Что необходимо знать о ретрогнатии и какую опасность она представляет

Зубочелюстная патология, при которой одна из челюстей отведена назад, называется ретрогнатией. В этом случае нарушаются пропорции лица, и возникает аномальный прикус.

Кроме того, пациент начинает испытывать затруднения при пережевывании пищи, у него ухудшается речевая способность и дыхание.

Особенности патологии

При таком виде деформации нижняя зона лица становится меньше, а верхняя зона, увеличивается в вертикальных размерах.

Еще одним признаком данной патологии является скошенный подбородок. Визуально это проявляется плохо выраженным углом между шеей и подбородком. Кроме этого, ретрогнатия вызывает аномальный прикус (2-го класса).

Если происходит отведение верхней челюсти, то лицо имеет вогнутый вид и подбородок сильно выдвигается вперед. Визуально отмечается, что верхняя губа приподнята, а носогубный угол деформирован.

Причины развития

Провоцирующие факторы данной патологии условно разделяют на врожденные и приобретенные. К первой группе относят следующие причины:

1. Отягощенная генетическая наследственность. В этом случае патология передается из поколения в поколение от старших родственников.
2. Аномальное внутриутробное развитие. Оно может происходить по причине частых заболеваний матери во время вынашивания ребенка или как следствие неправильного положения плода.
3. Травматизация при родах с поражением зон головного мозга, отвечающих за рост лицевой части костей черепа.

Следует иметь в виду, что правильное развитие челюстного аппарата до 1 года не исключает возможности возникновения ретрогнатии в будущем.

К приобретенным причинам относят:

1. Неправильное кормление ребенка. Это бывает когда при искусственном вскармливании держат бутылочку неестественным образом (под неправильным углом) или когда отверстие в соске делается слишком большим.

   Это не вызывает необходимости принятия усилия при приеме пищи. Такая причина невозможна при грудном вскармливании, так как не нарушается работа челюстного аппарата.

2. Неправильное введение прикорма. Когда ребенок не получает грубой пищи, в результате чего ослабевает мышечный аппарат и происходит смещение челюсти.
3. Длительные воспалительные процессы зубов нижнего ряда и нехватка кальция в организме (при заболевании рахитом).
4. Систематические сбои в работе эндокринной системы и воздействие рентгеновских лучей.

Классификация аномалии

Данный вид патологии классифицируется с учетом аномального отклонения в развитии верхней или нижней челюсти.

Виды нарушений.

Порядковый номер	Разновидность аномалии	Краткое описание
1	Верхняя ретрогнатия	Вызывается отставанием в развитии верхней челюсти. Патология характеризуется западанием среднего участка лицевой области, в то время как нижняя часть может оставаться нормальной. В некоторых случаях изменяется нижняя часть. Подбородок выдвигается вперед и усиливается складка кожи между носом и верхней губой.
2	Нижняя аномалия	Сдвиг зубного ряда происходит кзади из-за чего в результате визуального осмотра (в профиль) отмечается смещение подбородка назад. Нос и средняя часть лица неестественно выступают вперед. Такой симптом получил название «птичий профиль».

Правильное кормление и своевременное введение прикорма устранит эти признаки (они проходят самостоятельно к 1-2 годам жизни).

Диагностика

Диагностические мероприятия позволяющие установить развитие данной патологии, основаны на визуальном осмотре и проведении рентгенологического обследования.

Рентгенография при верхней аномалии будет указывать на смещение верхнечелюстного комплекса, увеличение угла нижней челюсти и отклонение лицевых пропорций.

На снимках при нижней форме ретрогнатии изменение профиля лица проявляется в западании подбородка и отставанием в развитии нижней трети лицевой области костей черепа.

Тактика коррекции

В большинстве случаев успешное избавление от симптомов ретрогнатии гарантирует операция плоскостная остеотомия. С помощью нее корригируется форма одной или двух челюстей сразу.

Перед проведением операбельной терапии происходит подготовка пациента, в ходе которой проводят следующее мероприятия:

1. Лечение имеющихся заболеваний. Не допускается, чтобы у пациента диагностировались грипп, ОРВИ или ангина, так как в этом случае возрастает шанс занесения инфекции.
2. В интервале от 8 до 16 месяцев пациенту устанавливают брекет-системы для выравнивания зубного ряда.
3. Проведение компьютерного моделирования позволяет спрогнозировать конечный результат (какое положение костей будет достигнуто после операции).

