Зачем выполняется снятие слепка зубов перед коррекцией прикуса брекетами

Перед установкой брекетов делают индивидуальный слепок зубов обеих челюстей.
Это позволяет предварительно смоделировать правильный прикус, продумать методологию лечения, продолжительность ношения брекет-системы.

Преследуемые цели

На его основе изготовляют гипсовые модели для изучения патологии прикуса. Зачем делают диагностические слепки:

• замер антропометрических значений – протяженность, ширина зубных рядов, форма прикуса (прямой, открытый, опистогнатический, ортогнатический, глубокий, перекрестный);
• выявление асимметрии или симметрии зубов;
• определение характера смыкания челюстей с оральной стороны;
• оценка осей наклона коронковой части зубов, общей экваторной линии всего ряда.

Во время биометрического изучения делают замер коронок, неправильно расположенных зубов и мест для них. Так выявляют дефицит пространства. По слепку определяют индивидуальную норму ширины челюстных рядов, размеры фронтальных и боковых сегментов дуг.

По сделанным моделям изучают расположение каждого зуба относительно камперовской горизонтали – условная линия, соединяющая наружный слуховой проход и носовую ость (часть носовой перегородки). Это анатомический и топографический ориентир.

Это позволяет правильно установить несъемные конструкции при патологическом размещении единиц – корпусное вестибуло-оральное, мезиально-дистальное, зубоальвеолярное, ангуляция (наклон вправо, влево), иклинация (наклон вперед, назад) ротационное (поворот вокруг своей оси).

Без слепков невозможно правильно составить стратегический план лечения и добиться его эффективности.

Виды

Изготовление слепка требует специального подхода, в зависимости от того, как брекеты будут располагаться на зубах. При вестибулярном или наружном креплении на внешней части зуба делают обычный оттиск зубов и прилегающих участков.

Если предстоит лингвальная установка брекет-системы (фиксация с внутренней стороны зубного ряда), слепок должен быть точным и неповрежденным, в правильном окклюзионном соотношении челюстей. Это имеет большое значение, так как лингвальные брекеты изготовляются индивидуально под заказ для каждого пациента.

В ортодонтическом лечении используют два вида слепков. Первый – диагностический. Его делают перед установкой несъемной конструкции для моделирования предстоящего лечения.

Слепки бывают функциональные и анатомические. Для установки брекетов делают анатомические оттиски, отображающие зубы, ткани, слизистую в состоянии покоя жевательной мускулатуры.

Функциональные слепки получают при движении определенных частей (язык, щеки, нижняя челюсть). Стандартная процедура – проведение трех проб Гербста (с широко открытым ртом, втянутыми щеками, вытянутыми губами), когда ложка со слепочным материалом находится во рту.

Оттиски бывают высокоточные одноэтапные (из силикона) или однофазные и двухфазные. Для однофазных (однослойных) слепков используют один вид материала.

Для приготовления двухфазных (двухслойных) оттисков на сам зубной ряд наносят более жидкий материал, а в ложку плотную массу. В момент контакта слои впечатываются друг в друга.

По характеру давления на мягкие ткани оттиски бывают компрессионные, декомпрессионные. Компрессионная методика требует дополнительного давления разной интенсивности на слепочную ложку со стороны стоматолога. Декомпрессионный способ не предусматривает дополнительного давления.

Перед установкой брекетов делают полные слепки обеих челюстей. Сегментарные оттиски чаще используют при протезировании.

Используемые материалы

Оттискные субстанции условно делятся на две группы – кристаллизующиеся и эластические слепочные материалы.

Современные массы отличаются гипоаллергенностью, обладают приятным запахом и вкусом (не вызывают тошноту, рвотный рефлекс), не испаряют вредные вещества. После применения нет риска химического ожога слизистой.

Гипс

Долгое время в стоматологии для изготовления слепков использовали гипс. Это дешевый и доступный материал, его производство не требует применения высоких технологий.

