от 11 000 руб.
• 15×20 мм – от 8 000 руб.

В конечном итоге выигрывает здоровье пациента, которое бесценно.

В видео показаны отличные манипуляционные способности и резистентность при растягивании мембраны Джейсона.

Отзывы

Применение барьерных мембран повышает качество регенерации кости и скорость заживления раны. Позволяет избежать осложнений при аугментации кости и имплантации зубов. Делает результат операции более предсказуемым.

Если вы подвергались НКР или НТР с использованием барьерной мембраны, расскажите, каким оказался результат? Как быстро наросла кость, были ли осложнения? Комментарий можно оставить в форме внизу страницы.