Не торопитесь удалять зуб при диагнозе «гипертрофический пульпит»

Пульпитные поражения гипертрофического типа – разновидность заболевания внутренних тканей зуба. Развивается в условиях плохой гигиены полости рта, травмах, при отсутствии надлежащей терапии других заболеваний зубного ряда.

При кариозном поражении поверхности эмали открывается доступ к внутренним частям зуба различным бактериям. В результате ткани начинают расти, чтобы заполнить образовавшиеся полости. Это приводит к развитию заболевания.

Причины развития

К развитию заболевания приводят различные факторы. Главным из них является деятельность бактерий, которые проникают через поврежденные участки поверхности эмали во внутренние части зуба.

К ним относятся:

• Стафилококковые колонии;
• Микроорганизмы лактогруппы;
• Стрептококковые бактерии.

Вторым фактором, влияющим на появление патологии, является травмирование и заражение бактериями при удалении кариозных поражениях, выражающееся в воспалительных процессах десенных тканей.

Формы и клиническая картина

В стоматологии рассматривают два типа патологии:

• Гранулирование пульпы. При данном типе течения болезни патогенная ткань разрастается и заполняет все свободное пространство. Таким образом, происходит замещение разрушенных участков новыми тканями.
• Полипные образования нервно-сосудистого сплетения. Более серьезный этап течения заболевания, подразумевающий развитие осложнений. Происходит срастание грануляционной ткани с клетками эпителия. Размеры образования такие, что пораженные участки видно невооруженным глазом на поверхности зуба.

В разрушенных участках зуба можно увидеть разросшуюся пульпу, она напоминает мышечную ткань. При надавливании она кровоточит.

Очень часто на начальных этапах заболевание сопровождается болевыми ощущениями, возникающими непроизвольно. В дальнейшем боль проходит и больше не беспокоит. Это свидетельствует о том, что болезнь перешла в хроническую форму.

Чаще всего при посещении врача обнаруживается значительное отверстие, вызванное кариесом. В нем находятся разросшиеся грануляционные ткани. При прощупывании может возникнуть боль.

В зависимости от стадии, цвет проросших тканей бывает разным. На начальных этапах они красного цвета, в дальнейшем светлеют и сливаются с оттенками других мягких тканей. Сопредельные участки при прощупывании не испытывают болевых ощущений.

Симптомы и диагностика

Болезнь проявляется следующими признаками:

• Появление тупой боли. Возникает при различных механических воздействиях, а также при попадании горячего или холодного. Иногда болевые ощущения отсутствуют, но при надавливании ткани кровоточат. В той части, где находится больной зуб, жевание затруднено.
• Пораженный зуб имеет особую внешность. Верхняя часть почти разрушилась, из отверстия проступает разросшаяся внутренняя ткань. Полипные образования имеют светлые оттенки.

  В связи с тем, что этой стороной челюсти больной не пользуется, то появляются налетные явления, что усугубляет течение болезни. Такой зуб видно невооруженным взглядом. Это свидетельствует о запущенности патологии.

• Из ротовой полости неприятно пахнет. Привычная гигиена зубного ряда затруднена из-за того, что любое касание пораженного зуба вызывает сильную боль.

  Поэтому не происходит удаление скопившегося налета. В нем развиваются бактерии, которые выделяют неприятный аромат. Но данный признак может свидетельствовать и о других заболеваниях.

Следующим этапом диагностики становится определение воздействия на пораженную область высоких и низких температур. Если есть реакция на низкие температуры, то это говорит о том, что нервные окончания живы, потребуется их удаление.

Также проводится рентгеновское исследование, которое позволяет найти скрытые полости внутри тела зуба.

Еще одним методом диагностики является ЭОД. Этот способ дает возможность правильно установить тип пульпитного поражения или вообще отмести данный диагноз.

На пораженную область воздействуют слаботочными импульсами от 2 до 6 микроампер. Реакция на воздействия свидетельствует о наличии патологии.

После проведения всех диагностических мероприятий стоматолог дает свое окончательное заключение, которое позволяет разработать курс терапии. Обычно она включает несколько шагов.

Экстренная помощь

При резком проявлении заболевания сразу же нужно принять обезболивающее средство и препарат-анальгетик. Это позволит купировать болевые ощущения и остановить воспалительный процесс.

Помимо этого, нужно прополоскать рот солевым раствором с добавлением пероксида водорода, шалфейного сбора. Это позволит очистить пораженные участки от налета и уменьшить отечность слизистой.

