Значение ретенционного периода для достижения эффективности ортодонтического лечения

Ретенционный период – основополагающий этап ортодонтического лечения, от правильности проведения которого зависит конечный результат.

Сохранить прикус в правильной анатомо-топографической форме возможно только при длительной фиксации скорректированного зубного ряда.

Пренебрежение этим этапом приводит к повторным дефектам, хаотичному смещению зубов.

Важность закрепления результатов

«Retencio» в переводе с латинского – удержание, сохранение, сдерживание.

Во время движения корней в деснах происходит перестройка мягких тканей, связок. После коррекции прикуса зубы стремятся встать на свое прежнее положение.

Чтобы не допустить этого, после активного лечения наступает длительный период ретенции. Для закрепления зубного ряда используют специальные приспособления-фиксаторы (ортодонтические шины, капы).

Главная цель врача-ортодонта – добиться стабильности результата после лечения. Из-за легкой подвижности зубов после снятия брекет-системы наблюдается неустойчивость.

Для реорганизации периодонтальных связок (поддерживающий комплекс из соединительнотканных пучков между цементом и костной альвеолой) и пародонта (ткани фиксирующие зуб в лунке и оказывающие сопротивление во время жевания) требуется время.

Что происходит, если не носить ретенционный аппарат:

• возвращение одного или нескольких зубов в исходное положение;
• патологическая подвижность корневой зоны;
• изменение прикуса – нарушение смыкания зубного ряда, отсутствие смыкания на отдельных участках;
• неправильный контакт зубов при жевании во фронтальной части челюсти, что приводит к сколам, повреждению, разрушению эмали, травматизму мягких тканей;
• нарушение функциональности верхней и нижней челюсти;
• появление зубной, головной боли, нарушение качества, продолжительности ночного сна.

Используемые конструкции

Ретенционные или удерживающие аппараты устанавливаются на зубной ряд для закрепления результата и предупреждения рецидива.

Применяемые конструкции выполнены из разных материалов (металлические, пластиковые, полимерные) и выполняют разные функции.

Приспособления бывают одночелюстные, двухчелюстные, съемные, несъемные.

Ретейнеры

Ретейнер – это специальная ортодонтическая шина, тонкая проволока в виде дуги, имитирующая форму анатомически правильного прикуса.

Деталь приклеивают на внутреннюю поверхность зубов с помощью композитного материала (пломбировочный полимер). Фиксируют только резцы и клыки, премоляры (малые коренные) и моляры (коренные) не затрагивают.

Конструкция несъемная, носится до полного завершения ретенционного периода, гарантирует стабилизацию зубов в исправленном положении. Ретейнер при правильной фиксации не наносит разрушение эмали, здоровым структурам зубов. Устанавливается стоматологом сразу после снятия брекет-системы.

Преимущества несъемного ретейнера – удобство ношения, быстрая адаптация к конструкции во рту (3-7 дней), отсутствие дискомфорта, болезненности, повреждения (натирания) десен.

Недостаток – отклеивание участка проволоки при употреблении жесткой пищи (орехи, семечки). А также при попадании зубов друг на друга, если ретейнер установлен на верхней челюсти и при смыкании расстояние между челюстями минимальное. Поэтому несъемный ретейнер чаще устанавливают на нижний зубной ряд.

К недостаткам также можно отнести затруднение гигиены ротовой полости. Чтобы не откладывался зубной налет, камни, необходимо ежедневно использовать ирригатор.

Съемная конструкция представляет собой капу из прозрачного пластика, к которой прикреплена металлическая дуга. Бывают двухчелюстные (одевают только на ночь) и одночелюстные (для периодического или постоянного использования). Зубной техник изготавливает фиксаторы на основе индивидуальных слепков.

Достоинства – легкость ухода как за зубами, так и за каппой. Недостаток – пациенты нередко забывают своевременно надеть конструкцию, что продлевает ретенционный период и создает риск рецидива.

Капы

Капы прозрачные, незаметные при ношении, во время разговора. Их носят периодически или постоянно, снимая только во время приема пищи.

