Чем опасна опухоль челюсти, и как не допустить осложнений

Опухоли челюсти (ОЧ) проявляются по мере роста. Вызывают отек лица, неба, альвеолярного гребня. Со временем появляется боль.

Хотя большинство новообразований доброкачественных, лечение в основном, хирургическое, так как новообразования за счет интенсивного увеличения вызывают осложнения. Некоторые формы малигнизируют, озлокачествляются.

Общие сведения

Бывают:

• доброкачественные;
• злокачественные (рак, саркома).

Доброкачественная опухоль, не означает что она безобидная. Пока она небольших размеров, не вызывает дискомфорта. Она отодвигает, сдавливает ближайшие органы. По мере роста приводит к нарушениям жевания, глотания и др.

Вызывает боль и другие симптомы. Большинство доброкачественных образований в любой момент могут трансформироваться в рак, саркому.

Злокачественная неоплазия разрастается, инвазирует соседние ткани (препятствует нормальному делению клеток, они замещаются атипичными).

Из-за быстрого деления, клетки не дифференцируются. Они слабо «скреплены» между собой. Поэтому отделяются, проникают в лимфу, кровь и разносятся по организму, вызывая метастазы.

Чаще образования появляются на нижней челюсти. В большинстве случаев их выявляют в раннем возрасте (особенно те, которые связаны с аномалиями и пороками развития).

У детей чаще выявляют доброкачественные и опухолеподобные образования. Для мальчиков более характерно развитие:

• гигантоклеточной опухоли;
• лимфангиомы;
• ангиофибромы.

У девочек:

• гемангиомы;
• тератомы;
• папилломы слизистой оболочки полости рта.
• Из злокачественных поражений – опухоли лимфатического аппарата.

У взрослых, по статистике, новообразования челюстей составляют 20–25% от всех опухолевых заболеваний. Особенности поражения челюстей:

• в основном доброкачественные, но с риском малигнизации;
• длительное бессимптомное течение;
• опухолевый процесс быстро распространяется в соседние ткани.

Самая редкая опухоль – миксома. Её выявляют среди всех ОЧ в 1% случаев.

Среди злокачественных поражений челюстей распространены:

• плоскоклеточная карцинома;
• остеосаркома;
• болезнь Юинга.

Злокачественное поражение челюсти составляет 20% от всех форм неоплазий. Они быстро прорастают в окружающие ткани, метастазируют. Рак чаще встречается у пожилых людей, саркомы у молодых.

Важно! У детей опухоли растут очень быстро. Поэтому диагностику и лечение проводят в кратчайшие сроки.

Причины развития

Формируется неоплазия при сбое механизма деления клеток. Основные причины развития опухолей челюсти:

• генетическая предрасположенность;
• аномалии развития зубов, костей;
• агрессивное действие среды (курение, гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь при которой происходит вброс кислого содержимого в ротовую полость, внешние вредные факторы и др.);
• хронические травмы челюсти;
• кариес;
• воспалительные процессы;
• длительно текущие инфекционные патологии;
• попадание в челюстные структуры инородных тел;
• использование при пломбировании некачественных материалов;
• травмирование мягких тканей осколками зуба;
• нарушение гормонального баланса.

Злокачественная трансформация стимулируется:

• курением;
• жеванием табака;
• неблагоприятными условиями окружающей среды;
• вирусами.

Часто встречается вторичный рак челюсти. Он развивается из метастазов или разрастания первичной опухоли:

• придаточных пазух носа;
• альвеолярного отростка;
• молочной железы;
• простаты;
• щитовидки;
• легких;
• желудка;
• почек;
• матки.

Стимулирует рост потребление продуктов с высоким содержанием канцерогенов, чересчур холодная, горячая, твердая пища (травмирует ткани).

Важно! Основная причина формирования опухолей челюсти – неудовлетворенное гигиеническое состояние ротовой полости.

Кариес, плохо изготовленные протезы, пломбы из неоднородных материалов, отложения зубного камня, способствуют постоянному присутствию патогенных микроорганизмов.

Хронические инфекционные процессы вызывают сбой в деление клеток, провоцируя появление образований.

