Особенности применения гомеостатических альвостаз губок при удалении зубов

Удаление зуба – довольно рутинная операция, в большинстве случаев не создающая для врача и пациента серьезных проблем. После экстракции зуба на лунку накладывается марлевая турунда, останавливающая кровотечение в течение 4-5 минут.

К моменту ее удаления (через 20-30 минут) в лунке образуется кровяной сгусток, защищающий ранку от загрязнения, инфицирования и не допускающий возобновления кровотечения после удаления турунды.

Через 1-2 месяца место, в котором находился зуб, представляет собой аккуратно сформированный, заживший альвеолярный гребень, готовый к установке импланта или протеза.

Общее представление

Предназначен для профилактического или лечебного применения после удаления зубов и других операций в ротовой полости.

Альвостаз губка – препарат комплексного воздействия. Кроме гемостатического обладает сорбирующим, антисептическим и обезболивающим эффектом.

Его воздействие на ранку сводится к следующим действиям:

• при впитывании крови и экссудата спонж разбухает и плотно прилегает к стенкам лунки, создавая в ранке компрессию;
• останавливает кровотечение;
• препятствует проникновению в ранку загрязнений и болезнетворных микроорганизмов;
• снимает отечность и воспаление;
• обезболивает.

Разработала препарат российская компания Омега-Дент.

Основное предназначение гомеостатического материала – недопущение или устранение альвеолита после удаления зуба. По показаниям препарат может применяться также при любых операциях на слизистой оболочке рта.

Губки пропитываются лекарственными веществами, состав которых различается в зависимости от формы выпуска.

Соотношение коллагена и пропитки варьируется в зависимости от вида активных компонентов. В продукции №№2 и 3, например, на пропитку приходится не менее 36% в весовом выражении.

Причиной продолжающегося кровотечения из альвеолярной лунки может быть:

• отсутствие или разрушение по какой-то причине (например, слишком энергичного полоскания рта) кровяного сгустка;
• низкая свертываемость крови из-за патологии или приема антикоагулянтов;
• повреждение крупных сосудов;
• высокотравматичное удаление зуба из-за объективных факторов или ошибки врача.

Активные компоненты и принцип действия

Препарат выпускается в 3-х формах с разным составом активных веществ:

• №1 (номер в обозначении может отсутствовать) – с йодоформом.
• №2 – с хлорамфениколом и неомицином.
• №3 – с хлоргексидином и метронидазолом.

В препарате №1 активным компонентом является йодоформ. При взаимодействии с экссудатом раны он выделяет свободный йод, оказывающий антисептическое действие.

В компрессе №2 содержится метронидазол и хлоргексидин, входящие в список жизненно необходимых лекарств.

Метронидазол оказывает широкое бактерицидное действие, убивает не только бактерий, но и паразитических простейших. Хлоргексидин – широко применяемый в стоматологии антисептический препарат.

Материал №3 содержит антибиотики широкого спектра действия неомицин и хлорамфеникол.

У всех форм матрица представляет собой резорбируемый животный коллаген.

В качестве вспомогательных веществ в состав препарата входят глюкокортикостероид дексаметазон, оказывающий противовоспалительное действие, ароматизирующее масло эвгенол, прополис, анестетик лидокаин, борная кислота, фурацилин и некоторые другие компоненты.

Таким образом, рассматриваемый гомеостатический компресс заменяет или усиливает действие кровяного сгустка.

Справка. Кроме продукции кубической формы этой же компанией выпускается материал, называемый альвостаз жгутик. Препарат содержит вискозный жгутик, пропитанный трикальций фосфатом, эвгенолом, оливковым маслом и йодоформом. Имеет вид жгута сечением 1×1 см.

Такая форма позволяет заполнить практически любой объем операционной раны, применяется при объемных хирургических вмешательствах.

Форма выпуска и время рассасывания

Как уже отмечалось, гомеостатические материалы имеют форму кубиков (спонжей) размерами 1×1×1 см светло-желтого оттенка без запаха. Возможно отклонение размеров на 3 мм в сторону уменьшения или увеличения. Одна упаковка (полимерная баночка) содержит 30 спонжей.