Преимущества – четкий отпечаток всех нюансов (поверхности всех элементов челюстной дуги, тканей протезного ложа). Материал нетоксичный, безопасный, не имеет специфического запаха, без вкуса. На его структуру не влияет слюна, он не дает просадки, не теряет формы при попадании воды.

Гипс легко отделяется от ложки при использовании разделительных сред (мыльный раствор, чистая вода). Для приготовления массы гипс замешивают с водой. Чтобы добиться быстрого застывания, вместо воды используют физраствор (0,9% хлорид натрия).

Эластичные

Эластичные оттискные материалы представлены альгитными массами (нерастворимые эластичные гели):

• Стомальгин;
• Упин;
• Аллигат.

Гигроскопичные порошки с добавками разводят с водой согласно инструкции. Замешивание выполняют путем растирания вещества по стенкам чашки. В ложке распределяют ровным слоем с помощью шпателя, смоченного в воде.

Благодаря эластичности, слепок снимается с челюстей без риска деформации. Такие материалы особенно удобны при сильно выраженном искривлении, патологическом прикусе, выступах, наклонах зубного ряда, веерообразном расположении зубов.

Термопластические

Популярные среди стоматологов термопластические массы для слепков:

• Ортокор;
• масса Вайнштейна;
• масса Кера;
• Дентафоль.

Термопластические массы приобретают мягкую консистенцию при нагревании до 50-60°C. Их изготавливают из полимеров на основе воска.

Силиконы

К слепочным материалам также относятся силиконы (C, A). C-силиконы застывают по принципу реакции полимеризации за счет конденсации. Недостаток – значительная усадка через короткое время после получения слепка.

Поэтому зубные техники должны сразу же отливать модель. Другой минус – гидрофобность материала. Во время работы нужно исключить попадание воды в ложку.

A-силиконы или виниловые обладают размерной стабильностью. Отливку моделей по слепку можно делать в любое время (даже спустя несколько недель после оттиска).

В состав входят специальные добавки, которые делают массу устойчивой к влаге. Такие силиконы универсальны, и могут использоваться для слепков разной вязкости.

Процесс создания

До снятия оттиска пациент должен получить консультацию стоматолога терапевтического профиля. Перед установкой брекеров во рту не должно быть кариозных повреждений зубов, воспаления десен, кровоточивости, нагноений.

Непосредственно перед изготовлением слепка проводят гигиеническую чистку обоих челюстей. Зубы и промежутки между ними просушиваются с помощью ватных тампонов, воздушного потока.

Затем ортодонт подбирает ложку в соответствие с размерами челюсти. Она должна повторять изгибы зубного ряда. В большинстве случаев подходят стандартные размеры. При выраженной патологии могут заказать индивидуальное изготовление ложки.

Этапы получения слепка:

1. Подбор ложки.
2. Замешивание слепочной массы.
3. Наполнение ложки оттискным материалом
4. Введение ложки в ротовую полость
5. Формирование краев оттиска.
6. Отсоединение и вывод ложки изо рта.
7. Складывание полученных слепков друг с другом.
8. Визуальная оценка полученных оттисков.

Для изготовления слепков из эластичных материалов выбирают ложки с отверстиями. Это помогает улучшить закрепление массы в ложке в момент, когда ее выводят из полости рта. В этих случаях чаще используют одноразовые пластмассовые ложки.

В видео представлен весь процесс создания слепка с челюстей.

Цена вопроса

Стоимость оттиска формируют такие аспекты:

• материал, из которого будут делать слепок;
• сама работа стоматолога (цена зависит от степени сложности – выраженная деформация прикуса, отсутствие зубов, анатомические изменения мягких тканей);
• изготовление модели из гипса.

Цена на изготовление оттиска доступна, даже если используются импортные материалы. Стоимость увеличится, если нужна индивидуальная ложка.

Отзывы

Если вы проходили ортодонтическое лечение и делали слепок зубов перед установкой брекетов, поделитесь своим опытом с читателями.

Расскажите, вызывает ли процедура получения оттиска дискомфорт, был ли у вас страх повреждения зубов после такой манипуляции, как долго длится сам процесс.