Можно ли и как избежать артрита ВНЧС

Воспалительный процесс в височно-нижнечелюстном суставе – артрит ВНЧС. Патологические процессы в сочленение возникают из-за влияния различных факторов (травмы, инфекции, системные заболевания и др.).

Из-за воспаления нарушается функция сустава, возникают перегрузки. Это приводит к развитию деструктивно-дистрофических процессов, деформации суставной головки, артрозу, анкилозу. Нередко становится причиной инвалидности.

В запущенных случаях требуется хирургическое лечение, на ранних стадиях – комплексная консервативная терапия. Чтобы избежать осложнений, при появлении первых симптомов обращайтесь за консультацией к стоматологу.

Общие сведения

Диагностируют патологию чаще у пациентов молодого и среднего возраста. Особенностью артрита ВНЧС – в том, что длительное время не происходят существенные изменения в суставе. Патология не визуализируется при рентгенологическом исследовании.

Проявляется заболевание ограничением подвижности, болью в суставе, повышением температуры тела.

При артрите ВНЧС боли иррадиируют в ухо, ключицу, бывает стреляющей, как при воспалении тройничного нервна. Связана с тем, что в суставе много чувствительных рецепторов, проходит нервно-сосудистый пучок.

При воспалении ноцирецепторы реагируют даже на незначительное раздражение. Результат – сильная боль. Поэтому ранняя диагностика затруднена. Требуется комплексное обследование, чтобы вовремя выявить воспалительный процесс.

Острая форма артрита при адекватной терапии полностью вылечивается за 2–3 месяца. Длительное хроническое воспаление приводит к разрушению, деформации сустава, нарушению трофики тканей.

Развиваются такие осложнения, как неоартроз, анкилоз, контрактура и др. При артрите нарушается движение в суставе. Причины контрактуры:

• изменения в капсуле сустава, связок из-за хронического воспаления;
• боль (рефлекторная реакция на сильную боль при движении сустава);
• травма;
• нарушение нервной регуляции;
• рубцы, образовавшиеся из-за воспаления (более характерны для артрита вызванного аллергией или инфекцией).

При запущенной форме возникают тяжелые нарушения функции ВНЧС. Требуется хирургическое лечение.

Причины развития

Воспалительный процесс чаще всего провоцируется инфекцией, травмой, системными заболеваниями соединительной ткани. Артрит ВНЧС возникает из-за воздействия местных факторов:

• нарушение окклюзии (смыкания зубных рядов);
• патологии жевательных мышц;
• изменение положения нижней челюсти;
• трение сочленений;
• оральные парафункциональные привычки (например, сосание большого пальца).

«Спусковым крючком» появления воспаления бывает переохлаждение, перегревание, нарушение гормонального фона, очаги инфекции в полости рта. Заболевание указывает на наличие общих патологий (аллергии, ослаблении иммунной системы).

Провоцируют развитие:

• общие инфекционные болезни (ОРЗ, грипп, пневмония, сифилис, туберкулез и др.);
• местные очаги патогенных микроорганизмов (вызывают пародонтит, гингивит, отит, ангину, стоматит, остеомиелит челюстей);
• системные поражения соединительной ткани (воспаляется не только ВНЧС);
• аллергия;
• общая интоксикация;
• потеря зубов;
• нарушение прикуса;
• смещение нижней челюсти;
• ослабление или гипертонус жевательных мышц
• травмы.

Стимулируют воспаление височно-нижнечелюстного сустава нервно-эмоциональные факторы. Развивается на фоне стресса, депрессии, нарушения сна.

При травмах происходит кровоизлияние в полость сустава. Гематомы рассасываются очень медленно. Сгустки крови раздражают рецепторы, усиливается секреция синовиальной жидкости, нарушается работа сочленения.

Даже незначительная нагрузка в этом случае может стимулировать дегенеративные и воспалительные процессы.

Классификация

Лечение зависит от формы заболевания, причины возникновения. Он бывает первичный и вторичный. Первичный – патологический процесс связан с нарушениями в височно-нижнечелюстном суставе. Вторичные – вызываются другими патологиями.

Классифицируют артрит по течению — острый, хронический.

Острые воспаления лечатся консервативным методом. Если продолжается воздействие провоцирующего фактора, или терапия была подобрана неверно, пациент не следовал рекомендациям врача, болезнь переходит в хроническую форму.