Все формы, предлагаемые производителем, биосовместимы с окружающими тканями, не оказывают на них токсического действия, не приводят к образованию на слизистой язв.

Срок годности препарата составляет 3 года при хранении в защищенных от прямых солнечных лучей сухих помещениях при температуре 4-24 °C.

Показания и ограничения

Препарат показан при удалении зубов, при пародонтологическом или хирургическом лечении патологий ротовой полости. Чаще всего используется:

• в качестве альвеолярных компрессов при травматичном удалении зубов;
• при лечении пародонтальных абсцессов и альвеолита;
• при открытом кюретаже и лечении десневых карманов;
• для профилактики постоперационных воспалений и осложнений.

Противопоказанием к применению гомеостатиков является индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных компонентов – лидокаина, прополиса, йода, эвгенола и других веществ.

Техника использования

Последовательность применения материала определяется видом проводимой операции. Протокол постэкстракционной обработки лунки выглядит следующим образом:

• Очистка ранки кюреткой от фрагментов зубных тканей, омертвевших и некротизированных частичек пародонта.
• Промывка лунки физраствором, подогретым до температуры тела.
• Изоляция ранки от слюны, осушение ее марлевым тампоном, пипеткой или аппаратным отсосом.
• Отбор из баночки одного спонжа и помещение его в лунку. При этом нужно строго соблюдать стерильность, работать в перчатках, пользоваться простерилизованным пинцетом. Самостоятельное использование в домашних условиях запрещается.
• Ушивание раны. Проводится только при необходимости, если у ранки разошлись края.
• Наложение стерильного марлевого тампона.

Пациента консультируют об особенностях ухода за ранкой. Обязательное требование – не удалять марлевый тампон и губку принудительно, пока они не отторгнутся ранкой.

Продукт №1 вообще не требует удаления благодаря резорбируемости.

Аналоги

Выбор гемостатических средств, имеющих те же показания, что и рассматриваемый материал, и могущих использоваться вместо него не представляет сложности. Их выпускается достаточное количество.

Микротупфер стоматологический

Препарат из бычьего коллагена в форме конуса, пропитанного антисептиком сангвиритрином и анестетиком лидокаином. Обладает кровоостанавливающим, антисептическим и анестетическим действием.

Не требует удаления (резорбируется), стимулирует регенерацию тканей, способствует быстрому заживлению раны, предотвращает осложнения. В одной упаковке содержатся 10 коллагеновых конусов размерами 9×5 и 12×8 мм.

Йодоморфный бинт

Базисный препарат, применяющиеся для остановки кровотечения во всевозможных операциях. Представляет собой пропитанный йодоформом и другими компонентами хлопковый бинт шириной 10-20 мм и длиной 5 м.

Альванес губка

Препарат российской компании ВладМиВа. Как и альвостаз губки выпускается в разных формах в зависимость от вида пропитки – с йодоформом, линкомицином, метронидазолом и хлоргексидином.

Обладает сорбирующим, антибактериальным (бактерицидного действия), кровеостанавливающим и анестетическим (благодаря лидокаину) действием.

Препарат резорбируется в ране, не требует повторного хирургического вмешательства для извлечения.

Стимул-Осс

Выпускается в виде конусов Ø 11 мм и пластин размерами 50×50×7 мм. Благодаря комплексному воздействию имеют более широкую область применения чем, альвостаз губка, может использоваться при любых челюстно-лицевых операциях.

В видео смотрите процесс использования коллагенового кровеостанавливающего материала.

Отзывы

По мнению хирургов стоматологов, необходимость в применении альвостаз губка возникает далеко не всегда. Обычно лунка удаленного зуба заживает без привлечения дополнительных средств.

Если вы имеете личный опыт удаления зубов с использованием данной продукции, поделитесь наиболее запомнившимися впечатлениями. Форма для комментария находится внизу страницы.