Недостатки – повреждение десен, мягких тканей, натирания, долгое привыкание, развитие стоматита, присоединение инфекции при нарушении целостности слизистой.

Пластины

К съемным ретенционным аппаратам относятся пластины. Они бывают с кламмерами (металлические крючки для крепления), заслоном для языка при нарушении глотания, вестибулярными дугами, назубными пелотами (крепежная деталь из силикона или пластмассы).

Преимущества:

• контроль расположения резцов;
• недопущение открытия промежутков;
• можно использовать для незначительной коррекции дефектов.

К недостаткам относится неэстетичность, закрытие обширной площади твердого неба, частичная дисфункция вкусовых рецепторов, противопоказания к использованию у пациентов с аллергией в анамнезе.

Предполагаемые сроки

Реорганизация структур периодонтальных связок происходит в течение 4-6 месяцев. Для реконструкции других отделов пародонта требуется больше времени.

Стандартное время ретенции составляет от 1 до 2 сроков ношения брекетов (активного лечения), но не менее 1,5 года. В среднем это период длится от 3 до 6 лет. Нередко стоматологи настаивают на том, чтобы человек носил сдерживающие аппараты пожизненно.

Продолжительность ретенционного периода зависит от таких факторов:

• степень искривления зубного ряда;
• наличие тяжелых челюстно-лицевых аномалий;
• возраст пациента;
• физиологические особенности, состояние мягких тканей;
• правильно выбранная тактика ортодонтического лечения.

Причины рецидива

Рецидив в процессе ношения удерживающей конструкции или после ретенционного периода – проблема, с которой сталкиваются до 40% пациентов.

Причины обратного смещения бывают общие и местные:

• неправильное планирование лечебных мероприятий у людей с наследственными особенностями зубочелюстной системы – аномальные размеры челюстей или неправильное их расположение в черепе, врожденное отсутствие зубов (адентия), пороки развития лица;
• предпосылки (анатомические и физиологические) к рецидиву − дефекты костной ткани, нарушение минерализации костей, несращение неба, альвеолярного отростка;
• функциональные нарушения – сокращение ретенционного периода, применение больших сил для ускоренного лечения (периодонтальные ткани не успевают адаптироваться и наступает рецидив), воздействие на зубные дуги внешнего и внутреннего функционального круга (десны, щеки, язык, мышцы губ, мягкое небо, дно полости рта).

Необходимо строгое выполнять все рекомендации по ношению ретенционных конструкций, своевременно обращаться к врачу при возникновении проблем – отклеивание дуги, потеря капы, болезненная чувствительность, воспаление десен, патологическая подвижность зубов.

Если случился рецидив, ортодонт в индивидуальном порядке выбирает методику устранения проблемы – повторная установка брекет-системы, ортодонтические аппараты, элайнеры.

Мнения экспертов

Спрогнозировать эффективность лечения на 100% невозможно. Чтобы добиться удержания зубов в идеальном функциональном и эстетическом положении, необходимо проделать комплексную работу с пациентом.

От чего зависит успех ретенционного периода:

• детальный сбор наследственного анамнеза перед началом лечения;
• поэтапное планирование работы, расчет срока ношения брекетов;
• своевременное устранение возникших патологических процессов (воспаление десен, инфекция, механическое повреждение зубов);
• регулярные консультации пациента по поддержанию гигиены ротовой полости, правильному питанию, разъяснение важности завершающего периода лечения.

Это гарантирует стойкий ортодонтический эффект, в разы снизит риск развития рецидива.

Человеку достаточно приходить в стоматологию раз в полгода для осмотра, контроля и консультации врача.

В видео специалист рассказывает, что такое ретенционный период лечения и как долго он длится.

Отзывы

Исправление прикуса показано как детям после 12 лет, так и взрослым. Это доступная процедура, которой воспользовались сотни тысяч людей.

Если вы проходили такое лечение, оставьте свое мнение, поделитесь опытом, дайте совет на сайте тем, кто сомневается в результативности ортодонтии.