В некоторых ситуациях операция имеет противопоказания. Это происходит в следующих случаях:

• если в ротовой полости диагностируется инфекционные заболевания мягких тканей;
• при заболевании сахарным диабетом любого типа;
• при низких показателях свертываемости крови.

Ход операции при нижней ретрогнатии

В ходе операбельной терапии различаются следующие этапы операционного вмешательства:

1. Операцию производят под эндотрахеальным наркозом через разрез внутри ротовой полости. Такая техника проведения не оставляет послеоперационных рубцов и шрамов.
2. Изначально производится разрез слизистой и надкостницы. Его выполняют в области крыловидно-челюстной складки.
3. Для обеспечения доступа к челюсти границы рассечения раздвигаются.
4. Специальные пилой пластины распиливаются, а фрагменты впоследствии разделяют с обеих сторон.
5. После придания нужного положения происходит фиксация челюсти с помощью винтов из титана.

Остеотомия верхней челюсти

Данный вид операции происходит с соблюдением следующего алгоритма действий:

• после подачи эндотрахеального наркоза производится разрез слизистой и надкостницы чуть выше складки верхнечелюстного перехода;
• специальной пилой производится рассечение, после чего полученные фрагменты устанавливают в новое положение;
• фиксация производится с применением мини-пластин из титана.

Период восстановления

Реабилитационно-восстановительный период происходит сообразно следующим этапам:

1. В первые сутки после операции пациенту накладывают специальную повязку для фиксации щек и подбородка. В этот период больному нельзя широко открывать рот, употреблять грубую пищу и резко высмаркиваться.
2. Антибактериальная терапия осуществляется в течение нескольких дней, что позволяет снизить вероятность развития инфекционных процессов.
3. В процессе всего восстановительного периода стоматолог наблюдает за ходом формирования нового прикуса.
4. На 14 день после оперативной терапии снимается шовный материал, и устанавливаются резинки на брекеты.
5. Винтовые крепления убираются по прошествию 3-4 месяцев.

К нежелательным последствиям остеотомии относят:

• появление кровоподтеков (синяков) и отечности;
• трудности в пережевывании пищи и нарушение речевой функции;
• тяжело осуществлять гигиенический уход за ротовой полостью;
• появляется болезненность при попытке широко открыть рот;
• чувство онемения в области разреза, а также в районе губ, подбородка и языка;
• в некоторых случаях может повышаться температурный показатель тела и появляться кровотечение из раны.

Последствия

Впоследствии ретрогнатия может стать причиной следующих патологических состояний:

1. Развитие аномального прикуса влечет за собой нарушение акта жевания, в результате чего формируется неправильный пищевой комок. Плохо измельченная пища осложняет процесс пищеварения, что является причиной возникновения желудочных и кишечных патологий.
2. Ухудшение дикции. Смещенные зубные ряды вызывают дефект речи. Это мешает обучению и социализации человека в обществе.
3. Нарушение дыхания происходит по причине искажения челюстного аппарата. Поверхностное дыхание вызывает кислородное голодание жизненно важных органов, провоцирует появление ночного храпа и приступов апноэ (задержка дыхания во сне).
4. Нарушение работы мимических мышц сопровождается потерей способности выражать эмоции, что влияет на коммуникабельность в жизни пациента.
5. Патологические изменения в тканях пародонта провоцируют развитие заболеваний ротовой полости.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Комментарии и отзывы

Ретрогнатия, это опасное патологическое состояние, которое может осложнить жизнь человека. Поэтому после установления диагноза нужно выполнять все предписания врача, и при необходимости не отказываться от операбельной терапии.

Пациенты, у которых диагностировали ретрогнатию, в большинстве случаев отмечают, что избавиться от этой патологии им помогла операция плоскостная остеотомия. При этом учитывается тот факт, что нижняя ретрогнатия хорошо поддается терапии при ранней диагностике.

Свои мнения и комментарии можно оставить внизу данной статьи.