Как определить гангренозный пульпит, и чем он опасен?

При переходе пульпита в хроническую стадию повышается риск развития гангренозной формы заболевания.

В этом случае у пациента происходит частичное или полное отмирание пульпы. Данная патология по распространенности находится на втором месте после фиброзного пульпита.

Болезнь сопровождается рядом неприятных симптомов, очень важно вовремя провести качественную диагностику и начать эффективное лечение.

Клиническая картина и виды патологии

В запущенных формах хронической формы начинается сильный воспалительный процесс в пульпе, который со временем приводит к отмиранию участков ткани. У пациентов с таким заболеванием присутствует характерный гнилостный запах из ротовой полости.

Этот процесс происходит  на фоне невылеченного кариеса, остеомиелита, гайморита, периодонтита и других заболеваний, вызванных инфекцией.

Протекает в двух основных формах:

• острой. В данном случае у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, патология является следующей стадией после гнойного типа;
• хронический характеризуется периодами обострения и ремиссии. Данная форма развивается на фоне фиброзного или диффузного пульпита. Часто у больных отсутствуют неприятные симптомы, кроме появления оттенка зубной эмали.

Независимо от формы патологии, очень важно своевременно диагностировать и начать лечение, в противном случае повышаются шансы на полную потерю зуба.

Основные провокаторы

Основной причиной развития заболевания является патогенная микрофлора, которая локализируется в пульпе.

Основными провоцирующими факторами считаются:

• запущенные формы кариеса;
• травма, при которой происходит откол коронки и вскрытие пульпы;
• периодонтит;
• остеомиелит;
• гайморит.

Нередко данная форма заболевания развивается в результате неправильного лечения острой формы, при котором происходит частичное отмирание тканей пульпы.

При хроническом течении заболевания происходит поражение не только коронковой части пульпы, но и корневой. Именно в последнем случае наблюдается постепенный некроз тканей.

Особенности проявления у детей

К основным причинам образования патологического процесса в детском возрасте  можно добавить:

• частые инфекционные заболевания, которые ухудшают общий иммунитет ребенка;
• действие агрессивных веществ на зубы (пломбировочный материал, растворы для дезинфекции ротовой полсти и т.д.).

Симптоматика данного заболевания имеет более выраженный характер, чем у взрослых пациентов.

У детей воспалительный процесс развивается намного быстрее, наблюдается резкое повышение температуры, изменение показателей крови (повышение лейкоцитов и СОЭ), раздражительность, потеря аппетита и ит.д.

Именно поэтому очень важно своевременно проводить диагностику и начинать лечение, в противном случае повышается риск развития сопутствующих осложнений (флюс, потеря зуба и т.д.).

Самолечение при подобной форме у детей категорически противопоказано. В данном случае применяется хирургическое удаление пульпы, любые консервативные методы терапии не приносят желаемого результата.

Стоит отметить, что в большинстве случаев проводится полное удаление пораженных участков тканей для предотвращения повторного рецидива.

Симптомы

Проявление симптомов зависит от формы течения заболевания. На острой стадии у больного в пульпе образуется большое количество язвочек.

Среди основных признаков выделяют головную боль, повышенную реакцию на внешние раздражители (холодная или горячая пища и т.д.). При начале процесса некроза тканей пульпы присутствует неприятный запах гнили из ротовой полости.

При хронической стадии заболевания на зубах образуется большой кариозный участок, поверхность приобретает сероватый оттенок. Болевые ощущения отсутствуют, иногда под действием внешних раздражителей пациент может ощущать небольшой дискомфорт.

В запущенных стадиях на деснах могут формироваться свищи, поверхность сильно гипертермирована и отечная.

В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела и увеличение региональных лимфатических узлов, во время их пальпации человек ощущает сильную боль.