Классификация

Поэтому ОЧ делят на:

• одонтогенные;
• остеогенные;
• неодонтогенные;
• злокачественные.

Одонтогенные формируются из зубообразующих тканей. Встречаются только в челюстных костях. Это:

• одонтома;
• адамантинома (амелобластома).

Также выявляют кисты, цементому, фиброзную дисплазию – это опухолеподобные поражения.

Остеогенные развиваются из костной ткани. В полости рта чаще выявляют:

• остеому;
• остеобластому.

Неодонтогенные опухоли не являются органоспецифическими, как одонтома и амелобластома. Они развиваются из различных типов тканей (хрящевой, сосудистой, нервной, мышечной, подкожной жировой клетчатки, эпителия и др.).

В полости рта возникают:

• миксома;
• фиброма;
• нейрофиброма;
• неврилеммома;
• холеастеотома;
• хондрома;
• остеоид-остеома;
• остеоид;
• остеобластокластома;
• гемангиома;
• гемангиоэндотелиома.

Некоторые из них полностью доброкачественные, никогда не малигнизируют. В основном это сосудистые опухоли (гемангиомы). Другие, такие как остеобластокластомы бывают как доброкачественными, так и злокачественными. У большинства типов ОЧ – высокий риск малигнизации.

К злокачественным ОЧ относят:

• плоскоклеточную карциному;
• хондросаркому;
• остеобластокластому;
• остеогенную саркому;
• миелому;
• ретикулярная саркома;
• миксосаркома;
• фибросаркома;
• гемангиосаркома;
• саркома Юинга.

Эти типы опухолей образуются не только в челюстно-лицевой области.

Клинические проявления и симптомы

Когда образование только возникает, оно редко проявляется клинически. Из-за небольшого размера не вызывает характерных симптомов. Часто становится случайной находкой при обследовании в стоматологическом кабинете.

По мере роста проявляются типичные для всех типов опухолей симптомы:

• безболезненная деформация челюсти;
• отек лица.

При распространении на ближайшие структуры возникают нарушения жевания, дыхания, глотания, речи. Лицо обезображивается.

Течение заболевания и характерные симптомы зависят от типа ОЧ.

Одонтогенные доброкачественные

Одонтогенные образуются из тканей зуба. Растут медленно, не вызывают боли. Пациенты обращаются к врачу, когда опухоль становится крупных размеров.

Жалобы при амелобластоме и одонтоме:

• асимметрия лица;
• боль в зубах, челюсти;
• лунки после удаления зубов долго не заживают;
• болезненный участок часто припухает.

При травимировании образования, внутрь проникает инфекция, развивается нагноение. Интенсивная боль ощущается, если ОЧ расположена по ходу нерва, сдавливает его.

Предшествует возникновению адамантиномы воспалительный процесс, появление свищей слизистой оболочке полости рта (оттуда вытекает кровяной или гнойный экссудат). Одонтома относится к порокам развития.

Неодонтогенные доброкачественные

Симптомы зависят от типа и локализации опухоли, темпов роста. Раньше всего распознаются образования, возникшие на альвеолярном отростке. Длительно не проявляются глубоко расположенные фибромы, некрупные гемангиомы.

Особенности проявлений различных типов ОЧ:

• Хондрома. При крупных размерах возникает боль, парестезия. Если располагается в зубных лунках, вызывает резорбцию (разрушение). Развивается из хрящевой ткани.
• Остеобластокластома. Появляется плотное утолщение. При ощупывании твердые участки чередуются с размягченными. Зубы, в зоне появления неоплазии, подвижные. Симптомы проявляются при одонтогенном воспалении.
• Остеома растет медленно. Невралгическая боль появляется, если образование сдавливает сосудисто-нервный пучок. При локализации в верхней челюсти – затрудняет дыхание.
• Остеоид-остеома. Сразу проявляется чувством дискомфорта. Затем зудом, переходящим в ноющую боль. Она приступообразная, сверлящая чаще беспокоит по ночам, во время еды.
• Фиброма. Может расти бессимптомно годами. Проявляется деформацией черепа. Боль – редкий симптом.
• Миксома. Небольшое плотное образование. Расшатывает зубы. При расположении на верхней челюсти прорастает в гайморову пазуху, полость носа. Сдавливая сосудисто-нервный пучок, вызывает симптом Венсана (снижение или отсутствие чувствительности нижней губы, подбородка).

