К чему может привести остеофит ВНЧС и как не допустить осложнений

Дистрофические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) приводят к нарушению функции дыхания, речеобразования. Становятся причиной нетрудоспособности, вызывают психоэмоциональные расстройства.

При тяжелых формах поражения сустава развивается остеофит ВНЧС. Он требует длительного комплексного лечения, в том числе и хирургического вмешательства.

Общее понятие

Особенности патологического явления:

• чаще возникает из-за остеоартроза, травм, хирургических вмешательств на сочленении;
• представляет собой наросты на костях сочленений;
• блокирует височно-нижнечелюстной сустав;
• образуется, когда сустав не может выполнять свою функцию.

В челюстных суставах протекают патологические процессы, связанные с травмой, износом, воспалением или воздействием других неблагоприятных факторов, нарушается функция.

Края костей начинают тереться друг о друга. Надкостница раздражается. Нарушаются процессы питания в суставе, ухудшается кровоснабжение. Начинают развиваться дегенеративные процессы из-за дефицита питательных веществ.

Это приводит к разрушению остеоидной ткани, истончению костей, снижается прочность кости, она легко травмируется, раздражаются участки, отвечающие за регенерацию кости.

В итоге, на пораженных участках образуются наросты – остеофиты. В начале они в виде небольших бугорков. По мере разрастания принимают другие формы: козырек, крючок, шип и др.

Экзостозы не только указывают на наличие заболеваний височно-нижнечелюстного сочленения, но и блокируют сустав, усугубляя патологический процесс.

При поражении ВНЧС нарушается функция дыхания, глотания, жевания, речеобразования. В запущенных случаях лечение комплексное. Кроме восстановления кости хирургическими методами требуется лечить болезни, вызвавшие разрастание остеофитов.

Причины развития и симптомы

Одной из причин развития остеофитов становится износ суставных тканей. Поэтому заболевание часто выявляют у пациентов старше 40 лет.

Появление экзостозов провоцируют:

• воспалительные деструктивно-дегенеративные заболевания ВНЧС (артроз);
• травмы сустава, особенно если они осложнялись гемартрозом;
• остеосинтез (при лечении переломов мыщелкового отростка, внутрисуставных повреждений);
• травмы связок и околосуставных мягких тканей;
• проблемное удаление растущего в неправильном направлении зуба мудрости;
• артропластика височно-нижнечелюстного сустава;
• реплантация головки нижней челюсти.

Риск развития повышает наследственная предрасположенность, плохая экология, вредные привычки.

Причин появления экзостозов на костях сочленений много, к ним также относятся:

• эндокринные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• костные инфекции (туберкулез кости, бруцеллез);
• врожденные аномалии зубочелюстного аппарата, неправильный прикус, приводящие к нарушению функции сочленения;
• неестественная нагрузка на сустав, например, при привычном вывихе ВНЧС;
• опухоли челюстей;
• онкологические заболевания.

Прогрессирует болезнь из-за изменений гормонального фона, нервно-эмоционального стресса.

На начальных стадиях у пациентов проявляются такие симптомы:

• уменьшается амплитуда движения нижней челюсти в сторону здорового сустава;
• скованность ВНЧС по утрам;
• появление характерных звуков (хруст, щелчок) при движении сустава;
• боль при открывании, закрывании рта.

По мере разрастания экзостозов, боль нарастает, за счет ущемления нервно-сосудистого пучка. Значительно ограничивается движение в суставе. При запущенной форме, челюсть, подбородочный отдел смещаются в сторону непораженного сустава.

Появление асимметрии лица, сильной боли, нарушения глотания, жевания, дикции указывают на значительное разрастание остеофитов ВНЧС. Требуются серьезные хирургические вмешательства, вплоть до полной замены суставной кости.

Методы диагностики

На ранних стадиях образования остеофита, незначительные бугорки на кости обнаруживают случайно, при проведении рентгенодиагностики, МРТ по поводу других заболеваний челюстно-лицевой области.

