Насколько эффективна пластика короткой уздечки верхней губы и какой метод лучше

Короткая уздечка верхней губы (КУВГ) отрицательно сказывается на функциональности зубочелюстного аппарата на всех стадиях жизни человека.

Грудничкам мешает сосать материнское молоко, детям постарше – правильно разговаривать, эффективно жевать и глотать пищу, поддерживать должную гигиену ротовой полости.

Взрослые испытывают психологический дискомфорт из-за нарушения эстетики улыбки. Кроме этого, короткая уздечка может вызывать развитие аномалий прикуса и положения отдельных зубов.

Все это обуславливает необходимость ее коррекции. Но делать это нужно в определенное время.

Виды хирургических операций

Патологическая короткая уздечка может быть широкой и толстой, проросшей в пространство между центральными резцами. В этом случае она раздвигает зубы и образует диастему.

Но может быть и относительно тонкой, слабо выраженной, последствия которой ограничиваются небольшим искажением речи или иными легкими нарушениями.

В зависимости от ее вида и места прикрепления в десне применяются три методики коррекции:

1. Френэктомия означает иссечение (удаление) значительных объемов мягких тканей уздечки. К ней прибегают, если широкая и толстая складка затронула центральный сосочек и проросла в межзубное пространство.
2. Френотомия предусматривает только рассечение уздечки для облегчения движения верхней губы.
3. Под френулопластикой понимают операцию, которая требует перемещения тканей уздечки и изменения места ее крепления к десне. Но нужно понимать, что строгое подразделение этих методик отсутствует. Нередко, говоря «френулопластика», понимают под этим любой вид коррекции.

Оптимальный возраст для вмешательства

В разных источниках оговариваются разные сроки проведения коррекция уздечки – 5-6 и 6-8 лет. В сущности, ориентиром времени проведения операции должен быть не возраст ребенка, а состояние его верхних центральных резцов. Они должны быть полностью прорезавшимися. Боковые резцы в это время могут быть прорезанными только наполовину.

Ранняя коррекция нежелательна по той причине, что прорезывание резцов после френулопластики может внести нежелательные изменения в строение передней области альвеолярного отростка.

Но бывает, что короткая уздечка мешает малышу сосать материнское молоко. В этом случае идут на определенный риск, проводя коррекцию на первых 2-6 месяцах жизни грудничка.

Что касается более поздней коррекции уздечки, то ее можно выполнять в любом возрасте, даже у взрослых, которым короткая уздечка может не нравиться из-за нарушения эстетика улыбки.

Показания и ограничения

Коррекция показана во всех случаях, когда аномалия ограничивает функциональность зубочелюстного аппарата в настоящее время или создает риск развития патологий в будущем. Негативное влияние на эстетику лица – тоже вполне достаточный повод для обращения к хирургу стоматологу.

В качестве конкретных показаний для френулопластики могут выступать следующие факторы:

• Образование десневых карманов под воздействием оттягивания уздечкой края десны.

• Заболевания пародонта, первопричиной которых является короткая уздечка. Накапливание пищи под уздечкой или в десневом кармане, вызываемое этим воспаление десны, проникновение инфекций в зубодесневую бороздку и далее в периодонт.
• Проблемы с сосанием у грудничков.
• Предстоящее лечение ортодонтическими аппаратами или протезами. Если протез или ортодонтическое съемное устройство располагаются в передней части зубной дуги, они могут сбрасываться короткой уздечкой.
• Проблемы с жеванием и глотанием. Неприятное напряжение в области верхней губы может вынуждать ребенка глотать крупные непрожеванные куски;
•  Диастемы.
• Опасность развития неправильного прикуса из-за натягивания уздечки.
• Нарушение речи по той же причине.

Противопоказаниями к коррекции являются стандартные случаи, при которых противопоказаны любые операции:

• Нарушение сворачиваемости крови.

• Острые воспаления и инфекционные процессы в РП;

• Остеомиелит челюстей.
• Тяжелые формы кариеса.
• Онкологические заболевания и сопутствующее им облучение и пр.

Этапы проведения

Коррекция уздечки верхней губы может проводиться традиционным скальпельным способом и лазером.

При использовании лазера вызывающая натяжение ткань испаряется его лучом. Укладывать лоскуты и ушивать рану не требуется, поскольку в обычном своем виде они отсутствуют.

Прежде чем назначать операцию, врач проводит диагностирование, направленное на определение формы и выраженности патологии (места прикрепления, ширины складки, анатомии прилежащих тканей) и установление противопоказаний. В отношении последних обязательно проводится анализ крови не свертываемость.