Цвет слизистой оболочки, покрывающих их обычно не изменен. Гиперемия характерна для воспалительного процесса.

Злокачественные новообразования

На начальных этапах рак и саркома трудно отличимая от других ОЧ. Проявляется появлением «вздутия». Со временем появляются:

• зубная боль;
• жжение в пораженном участке;
• изъявления слизистой;
• кровоточивость образования;
• прорастание в ближайшие структуры;
• истощение;
• усталость.

Мгновенно инвазируются мышцы, кожа и другие органы, расположенные рядом. Злокачественные ОЧ характеризуются быстрым разрастанием, высокой способностью к метастазированию. Поражаются региональные (шейные) лимфоузлы.

Саркомы развиваются из доброкачественных опухолей или самостоятельно. При первых симптомах болезни пройдите обследование, чтобы не упустить время.

Виды диагностических мероприятий

Регулярный осмотр у стоматолога позволяет выявить образование на начальных этапах, до появления симптомов. При ОЧ обязательно проходят диагностику:

• Клинические данные. Сбор анамнеза, осмотр, пальпация. Учитывается возраст пациента, сопутствующие и предшествующие болезни полости рта. При ощупывании обращают внимание на болезненность, потерю чувствительности, плотность, наличие капсулы, отграниченность роста.
• Рентгендиагностика. Результативна при поражениях кости нижней челюсти.
• Компьютерная томография. Информативна, помогает исследовать кости и мягкие ткани, выявлять различные формы ОЧ, локализацию и распространение неоплазии.
• Радионуклидная диагностика. При ОЧ вводят радиоактивный фосфор и кальций, они накапливаются в очагах поражения.
• Электроодонтодиагностика. Выявляет чувствительность жизнеспособность зубов.
• Морфологическое исследование. Биопсия основной метод дифференциальной диагностики.

Этапы лечения

Некоторые типы доброкачественных опухолей, если они медленно растут, не вызывают дискомфорт, с низким риском малигнизации оставляют под наблюдением.

В остальных случаях придерживаются алгоритма действий:

• удаляют в пределах здоровых тканей;
• назначают медикаментозное лечение;
• по необходимости проводят реконструирующие операции.

В некоторых случаях одновременно с резекцией опухоли устраняют костные дефекты.

Медикаментозное лечение при доброкачественных процессах назначают для;

• уменьшения воспаления;
• купирования боли;
• антибактериальной терапии.

Для уменьшения боли часто назначают ненаркотические анальгетики, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Злокачественные ОЧ лечит онколог. Терапию подбирают после детального изучения опухоли, определения стадии заболевания, чувствительности неоплазии к таргетной, гормональной, иммуннотерпаии. Для лечения назначают:

• операцию, опухоль удаляют в пределах здоровых тканей, по необходимости вместе с лимфоузлами;
• назначают препараты, к которым образование чувствительно;
• проводят лучевую терапию.

При запущенных формах назначают паллиативное лечение. Опухоль удаляют для улучшения качества жизни. Для обезболивания если НПВС не помогают, назначают наркотические анальгетики.

Пластику при злокачественных ОЧ проводят через 2 года, если нет метастазов и рецидива.

Прогноз

Продолжительность жизни, успех лечения, отсутствие рецидивов при злокачественных ОЧ зависит от:

• типа опухоли;
• стадии заболевания;
• чувствительности неоплазии к различным видам терапии.

На 1 стадии безрецидивное выздоровление наблюдается у 70–90% онкобольных. На 2 стадии – 50–60%. На третьей значительно снижается. На 4 стадии редко кому удается прожить больше 2–3 лет.

Чем раньше пролечиться, тем вероятность выживания выше.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Опухоли челюсти – часто встречающиеся заболевания. Они возникают из-за воздействия различных факторов. У вас диагностировали ОЧ? Поделитесь опытом, какой тип опухоли выявили, как лечили и были ли рецидивы.