Полоскание проводится каждые 2-3 часа. Вода не должна быть горячее сорока градусов.

Возможные осложнения

Заболевание в запущенной стадии может привести к тому, что зуб придется удалить. Но это не все осложнения, которыми грозит патология.

Распространение инфекции может привести к поражению костных тканей. Периодонтитные явления разрушают твердые ткани и вызывают омертвение зубов.

Такие последствия могут возникнуть, в том числе, и тогда, когда было проведена некачественная терапия. Если не было проведено тщательной очистки и обеззараживания перед установкой пломбы, то могут развиться серьезные осложнения.

Тактика лечения

Программа лечения строится в соответствии с тем, как происходит развитие болезни и  со степенью ее запущенности. Единственным способом устранения пораженных тканей является оперативное вмешательство.

Оно происходит под местным наркозом, так как вызывает сильные болевые ощущения. Если удаляется часть тканей, то отсекается участок на коронке, при полном удалении требуется вмешательство в прикорневые отделы.

Полная ампутация пульпы

Оперативное вмешательство осуществляется в два подхода: вначале вырезается верхняя часть сосудисто-нервного сплетения, а потом прикорневая.

Затем производится антисептическая обработка, полость промывается и высушивается. После этого устанавливается пломба.

Полное удаление внутренних тканей зуба с несколькими корневыми отростками моет привести к закупориванию одного из канальных отверстий. В такой ситуации требуется проведение электрофорезных процедур с йодсодержащими препаратами.

Необходимо обследование всех корней для предотвращения воспаления. Если этого не сделать, то могут развиться периодонтитные явления.

Частичная ампутация пульпы

Удаляется верхняя часть сосудисто-нервного сплетения. Производится обработка отверстия обеззараживающими препаратами, останавливается кровь.

Прикорневые мягкие ткани сохраняются. Их закрывают слоем специального препарата, производится временное пломбирование. По истечении семи дней требуется осмотр стоматолога, который оценивает восстановительные процессы.

Если все идет в соответствии с нормативами, то производится установка постоянной пломбы.

Чтобы снизить риск развития негативных последствий, больной, перенесший операцию, должен не реже одного раза в год посещать стоматолога в профилактически целях. Иначе можно запустить болезнь, что может привести к необходимости удалить пораженный зуб.

Ожидаемый результат

Проведенные процедуры по удалению внутренних тканей зуба позволяют устранить болевые ощущения, кровотечения останавливаются.

Неприятные симптомы пропадают, что позволяет полноценно жевать пищу, не опасаясь за пораженный участок зубного ряда.

Профилактика

Профилактика заболевания гипертрофическим пульпитом – каждодневная процедура. Это позволяет минимизировать риски. Меры по предотвращению следующие:

• Регулярные походы к специалисту каждые полгода для профилактики;
• Соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью, включая чистку зубов и ополаскивание;
• Правильное питание, где в меню как можно меньше сладкого и как можно больше здоровой пищи растительного происхождения с высоким содержанием минеральных элементов и витаминов;
• Человек сам должен следить за тем, в каком состоянии находятся зубы и ротовая полость в целом. При появлении признаков заболеваний нужно обратиться к стоматологу.

Если зубы чрезмерно восприимчивы к внешним воздействиям, то это также является поводом для посещения стоматологического кабинета, так как свидетельствует о нарушениях целостности зубной эмали.

Цена

Стоимость лечения зависит от запущенности болезни и объема работы врача:

• Одноканальный зуб с установкой пломбы и чисткой канала – от двух тысяч двухсот рублей;
• Двухканальный зуб с прочисткой канального отверстия – от трех с половиной тысяч рублей;
• Трехканальный зуб с установкой пломбы – от пяти тысяч двухсот рублей;
• Дополнительная обработка одного канального отверстия с установкой пломбы – от трех с половиной тысяч рублей.

В видео представлена схема лечения пульпитов.

Отзывы

Заболевания зубов – очень щепетильный вопрос. В нашей стране посещение стоматолога откладывается до последнего. Часто это связано с недостатком информации о заболеваниях ротовой полости и о современных методах лечения.

Просим тех, кто недавно сталкивался с лечением гипертрофического пульпита оставить комментарии после статьи. Это поможет тем, кто постоянно откладывает визит к специалисту, наконец-то начать лечение.