По результатам диагностики выбирается оптимальный вид хирургического вмешательства, назначается время операции. Перед ней необходимо провести санацию ротовой полости.

Во время операции ребенок должен быть сытым. Полный желудок успокаивает маленького пациента и способствует лучшему свертыванию крови.

Френулопластику проводят детям под общим наркозом, при лазерной терапии – под местной анестезией. Применяются в основном две методики:

• V-образная;

• Z-образная (по А.А. Лимбергу).

При V-образной методике делается разрез в виде буквы V с верхушкой, обращенной к центральному сосочку. Лишние ткани удаляются, края разреза прижимаются к надкостнице преддверия рта и ушиваются.

Методику Z-образной пластики предложил первый российский профессор стоматологии А.А. Лимберг (1894—1974 гг.). В соответствии с ней по центральной линии уздечки делается вертикальный разрез, от его краев – два косых, формирующих букву «Z».

Иссекают лишнюю ткань, в том числе и ту, которая проросла в межзубное пространствл. Треугольные лоскуты в вершинах буквы «Z» прижимают и пришивают к надкостнице, не допуская их натяжения.

Продолжительность операции по традиционной методике не превышает 30 минут. Лазерная длится и того меньше. На рану может быть помещен йодоформный тампон, на губу наложена тугая повязка

Если ко времени операции успела сформироваться диастема, перед врачом встает вопрос, что с ней делать после коррекции уздечки.

Преимущества использования лазера

Лазерная пластика уздечки значительно эффективней и удобней, чем скальпельная. К ее очевидным достоинствам относятся следующие:

• Быстрота процедуры – до 5 минут.
• Исключение инфицирования благодаря бактерицидным свойствам лазерного луча (он не допустит проникновения инфекции извне, и расправится с той, которая уже находится в области раны).

• Атравматичность операции, отсутствие кровотечения (проявляются коагулирующие свойства лазера), отслоенных лоскутов, операционных швов, сопутствующих им болей.
• Быстрое заживление раны. Реабилитационный период уменьшается до 2-3 дней.
• Отсутствие беспокоящих пациента факторов – вибрация, шум и пр.

Из видео узнайте о преимуществах использования лазера по мнению пациентов.

Реабилитационный период

Обязательно соблюдение режима питания – отказ на несколько дней от твердой, горячей, острой пищи. По назначению врача проводится полоскание ротовой полости отварами ромашки, шалфея или хлоргексидином.

Детям после 6 лет и взрослым может быть показано выполнение упражнений для мышц, находящихся в прооперированной области – миотерапия.

Вообще, последствия операции проявляются быстро. Речь может восстановиться буквально сразу после процедуры. Полное привыкание к новому состоянию верхней губы потребует около 2 недель.

Последствия отказа от лечения

Любая операция встречается пациентами настороженно. Помимо естественного страха перед скальпелем, это еще дополнительные хлопоты и траты.

Поэтому вполне ожидаемо, что при несильно выраженной патологии может возникнуть надежда, что проблема исчезнет сама собой, и можно обойтись без операции. Но это надежда не оправдана.

Отказ от коррекции уздечки вопреки рекомендации врача чреват последствиями, некоторые из которых достаточно серьезны:

• Это стойкое нарушение сосания грудничком материнского молока. Ребенок не набирает веса, мама страдает от болезненных ощущений во время кормления, и все из-за того, что у ребенка короткая уздечка.
• Плохое пережевывание пищи, проблемы с глотанием.
• Ухудшение условий ухода за ротовой полостью. Пища набивается под уздечку, скапливается в десневом кармане.
• Образование диастемы.
• Возможные нарушения в развитии фронтального сегмента альвеолярного отростка верхней челюсти.
• Ухудшение эстетики лица.
• Сложности с ортодонтическим лечением и протезированием.

Цена вопроса

Коррекцию короткой уздечки можно провести бесплатно в государственной поликлинике, или платно – в частной. Операция несложная, и стоит относительно недорого. От 2 до 5 тыс. руб. стандартным скальпельным способом, от 5 тыс. руб. – с помощью лазера.

Отзывы

Всегда приятно избавляться от беспокоящей проблемы, особенно, если она связана со здоровьем детей. Если вашему ребенку проводилась френулопластика, расскажите, насколько она была сложной, чем закончилось дело?

В государственной или частной клинике проводилась коррекция, в какую сумму обошлась в последнем случае? Форма для отзыва находится внизу этой страницы.