Для диагностики:

• Осмотр и сбор анамнеза. Пациенты жалуются на характерные звуки при смыкании челюсти, ограниченность в движении, боль. Перед появлением симптомов было протезирование, травма, переохлаждение, хронические воспалительные патологии ВНЧС, хирургические вмешательства.
• Пальпация, аускультация. Прощупываются остеофиты, уже значительно разросшиеся. Настораживает стоматолога, хруст или щелчок при движении в сочленении. Проверяется степень подвижности челюсти, напряженность жевательных мышц, наличие смещения, особенности прикуса.
• КТ височно-нижнечелюстного сустава. Оценивается состояние костной ткани, степень поражения.
• МРТ. Проверяется состояние суставного диска, связочного аппарата.
• Артроскопия. Используют для выявления причины нарушения функции сустава и с лечебной целью. На ранних стадиях появления остеофита, малоинвазивная эндоскопическая процедура позволяет удалить незначительные образования.

Для диагностики и подбора тактики лечения, прогнозирования результатов терапии проконсультируйтесь с ортодонтом, ортопедом-стоматологом.

При подозрении на злокачественный процесс, проводится биопсия остеофитов.

Протокол лечения

Остеофиты – наросты на костях, которые сами по себе не рассасываются. Метод лечения зависит от стадии заболевания, сопутствующих осложнений.

Если экзостозы ВНЧС незначительного размера и не вызывают дискомфорта, занимаются лечением основного заболевания, вызвавшего их образование. Проводят профилактическое лечение.

Если наросты вызывают симптомы, но при этом головка нижней челюсти не деформирована, ограничиваются консервативной, комплексной терапией, когда назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• анальгетики (при сильной боли);
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• устранение перегрузки сустава.

НПВС уменьшают воспалительный процесс, купируют болевые ощущения.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают воспаление, препятствуют прогрессированию болезни, разрушают наросты. Рекомендуют:

• флюктуоризация;
• электрофорез (йода, коллализина, лидазы, медицинской желчи, новокаина, пчелиного яда);
• УФО околоушно-жевательной области;
• флюктофорез;
• внутрисуставная лазеротерапия;
• воздействие низкоинтенсивным лазером.

Эти процедуры снижают боль. Коллализина, лидаза препятствуют разрастанию хрящевой ткани, прогрессированию остеофитов. Проведение физиопроцедур сочетают с массажем жевательных мышц.

Обязательно рекомендуют ЛФК – механотерапию. Для разработки сустава, восстановления функции.

Причина перегрузки ВНЧС – неправильный прикус, аномалии зубочелюстного ряда. Для устранения окклюзии рекомендуют:

• пришлифовывание твердых тканей зубов;
• коррекция прикуса (съемными и несъемными ортопедическими системами);
• ортодонтическая коррекция.

Обязательно устраняют причину появления остеофитов, чтобы болезнь не прогрессировала.

Если остеофиты стали причиной ограничения движения в суставе, вызывает нарушения его функции, при значительном поражении ВНЧС назначают хирургическое лечение:

• артроскопия с удалением экзостозов;
• артроцентез, лаваж сустава;
• артропластика с использованием ауто- и аллотрансплантатов, имплантов;
• высокая кондилоктомия.

Ожидаемый результат и прогноз

Без своевременного лечения, прогрессирование заболевания приведет к неработоспособности, к тяжелой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

При раннем выявлении и лечении прогноз благоприятный, особенно если удается устранить причину появления экзостоза.

После хирургического вмешательства кроме консервативного лечения (антибиотикотерапии, приема НПВС и анальгетиков) требуется реабилитация. Для послеоперационного восстановления назначают физиотерапию, ЛФК, массаж.

Проводят ортопедическое и ортодонтическое лечение для устранения причин. Придерживаясь врачебных рекомендаций, значительно улучшается эффективность лечения.

В этом случае прогноз благоприятный. Реабилитация длится от 2 недель до нескольких месяцев (в зависимости от степени тяжести).

Меры профилактики

Чтобы не допустить появления болезни, придерживаются профилактических мер лечения. Если остеофит связан с возрастными изменениями, износом хрящевой ткани рекомендуют прием витаминно-минерального комплексов для костной ткани, хондропротекторов.

Обязательно своевременное лечение заболеваний ротовой полости. Не допустить появление остеофитов поможет своевременная коррекция прикуса, установление зубных имплантов, протезов, при разрушении и выпадении зубов, лечение пародонтоза, соблюдение гигиены полости рта.

Отзывы

Образование остеофита ВНЧС – признак тяжелых патологий височно-нижнечелюстного сустава. Поделитесь в отзывах, вам когда-нибудь диагностировали подобное заболевание?

Какими симптома сопровождалось появление остеофитов? Как лечили, и долго ли длилась реабилитация?