Чтобы не допустить появления тяжелых осложнений, инвалидность, лечение назначают в зависимости от этиологии.

По причине возникновения воспаление бывает:

1. Неинфекционное. Обменно-дистрофическое воспаление возникает на фоне эндокринных нарушений, гормонального дисбаланса, при системных поражениях соединительной ткани. Различают ревматический и ревматоидный тип.
2. Инфекционное специфическое. Вызывается определенными возбудителями. Развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи, поражения патогенными грибками.
3. Неспецифический инфекционный. Распространяется контактным или гематогенным путем. В ВНЧС чаще всего воспаление развивается из-за отита, ангины, одонтогенного инфицирования. При сниженном иммунитете – из-за пневмонии, ОРЗ, гриппа.
4. Травматический. Из-за перегрузки суставов при хронических микротравмах, вывихах, подвывихах, широкого открывания рта, разового напряжения в суставе. Спровоцировать воспаление может операция на челюстях.

По характеру, особенностям воспаления артрит ВНЧС бывает серозный и гнойный.

Симптомы заболевания

Течение болезни, появление первых признаков, нарастание клинических симптомов зависит от формы патологии.

При остром инфекционном типе пациенты жалуются на:

• хруст, шум в суставе;
• резкая боль, иррадирующая в область лица, головы;
• смещение нижней челюсти в сторону больного сустава;
• отечность тканей возле уха.

Гнойный вид может сопровождаться нарушением слуха, симптомами интоксикации, потерей аппетита, повышением температуры тела больше 38°С. Приводит к расплавлению тканей, анкилозу.

Хроническое заболевание проявляется смазанной симптоматикой:

• боль возникает при обострении, слабее, чем при остром течении;
• тугоподвижностью сустава, особенно по утрам;
• вынужденным положением нижней челюсти;
• хрустом в сочленении;
• чрезмерной чувствительностью или парастезией кожи в области поражения.

Боль усиливается при нагрузке на сустав во время разговора, приема твердой пищи. Провоцирует обострения переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка на ВНЧС. Для хронического артрита характерны периоды рецидивов, чередующихся ремиссиями.

Для ревматоидного артрита характерно двухстороннее поражение. Проявляется:

• гиперемией кожи в области сочленения;
• отеком ВНЧС;
• болью.

Клиническое течение схоже с ревматическим поражением. Эти две формы болезни существенно отличаются методами лечения. Поэтому надо проводить полное обследование, чтобы классифицировать артрит.

При ревматоидном артрите ВНЧС:

• поражаются связки, сухожилия;
• развивается атрофия мышц;
• в суставе образуются инфильтраты и узлы из лимфоцитов.

Основное отличие неинфекционных, системных артритов от других форм – патология начинается в других суставах. Протекает в виде полиартрита. Чаще начинается в мелких сочленениях кистей рук.

Чаще проявляется не контрактурой, а гипермобильностью нижней челюсти. Связана с дистрофическими изменениями суставной сумки, растяжением связок, снижением мышечного тонуса.

При ревматическом артрите ВНЧС, изменения затрагивают мягкие ткани. Поражается сердечно-сосудистая система. Проявляется полиартритом. На начальных этапах пациенты жалуются на:

• боли в локтях, коленях;
• повышение температуры тела;
• гипертермию в области пораженного сустава.

Особенность боли – возникает в разных суставах. Проявляется в виде атак. Подвижность сочленений ограничивается на время приступа. Затем возобновляется.

Для травматического артрита характерно:

• венозная гиперемия (разрастаются, расширяются сосуды эпифиза суставной головки);
• образуются остеофиты ВНЧС;
• резкая боль;
• припухлость лица на стороне поражения;
• усиление боли при движении нижней челюсти, надавливании на подбородок.

Смещение челюсти при артрите может быть вызвано не травмой, а рефлекторной реакцией, приводящей к спазму жевательных мышц.

В хрящах происходят некротические изменения, после отмирания ткани кость суставной впадины и головка нижней челюсти срастаются, вызывая неподвижность сочленения.

Диагностика

У пациентов с подозрением на развитие патологии требуется дифференцировать от других заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, тройничного нерва, установить причину воспаления, определить степень нарушения функции.

