Австралийский стоматолог П.Р. Бегг (1898-1983 гг.) – один из наиболее известных учеников Энгля, предложивший в середине прошлого века технологию лечения аномалий положения зубов с помощью тонких и легких дуг, получивших название Light Wire Technique.
Начавший свою практику в Австралии, он в 1924 году приехал в Америку, и стал работать вместе с Энглем, осуществляя разработку и совершенствование эджуайз-техники. Впоследствии возвратился в Австралию, и преподавал эджуайз-технологию в университете Австралии.
Содержание статьи:
Ортодонтическая конструкция Бегга зиждется на трех принципах:
С помощью тонких проволок создаются различные по направлению и характеру силы, перемещающие зубы в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях.
После появления высоко адгезивных композитных клеев появилась возможность крепить замки непосредственно к эмали зубов, обеспечивая, таким образом, более близкое расположение дуги к зубу, что является положительным фактором при корректировке аномалий.
Изображение фиксации аппарата Бегга на нижний зубной ряд: 1 — вертикальная петля; 2 — замковое крепление; 3 — кольцо для фиксации аппарата на зубах.
На первом этапе осуществляется перемещение коронок зубов. Для этого используется дуга, называемая основной. Она крепится в горизонтальной прорези замочка с помощью шплинтов, входящих в вертикальный паз замка.
Головка шплинта прижимает проволоку к кольцу или непосредственно к эмали зуба, если замочек приклеивается к ней с помощью композита. Кончик шплинта загибается. Это с одной стороны препятствует его выпадению, а с другой – образует крючок, который можно использовать для крепления тяг.
На втором этапе в дополнение к основной дуге, которая начинает выполнять функцию ретейнера, препятствующего изменению положения перемещенных коронок, устанавливается вспомогательная.
Ее назначение – переместить корни зубов в положение, соответствующее положению коронок. Таким образом, окончательным итогом коррекции зубов является их корпусное перемещение.
В полностью собранном виде на втором этапе лечения аппарат Бегга включает следующие элементы:
Вспомогательная крепится в тот же горизонтальный паз, что и основная, или прикручивается к последней. Она имеет многочисленные изгибы и петли, с помощью которых осуществляется перемещение корней зубов нужном направлении.
Аппарат Бегга сохранил некоторые функциональные особенности классической дуги Энгля. В частности, определенную степень свободы перемещения и наклона зубов, позволяющую ему занимать оптимальное положение под действием вспомогательных дуг.
К полностью оригинальному моменту следует отнести тонкость используемой Бегом проволоки, которая в 2,5-3 раза тоньше проволоки, использовавшейся Энглем.
Справка. Вообще, конструкция дуг является одной из основных возможностей для ортодонтов трансформировать их усилие и характер в зависимости от стоящих перед ними задач.
Наряду со сравнительно толстыми дугами Энгля и тонкими проволоками Бегга используются многопрядевые (трех, пяти, восьми и девяти прядевые) дуги, сплетенные в тонкие канатики. Используется также проволока из различных материалов – нержавеющей стали, никель-титановых, титан-молибденовых и хромоникелевых сплавов.
Сила действия дуги находится в прогрессивной зависимости от диаметра проволоки, из которой она изготовлена. Так, если уменьшить диаметр проволоки на 10%, то создаваемое ею усилие уменьшится примерно на 40%.
Обзор аппарата Курляндского — все за и против конструкции.
Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть аппарат Гожгариана.
По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparat-kalamkarova.html рассмотрим показания к установке аппарата Каламкарова.
В зависимости от формы и направления петель и изгибов основной и вспомогательной дуги, аппарат Бегга может использоваться для перемещения зубов в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях, различных наклонов и вращений.
Это позволяет:
Оптимальным возрастом для лечения с помощью аппарата Бегга считается период с 11 до 15-16 лет. Это время наибольшей пластичности зубочелюстного аппарата в постоянном прикусе.
Коррекция положения зубов возможна и в более позднем возрасте. Однако этот случай требует применения более современных и эффективных средств, основными из которых являются брекетные системы, работающие по методике прямой дуги.
Но даже при их использовании иногда требуется предварительное хирургическое вмешательство в структуру кости альвеолярного отростка.
Графическое изображение элементов аппарата Бегга: 1- расположение на зубах; 2 – замки для фиксации одной или двух дуг; 3 – замок с горизонтальной прорезью для фиксации дуг.
Аппарат Бегга характеризуется следующими параметрами:
Из-за тонкости вспомогательных дуг их не припаивают, а прикручивают к основным, или вставляют их в тот же паз.
Особенности изготовления аппарата Хургиной и его назначение.
В этой публикации представлены алгоритмы изготовления элементов съемных ортодонтических аппаратов.
Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/pruzhiny-koffina.html описаны виды пружины Коффина и их особенности.
Изготовление аппарата Бегга в своем классическом варианте требует значительного времени из-за обилия нестандартных элементов и включает в себя следующие этапы:
Длину заготовки для изготовления дуги необходимо брать с запасом, поскольку потребуется формирование на ней петель и изгибов, необходимых для перемещения коронок.
Крепление дуги в замках осуществляется с помощью шплинтов, устанавливаемых в вертикальные пазы.
После его окончания возможно два варианта действия. Оставить основную дугу на своем месте с целью ретенции перемещенных коронок, и установить вспомогательную дугу для перемещения корней.
Второй вариант состоит в замене основной дуги специальной ретенционной из проволоки большего диаметра. После чего устанавливается вспомогательная дуга с формированием на ней петель и изгибов для перемещения корней.
Характер этой работы полностью определяется клинической картиной, и не поддается точному описанию.
Аппарат Бегга при изготовлении и активации требует от ортодонта значительного времени и высокой квалификации. Вообще, фиксация на каждом перемещаемом зубе колец является технологией ушедших дней.
А формирование вместо программируемых замков современных брекет-систем изгибов и петель на основных и вспомогательных дугах представляет собой довольно сложную процедуру.
Конструкция Бегга носится постоянно, поскольку является несъемной. Время лечения зависит от выраженности аномалий и возраста пациента (от пластичности его зубочелюстного аппарата).
Поскольку применяются незначительные силы, и лечение происходит в два этапа, оно является сравнительно медленным, и может потребовать нескольких лет коррекции.
Сложность конфигурации аппарата и обилие на дугах изгибов и петель предъявляют повышенные требования к гигиене ротовой полости. Желательно использовать дополнительные средств ухода – ершики, ирригаторы и пр.
Периодичность активации является сугубо индивидуальной, зависящей от характера, степени аномалии и возраста пациента.
Используя аппарат Бегга, не стоит рассчитывать на быстрый результат. Это все же конструкция начала эпохи ортодонтии.
В последние десятилетия и годы были разработаны эффективные ортодонтические устройства, обеспечивающие лучший эффект, чем классическая конструкция Бегга. Но, даже используя ее, при внимательном рассмотрении заметить начало перемещения зубов можно уже через несколько недель.
В последние годы приоритеты ортодонтических устройств значительно изменились. Для получения предсказуемого и эффективного результата лучше использовать современные брекет-системы.
Но если все же ваш ортодонт нашел целесообразным использование аппарата Бегга, расскажите о результатах лечения.
В какую сумму оно вам обошлось? Краткий комментарий, внесенный в форму, расположенную внизу этой страницы, не отнимет у вас много времени.