Критерии диагностики

Для того чтобы точно диагностировать данное заболевание стоматолог должен провести следующие виды исследований:

• сбор анамнеза (опрос пациента на основные жалобы);
• внешний осмотр зубов. В данном случае у больного будут наблюдаться отечность и покраснение десен возле пораженного зуба. Поверхность эмали возле десны имеет неприятный сероватый оттенок;
• термодиагностика позволяет определить реакцию пациента на действие внешнего раздражителя (в данном случае используются высокие температуры);
• электроодонтодиагностика проводится для изучения реакции тканей пульпы на воздействие электрического тока. Повышение силы тока свидетельствует о сильном и глубоком воспалительном процессе;
• глубокое зондирование. При данной патологии у пациента наблюдается сильная болезненность, при простукивании и пальпации повышается чувствительность в больном зубе;
• рентгеновский снимок позволяет детально изучить степень изменения периапикальных тканей.

Это очень важный момент, от которого зависит правильность подобранной схемы лечения. Стоит отметить, что две последние патологии в хронической форме часто протекают без видимых симптомов, в некоторых случаях может присутствовать небольшая боль при прикусывании пораженного зуба.

Тактика лечения

Схема лечения зависит от степени поражения пульпы и может проводиться консервативными или хирургическими методиками.

Консервативная терапия применяется преимущественно для пациентов молодого возраста. Она направлена на восстановления цвета зубной эмали, уничтожения патогенной микрофлоры и неприятного запаха из ротовой полости, сохранение здоровых участков пульпы.

Больным с рассматриваемой патологией проводят частичное или полное удаление некротических участков.

Этапы данной операции следующие:

1. Введение местного анестетика. В зависимости от предпочтения пациента могут использовать замораживающие гели или инъекции.
2. Изолирование пораженного зуба проводится с целью недопущения попадания слюны, для этого применяют коффердам или ватные тампоны.
3. Препарирование кариозной полости включает в себя инструментальное удаление пораженных участков дентина и обеззараживание полости.
4. Расширение и очищение корневого канала проводится с помощью специальных стоматологических инструментов. На этом этапе врач тщательно промывает корень зуба с помощью раствора гипохлорита натрия.
5. За несколько дней до начала пломбирования в полученную полость врач наносит специальные стоматологические пасты, которые оказывают антибактериальный и противовоспалительный эффект.
6. Высушивание подготовленной полости и нанесение пломбировочного материала. На данном этапе чаще всего применяю специальные пасты из твердого материала в комплексе с гуттаперчевыми штифтами.
7. Проведение рентгенографии, которая позволяет оценить, насколько хорошо проведена герметизация корневых каналов.
8. Финальный этап пломбирования, который позволяет восстановить поврежденный зуб, его естественный цвет и придать эстетичный вид.

В видео представлена информация о методах лечения пульпита.

Возможные осложнения и последствия

При начале своевременного лечения врачи дают положительный прогноз. Удается сохранить часть пульпы, устранить неприятный запах и вернуть зубу эстетичный цвет.

Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений:

• полный некроз тканей пульпы;
• периодонтит.

Статистика показывает, что большинство пациентов даже после окончания лечения сталкиваются с повторным развитием патологии.

В данном случае в течение первых суток после хирургического вмешательства сохраняется сильная боль в поврежденном участке, может повышаться температура тела, десна сильно отекают и болят.

Профилактические меры

Для профилактики развития заболевания необходимо регулярно проходить осмотры у стоматолога, своевременного лечить кариес и другие стоматологические заболевания.

Также рекомендуется тщательно следить за гигиеной ротовой полости, и при появлении неприятных ощущений не затягивать с визитом к врачу.

Цена услуги

Стоимость лечения гангренозного пульпита зависит от количества и степени повреждения корневых каналов.

Средняя цена находится  в пределах  от 2000 до 8000 рублей (с консультацией, диагностическими и лечебными мероприятиями).

В цену не входит лечение сопутствующих заболеваний или манипуляций, которые могут потребоваться в ходе терапии.

Отзывы

Пациенты, которые сталкивались с описанной выше патологией, отмечают, что им проводили удаление некротических участков пульпы.

Лечение достаточно болезненное и занимает около 5-7 дней. В результате зуб полностью восстанавливался, исчезал неприятный запах изо рта и другие неприятные симптомы.

Если вы уже проходили лечение гангренозного пульпита, может поделиться своими впечатлениями, оставьте комментарий к данной статье.