Для этого назначают обследование:

1. Осмотр и опрос. Проверяют состояние зубов, прикуса, пальпируют суставы, определяют наличие смещений, парстезии или гиперстезии кожи, болевой симптом. Уточняют не было ли травм, хирургических вмешательств, жалоб на боли в других суставах.
2. Визуализирующие методы. Рентген показывает только грубые нарушения, характерные для запущенной формы заболевания. КТ и МРТ на начальных стадиях информативнее.
3. Анализ крови. Для выявления воспалительного процесса вызванного инфекцией (СОЭ, лейкоцитарная формула) серологический – выявление ревматоидного фактора и др.

Для уточнения характера воспаления, изучат синовиальную жидкость. Выявляют тип возбудителя при инфекционном течении заболевания.

Дополнительно назначают консультации ревматолога, дерматовенеролога.

Методы терапии

Для лечения обязательно требуется покой в суставе, ограничение движений в нижней челюсти. Для этого накладывают:

• марлевую повязку подбородочно-теменную;
• специальную головную шапочку (с эластичной тягой к подбородочной праще) и между большими коренными зубами –резиновую прокладку толщиной 5–10 мм.

При гнойной форме проводят артротомию. Вскрывают по нижнему краю скуловой дуги, дренируют, чтобы содержимое вытекало.

При патологии различной этиологии назначают:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) для купирования боли;
• антимикробные средства;
• седативные;
• антигистаминные;
• анальгетики.

В острой фазе, при обострении хронического процесса рекомендована физиотерапия.

Назначают:

• УФО околоушно-жевательной области;
• УВЧ при выраженном отеке;
• электрофорез новокаина, ДД-терапию током – для обезболивания;
• ультразвук в импульсном режиме, при переходе из острой в подострую стадию;
• тепловое воздействие (парафином) с электрофорезом йода при ремиссии.

Для стимуляции кровообращения, улучшения трофики рекомендован массаж.

После снятия воспаления проводят ортопедическое лечение. Показано, если воспаление артрита ВНЧС возникло на фоне неправильного прикуса, дефектов зубных рядов и др.

Для устранения проблемы используют пластмассовые каппы, съемные пластины с окклюзионными накладками.

После разгрузочной терапии восстанавливают форму зубных рядов, устраняют аномалии прикуса. Без ортопедического лечения болезнь прогрессирует. К воспалению добавляются деструктивно-дегенеративные изменения, разрушается составные части сустава.

В таких случаях рекомендовано хирургическое лечение:

• артроцентез, лаваж ВНЧС;
• синоэктомия;
• резекция головки нижней челюсти с артропластикой.

После операции для ускоренного восстановления прописывают механотерапию.

Прогноз и профилактические меры

При правильном и раннем лечении острого инфекционного артрита – прогноз благоприятный. Тяжелее поддается терапии травматический. Процесс восстановления, зависит от тяжести повреждений, сопутствующих осложнений.

Ревматоидный и ревматический артрит лечатся комплексно. Так как это системное заболевание, вызывающее нарушение функции других суставов, сердца, то прогноз зависит от своевременной, регулярной терапии. Часто болезнь приводит к инвалидности.

Чтобы избежать неприятных последствий:

• придерживайтесь рекомендаций врача-ревматолога, терапевта, кардиолога, стоматолога;
• регулярно проходите осмотр;
• при появлении первых симптомов заболевания обращайтесь за медицинской помощью;
• не прерывайте курс лечения.

Патологию инфекционно-аллергического характера, неспецифические воспаления нередко вызывают деформацию суставных поверхностей, нарушают функцию сочленений.

В этом случае прогноз неблагоприятный. Потребуется хирургическое лечение, длительная реабилитация.

Чтобы не допустить развития патологии:

• соблюдайте гигиену ротовой полости;
• регулярно проходите осмотр у стоматолога (для раннего выявления болезней, приводящих к воспалению ВНЧС);
• лечите инфекционные заболевания (особенно отит, ларингит);
• при поражении мелких суставов кистей, пройдите осмотр, сдайте анализ на ревматоидный фактор и др.;
• требуется своевременная санация ротовой полости;
• не допускайте травмирование сустава;
• при вывихе или подвывихе ВНЧС своевременно проходите лечение.

В видео рассказывается о лечении аномалии.

Отзывы

При артрите ВНЧС, без своевременного и правильного лечения, из-за хронического воспаления возникают деструктивно-дистрофические изменения в суставе. Они приводят к инвалидности.

Поделитесь в отзывах, диагностировали ли у вас артрит ВНЧС, какую форму, как лечили.